糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素絕對或相對不足薄嫡，不能有效代謝和利用葡萄糖，從而引起血糖升高颗胡，那對于糖尿病患者毫深，還能輸注葡萄糖溶液嗎？看看下面的內(nèi)容~
"護(hù)士毒姨，護(hù)士哑蔫，你快過來看看，俺娘她有糖尿病，怎么還給她使用葡萄糖罢⒚浴嵌纲？你用這個藥使俺娘的糖尿病加重了怎么辦啊腥沽？"
面對這樣的質(zhì)問逮走，如若你是一個"新護(hù)士"，你是不是有點(diǎn)心虛今阳？認(rèn)為自己是不是執(zhí)行了錯誤的醫(yī)囑言沐，這樣的患者使用葡萄糖到底對不對呢？
案例回顧
患者老年女性酣栈，67歲险胰，糖尿病史20年，入院診斷：II型糖尿病矿筝，糖尿病性冠心病起便，心律失常，心房顫動窖维，高血壓榆综。
入院時，患者神志清铸史，精神欠佳鼻疮，血壓166/90mmHg，隨機(jī)血糖 18.6mmol/L琳轿；床邊心電圖示：房顫判沟，II、III崭篡、aVF挪哄、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低；心肌四項：N端腦利鈉肽 2008.00pg/ml琉闪。
入院后給予I級護(hù)理迹炼、低鹽低脂飲食、測血壓颠毙、心電監(jiān)護(hù)斯入、持續(xù)吸氧、記出入量蛀蜜；強(qiáng)心刻两、利尿、減輕心臟負(fù)荷涵防、改善心功能等藥物治療闹伪。
查看患者醫(yī)囑："10%葡萄糖500ml+10%氯化鉀+10%硫酸鎂10ml+普通胰島素10u ivdrip Qd"。
再次核對醫(yī)囑壮池，結(jié)合患者病歷偏瓤，如果你是責(zé)任護(hù)士，你會去執(zhí)行嗎椰憋？這個醫(yī)囑對嗎厅克？
做為"老護(hù)士"的我，核對醫(yī)囑后確定這個醫(yī)囑沒毛病橙依，這不是"極化液"嘛证舟！對癥，妥妥的沒毛泊捌铩女责！用醫(yī)學(xué)名詞來解釋它叫"鎂極化液（糖+胰島素+氯化鉀+硫酸鎂）"。
為何使用極化液创译？
極化液（GIK）療法是治療冠心病的常用方法之一抵知。同時極化液能作用于腦缺血損傷的多個病理生理環(huán)節(jié)，是一種較好的腦保護(hù)劑软族，對糖尿病合并急性腦梗死患者刷喜，尤其是血糖偏高患者，早期應(yīng)用極化液治療是有益的立砸。
那什么是極化液療法呢掖疮？
極化液是由葡萄糖、胰島素颗祝、氯化鉀組成的液體浊闪，它能促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)螺戳，以利于心臟的正常收縮规揪，減輕心律失常。
極化液中胰島素和K+可共同作用于Na+-K+-ATP酶温峭，提高酶的活性猛铅，促進(jìn)Na+排出和K+入胞，減少鈉凤藏、水潴留奸忽，同時K+可起到平衡細(xì)胞膜兩側(cè)電位，穩(wěn)定細(xì)胞膜揖庄，防止細(xì)胞壞死的作用栗菜。
在常規(guī)極化液中加入一定量的硫酸鎂，是因為鎂對心肌電活動有廣泛的影響蹄梢；同時鎂能激活心肌腺苷環(huán)化酶疙筹，維持線粒體的完整和促進(jìn)其氧化磷酸化過程；鎂能激活Na+-K+-ATP酶，阻止細(xì)胞內(nèi)鉀外流而咆；并使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)霍比，降低了血K+濃度，從而能使缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)極化狀態(tài)暴备，抑制折返悠瞬，減少心律失常的發(fā)生；并能提供能量涯捻，加強(qiáng)心肌收縮功能浅妆。
