[原文]
問曰:脈有三部敢课,陰陽相乘(chéng)竞端。榮衛(wèi)血氣,在人體躬己单。呼吸出入晌姚,上下于中挨务,因息游布拣技,津液流通辛臊。隨時動作,效象形容仅叫,春弦秋浮帜篇,冬沉夏洪。察色觀脈诫咱,大小不同坠狡,一時之間,變無經(jīng)常遂跟,尺寸參(cēn)差(cī),或短或長。上下乖錯幻锁,或存或亡凯亮。病輒(zhé)改易,進退低昂哄尔。心迷意惑假消,動失紀(jì)綱。愿為具陳岭接,令得分明富拗。
? ? ? ? 師曰:子之所問,道之根源鸣戴。脈有三部啃沪,尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行窄锅,不失衡銓(quán)创千。腎沉、心洪入偷、肺浮追驴、肝弦,此自經(jīng)常疏之,不失銖(zhū)分殿雪。出入升降,漏刻周旋锋爪,水下二刻丙曙,一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口几缭,虛實見(xiàn)焉河泳。變化相乘(chéng),陰陽相干年栓。風(fēng)則浮虛拆挥,寒則牢堅;沉潛水畜(xù)某抓,支飲急弦纸兔;動則為痛,數(shù)(shuò)則熱煩否副。設(shè)有不應(yīng)(yìng)汉矿,知變所緣,三部不同备禀,病各異端洲拇。太過可怪奈揍,不及亦然,邪不空見(xiàn)赋续,中必有奸男翰,審察表里,三焦別焉纽乱,知其所舍(shè)蛾绎,消息診看,料度(duó)府藏(zàng)鸦列,獨見若神租冠。為子條記,傳與賢人薯嗤。
師曰:呼吸者顽爹,脈之頭也。初持脈应民,來疾去遲话原,此出疾入遲,名曰內(nèi)虛外實也诲锹。初持脈繁仁,來遲去疾,此出遲入疾归园,名曰內(nèi)實外虛也黄虱。
問曰:上工望而知之,中工問而知之庸诱,下工脈而知之捻浦,愿聞其說。
師曰:病家人請云桥爽,病人若發(fā)熱朱灿,身體疼,病人自臥钠四。師到盗扒,診其脈,沉而遲者缀去,知其差(chài)也侣灶。何以知之?表有病者缕碎,脈當(dāng)浮大褥影,今脈反沉遲,故知愈也咏雌。
假令病人云凡怎,腹內(nèi)卒(cù)痛校焦,病人自坐。師到栅贴,脈之斟湃,浮而大者,知其差也檐薯。何以知之?若里有病者注暗,脈當(dāng)沉而細坛缕,今脈浮大,故知愈也捆昏。
師曰:病家人來請云赚楚,病人發(fā)熱,煩極骗卜。明日師到宠页,病人向壁臥,此熱已去也寇仓。設(shè)令脈不和举户,處言已愈。
設(shè)令向壁臥遍烦,聞師到俭嘁,不驚起而盼視,若三言三止服猪,脈之供填,咽(yàn)唾者,此詐病也罢猪。設(shè)令脈自和近她,處言汝病大重,當(dāng)須服吐下藥膳帕,針灸(jiǔ)數(shù)十百處粘捎,乃愈。
師持脈备闲,病人欠者晌端,無病也。脈之恬砂,呻者咧纠,病也。言遲者泻骤,風(fēng)也漆羔。搖頭言者梧奢,里痛也。行遲者演痒,表強也亲轨。坐而伏者,短氣也鸟顺。坐而下一腳者惦蚊,腰痛也。里實護腹讯嫂,如懷卵物者蹦锋,心痛也。
師曰:伏氣之病欧芽,以意候之莉掂,今月之內(nèi),欲有伏氣千扔。假令舊有伏氣憎妙,當(dāng)須脈之。若脈微弱者曲楚,當(dāng)喉中痛厘唾,似傷,非喉痹也洞渤。病人云:實咽(yān)中痛阅嘶,雖爾,今復(fù)欲下利载迄。
問曰:人病恐怖者讯柔,其脈何狀?師曰:脈形如循絲护昧,累累然魂迄,其面白脫色也。
問曰:人不飲惋耙,其脈何類捣炬?師曰:其脈自澀,唇口干燥也绽榛。
