考慮疫苗接種時碟渺,特別是在資源有限的情況下杰妓,將社會網(wǎng)絡這個概念作為傳染病傳播的潛在路線圖非常有用秽澳。當疫苗供應不是一個限制因素時,比如許多兒童疾病和流感等經(jīng)常發(fā)生的流行病,那么我們就不必過多地考慮效力肠鲫。理想情況下氯材,每個人都將接種疫苗袋毙,疾病將得到控制。
然而皆看,在某些情況下,疫苗供應有限。出現(xiàn)這種情況的原因有很多,其中一個原因是物流。例如伍派,2009年昵观,當一種新型流感H1N1開始在全球蔓延時,世界各地的公共衛(wèi)生機構(gòu)競相為本國人民提供疫苗接種。可以想象月洛,為70億人生產(chǎn)和分發(fā)疫苗不是一朝一夕就能完成的事情孽锥。不幸的是嚼黔,另一個原因可能是經(jīng)濟。疫苗開發(fā)相當昂貴惜辑,其成本可能對發(fā)展中國家構(gòu)成挑戰(zhàn)唬涧。值得慶幸的是,像全球疫苗免疫聯(lián)盟盛撑、無國界醫(yī)生碎节、世界衛(wèi)生組織等非營利組織正在努力減少這一問題。但總而言之抵卫,疫苗供應有限仍然是嚴重問題狮荔,特別是在大流行的情況下胎撇。
在這種情況下,問題就來了殖氏,誰應該先接種疫苗晚树?這是一個很難回答的問題,因為這取決于你看問題的角度雅采【粼鳎或許,你應該先給那些最容易感染疾病的人群注射婚瓜?還是應該先給年輕人宝鼓,因為這樣可以挽救最多壽命?還是應該給那些接種疫苗后最有助于阻止疾病的人巴刻?這些都是具有強烈道德和倫理影響的難題愚铡。
我在這里想做的是從療效的角度來看這些問題。我們將用社交網(wǎng)絡的方法來回答這個問題冈涧。我們這樣表述這個問題:考慮到一個與疾病傳播相關(guān)的社會網(wǎng)絡以及有限的疫苗供應茂附,為了最大限度地減少疾病傳播,你應該給哪一組節(jié)點接種督弓?
要回答我們的問題营曼,最好的辦法就是舉個例子。假設這是你的社交網(wǎng)絡愚隧,而你只有十劑疫苗蒂阱。為了最大限度地減少疾病,你會給哪些節(jié)點接種疫苗狂塘?例如录煤,你可以給這些節(jié)點接種疫苗,但這似乎不是個好主意≤窈現(xiàn)在這組節(jié)點受到保護妈踊,網(wǎng)絡其余部分則完全易感。
我們剛剛所做的是用有限的疫苗劑量保護整個網(wǎng)絡慎式。但為了做到這一點,我們必須選擇網(wǎng)絡中正確的節(jié)點集。那么我們選擇的節(jié)點有什么特別之處呢瘪吏?如果你再看下這個網(wǎng)絡的結(jié)構(gòu)癣防,你會注意到關(guān)于這些節(jié)點的兩個特點。
這些節(jié)點在網(wǎng)絡的中心位置肪虎,這不僅僅是因為它們位于網(wǎng)絡中央劣砍,這些節(jié)點之所以是中心惧蛹,是因為它們位于任意一對節(jié)點之間的多條路徑上扇救,通過給這些中心節(jié)點接種疫苗,你就切斷了大量疾病可能傳播的路徑香嗓。這里的這些節(jié)點也是相當中心的迅腔,但這些節(jié)點特別值得注意的是它們高度連接,給這些節(jié)點接種疫苗肯定會有很大的效果靠娱,因為你馬上就切斷了大量的疾病傳播路徑沧烈。
所有這些節(jié)點的共同之處在于它們在網(wǎng)絡中的特定位置使得它們對疾病傳播很重要,因此對疾病控制也很重要像云。這就是為什么理解社會網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)是如此重要锌雀,就像你想要了解和理解道路系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)以控制交通流量,同樣迅诬,你想要了解社會網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)以控制疾病流量腋逆。就交通而言,你要確保車流通暢侈贷,沒有交通堵塞惩歉。就傳染病而言,目標正好相反俏蛮〕虐觯可以這么說,你想造成交通堵塞以防止疾病傳播搏屑。
真實的社會網(wǎng)絡比我在這里用來解釋概念的玩具網(wǎng)絡要復雜得多争涌,但核心前提仍然存在。如果知道了結(jié)構(gòu)辣恋,就可以根據(jù)節(jié)點網(wǎng)絡位置來確定疫苗接種的優(yōu)先級亮垫。
最后,我想重申的是抑党,在決定給誰接種疫苗時包警,還有許多其他因素需要考慮,再說一次底靠,這些都是復雜的問題害晦,需要考慮到醫(yī)學、生物學、道德壹瘟、倫理和實際問題鲫剿。但顯然,了解為誰接種疫苗才能最大程度減少疾病傳播有益于做決策稻轨。