極化液使用注意事項
老年糖尿病患者由于胃腸功能失調(diào)、肝腎功能低下等極易發(fā)生低血糖障癌，且癥狀常不典型凌外，容易掩蓋病情，如不能及時診治涛浙，將造成嚴(yán)重不良后果趴乡。那么，老年糖尿病患者應(yīng)用極化液治療應(yīng)該注意什么呢蝗拿？
1. 嚴(yán)格掌握患者的健康及用藥情況
在應(yīng)用鎂極化液前全面評估患者健康狀況晾捏，常規(guī)檢查肝、腎功能哀托，如肝惦辛、腎功能減退，用藥劑量應(yīng)偏小仓手，可采用成人的半量或1/3作起始劑量胖齐。詳細(xì)了解用藥情況，輸注鎂極化液前及其過程中嗽冒，避免服用阿司匹林呀伙、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑添坊，尤其是多種藥物同時服用剿另。
如在應(yīng)用鎂極化液的同時應(yīng)用這些藥物，要考慮到這些藥物的降糖作用贬蛙，適當(dāng)減少胰島素的用量雨女，在滴注過程中及結(jié)束后的一段時間內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情阳准，同時要相應(yīng)減慢靜脈滴注鎂極化液的速度氛堕。
2. 做好用藥知識宣教
用藥知識宣教是重中之重。用藥前應(yīng)向患者及家屬說明為什么用此藥物野蝇，此藥物的作用及低血糖時的臨床表現(xiàn)及簡要處理方法讼稚，貴在預(yù)防括儒，避免醫(yī)療糾紛及低血糖發(fā)生。
并囑患者或其家屬備些糖锐想，以便食用帮寻。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)要及時報告醫(yī)護(hù)人員，及時處理痛倚。
3. 避免滴注過快
在靜脈滴注鎂極化液時，一定要根據(jù)患者的具體情況及胰島素的用量調(diào)節(jié)好滴速澜躺，勿使進(jìn)入體內(nèi)的胰島素量超過2.5-3.0 U/h蝉稳。嚴(yán)格掌握輸液速度，對年老且患冠心病掘鄙、心功能不全的患者耘戚，輸液時要限量限速，輸液速度20-30滴/分為宜操漠。
4. 力求劑量準(zhǔn)確
在配制鎂極化液加胰島素時一定要用胰島素注射器收津，以確保劑量準(zhǔn)確無誤。
5. 督促患者按時進(jìn)餐
盡量在餐后2h內(nèi)靜滴鎂極化液浊伙。護(hù)士要為患者進(jìn)食提供方便撞秋，如應(yīng)用靜脈留置針以利患者活動。
6. 加強(qiáng)巡視嚣鄙，密切觀察病情變化
老年患者的低血糖除了典型的低血糖癥狀外吻贿，還可表現(xiàn)為大腦皮層功能降低的神經(jīng)精神癥狀，如反應(yīng)遲鈍哑子、昏睡舅列、步態(tài)不穩(wěn)；可有幻覺卧蜓、行為怪異等精神失常表現(xiàn)帐要；甚至有抽搐、肢體癱瘓弥奸、昏迷不醒等榨惠，容易掩蓋病情，易誤診為腦血管病盛霎，故應(yīng)提高對低血糖腦病的防范意識冒冬，避免誤診。
一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)摩渺，立即停止鎂極化液輸入简烤，及時檢測血糖，作出相應(yīng)的判別和處理摇幻。
臨床護(hù)理工作中横侦，我們會面對各種各樣的患者挥萌，他們會問各種各樣的問題，只有提高自己的專業(yè)知識枉侧，遇事多問幾個為什么引瀑、怎樣做、為什么要這樣做榨馁，才能做到心中有數(shù)憨栽，正確解答患者及家屬的疑問，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生翼虫。
? ? ? ?
