導(dǎo)讀：取根魚(yú)刺花6000元到底值不值糟趾？細(xì)細(xì)探究慌植，不僅發(fā)現(xiàn)病例的特殊性甚牲，還有隱藏在背后的社會(huì)問(wèn)題。
2015年11月1日蝶柿，常州一位市民吃魚(yú)不慎被魚(yú)刺卡住丈钙，吞飯和喝醋都沒(méi)能解決后送往常州市第三人民醫(yī)院就診。由于魚(yú)刺位置比較深（距離門(mén)齒18cm）交汤，經(jīng)過(guò)檢查雏赦、手術(shù)后，魚(yú)刺成功取出蜻展，但家屬看到近6000元的賬單后喉誊，認(rèn)為醫(yī)院在亂收費(fèi)，還在當(dāng)?shù)卣搲习l(fā)帖說(shuō)：“如今取根喉嚨里的魚(yú)刺這么貴噠纵顾！都趕得上生個(gè)娃了伍茄！”
診療方案合理嗎？
據(jù)家屬在論壇上透露施逾，患者先進(jìn)行了咽喉鏡和胸部CT平掃無(wú)果后敷矫，又做了食道造影，才發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺汉额。家屬質(zhì)疑為什么不先做便宜的食道造影呢曹仗？因?yàn)轸~(yú)刺可以在CT下呈現(xiàn)稍高或高密度影，而且可以判斷食道是否破裂蠕搜，是食道異物中傳統(tǒng)的診斷方法怎茫。而食道造影雖然特異性較高，但是食道造影通常用鋇餐妓灌，而食道破裂是鋇餐檢查的禁忌證轨蛤，屆時(shí)造影劑必須換成碘油。
而事件中的“肇事者”——魚(yú)刺只有1.5cm長(zhǎng)虫埂，還是嵌頓在食道壁中祥山，因此胸部CT平掃比較難看出，咽喉鏡當(dāng)然更是毫無(wú)收獲掉伏。
接下來(lái)是手術(shù)治療是否合適缝呕，由于魚(yú)刺在于距離門(mén)齒18cm處，不是在咽喉這么標(biāo)簽的地方斧散，所以取出魚(yú)刺也不像平時(shí)卡在咽喉時(shí)那么簡(jiǎn)單供常。手再長(zhǎng)也不可能在一樓就能碰到二樓天花板，對(duì)吧鸡捐？更何況话侧，距門(mén)齒18cm的食管壁是個(gè)極其危險(xiǎn)的地方：
在這張圖里我們可以看到食道的解剖圖，15cm處就是第一狹窄處闯参，而再下一點(diǎn)的18cm處可謂“四面楚歌”：前面是氣管瞻鹏，一旦穿孔就是氣管食道瘺悲立，容易引發(fā)誤吸；更可怕的是在兩邊的是主動(dòng)脈弓部的“三根毛”新博，一旦魚(yú)刺穿破食道進(jìn)而損傷兩邊的動(dòng)脈薪夕，則直接導(dǎo)致患者大出血。如果是在25cm處的第二狹窄處穿破主動(dòng)脈赫悄，那可是幾乎連搶救的機(jī)會(huì)都沒(méi)有原献。當(dāng)年筆者在臨床第一個(gè)死亡病例就是食道異物穿破主動(dòng)脈，最后吐了一臉盆的鮮血埂淮，因誤吸和失血性休克死亡的姑隅。
于是，醫(yī)生們決定實(shí)施無(wú)痛食道鏡探查和異物取出倔撞，這個(gè)看似“殺雞用牛刀”的決定是恰當(dāng)?shù)摹?/p>
價(jià)格很貴讲仰？
當(dāng)這位家屬將賬單貼在論壇時(shí)引來(lái)了無(wú)數(shù)網(wǎng)友圍觀。有人說(shuō)：“艾瑪痪蝇，這絕對(duì)是明天頭條《天價(jià)拔魚(yú)刺驚現(xiàn)常州》”鄙陡。也有人理性地認(rèn)為：“這魚(yú)刺卡的位置很要命的好不好！六千已經(jīng)很值了躏啰！”
由于尚未公布患者醫(yī)療費(fèi)的詳情趁矾，無(wú)法評(píng)估醫(yī)院到底是否亂收費(fèi)，但業(yè)內(nèi)普遍感覺(jué)這個(gè)價(jià)格差不多给僵。該事件以醫(yī)院按照地方相關(guān)規(guī)定收費(fèi)而得以平息毫捣，但還是反映出民眾對(duì)于醫(yī)療的了解缺失。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的現(xiàn)在帝际，如何才能讓民眾認(rèn)識(shí)到看似很簡(jiǎn)單的疾病其實(shí)隱藏著更危險(xiǎn)的后果蔓同？有時(shí)候光靠醫(yī)患溝通是無(wú)法解決的，還需要考慮如何改變公眾一些根深蒂固的誤區(qū)胡本。就像本案例的患者，被魚(yú)刺卡了還要吞飯畸悬、喝醋侧甫，這不但無(wú)效，還可能是導(dǎo)致魚(yú)刺卡在食道的罪魁禍?zhǔn)滋；拢绻~(yú)刺進(jìn)一步損傷心臟披粟、大血管等，就不是末尾再加一個(gè)“0”那么簡(jiǎn)單了冷冗。
不僅如此守屉，公眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的認(rèn)識(shí)也存在偏差，上個(gè)月出現(xiàn)了一起“拿耳朵里的棉簽就花了100元”的事件蒿辙，患者同樣認(rèn)為收費(fèi)過(guò)高拇泛。我們不能以“好了傷疤忘了疼”的理由責(zé)備他們滨巴，畢竟醫(yī)療價(jià)格是由政府相關(guān)機(jī)構(gòu)決定的。但我們社會(huì)應(yīng)該思考如何讓公眾認(rèn)為這樣的醫(yī)療價(jià)格是合理的俺叭，認(rèn)為我們醫(yī)務(wù)人員的工作是值得的恭取。筆者認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題本身就是一種“扭曲”，是必須要去面對(duì)和解決的熄守。