問曰:人愧者湿酸,其脈何類?師曰:脈浮灭美,而面色乍白乍赤推溃。
問曰:經(jīng)說,脈有三菽(shū)届腐、六菽重(zhòng)者铁坎,何謂也蜂奸?師曰:脈者,人以指按之硬萍,如三菽之重者扩所,肺氣也;如六菽之重者朴乖,心氣也祖屏;如九菽之重者,脾氣也寒砖;如十二菽之重者赐劣,肝氣也;按之至骨者哩都,腎氣也。假令下利婉徘,寸口漠嵌、關(guān)上、尺中盖呼,悉不見脈儒鹿,然尺中時一小見,脈再舉頭者几晤,腎氣也约炎。若見損脈來至,為難治蟹瘾。
問曰:脈有相乘(chéng)圾浅、有縱、有橫憾朴、有逆狸捕、有順,何也众雷?師曰:水行(xíng)乘(chéng)火灸拍,金行乘木,名曰縱砾省;火行乘水鸡岗,木行乘金,名曰橫编兄;水行乘金轩性,火行乘木,名曰逆翻诉;金行乘水炮姨,木行乘火捌刮,名曰順也。
問曰:脈有殘賊舒岸,何謂也绅作?師曰:脈有弦、緊蛾派、浮俄认、滑、沉洪乍、澀眯杏,此六者名曰殘賊,能為諸脈作病也壳澳。
問曰:脈有災(zāi)怪岂贩,何謂也?師曰:假令人病巷波,脈得太陽萎津,與形證相應(yīng),因為作湯抹镊。比還送湯如食頃(qǐng)锉屈,病人乃大吐(tù),若下利垮耳,腹中痛颈渊。師曰:我前來不見此證,今乃變異终佛,是名災(zāi)怪俊嗽。
? ? ? 又問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥查蓉,今乃發(fā)作乌询,故名災(zāi)怪耳。
問曰:東方肝脈豌研,其形何似妹田?師曰:肝者木也,名厥陰鹃共,其脈微弦濡弱而長(cháng)鬼佣,是肝脈也。肝病自得濡弱者霜浴,愈也晶衷。假令得純弦脈者,死,何以知之晌纫?以其脈如弦直税迷,是肝藏傷,故知死也锹漱。
南方心脈箭养,其形何似?師曰:心者火也哥牍,名少陰毕泌,其脈洪大而長,是心脈也嗅辣。心病自得洪大者撼泛,愈也。假令脈來微去大澡谭,故名反愿题,病在里也。脈來頭小本大者蛙奖,故名復(fù)抠忘,病在表也。上微頭小者外永,則汗出;下微本大者拧咳,則為關(guān)格不通伯顶,不得尿。頭無汗者可治骆膝,有汗者死祭衩。
西方肺脈,其形何似阅签?師曰:肺者金也掐暮,名太陰,其脈毛浮也政钟,肺病自得此脈路克。若得緩遲者,皆愈养交;若得數(shù)(shuò)者精算,則劇。何以知之碎连?數(shù)者南方火灰羽,火克西方金,法當(dāng)癰(yōng)腫,為難治也廉嚼。
問曰:二月得毛浮脈玫镐,何以處言至秋當(dāng)死 ?
? ? ? ? 師曰:二月之時怠噪,脈當(dāng)濡弱恐似,反得毛浮者,故知至秋死舰绘。二月肝用事蹂喻,肝屬木,脈應(yīng)濡弱捂寿,反得毛浮者口四,是肺脈也。肺屬金秦陋,金來克木蔓彩,故知至秋死。他皆仿此驳概。
師曰:脈赤嚼,肥人責(zé)浮,瘦人責(zé)沉顺又。肥人當(dāng)沉更卒,今反浮稚照;瘦人當(dāng)浮蹂空,今反沉,故責(zé)之果录。
師曰:寸脈下不至關(guān)上枕,為陽絕;尺脈上不至關(guān)弱恒,為陰絕辨萍。此皆不治,決死也返弹。若計其余命死生之期锈玉,期以月節(jié)克之也。
師曰:脈病人不病琉苇,名曰行尸嘲玫,以無王氣,卒(cù)眩(xuàn)仆(pū)不識人者并扇,短命則死去团。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以無谷神土陪,雖困無苦。
問曰:翕(xī)奄(yǎn)沉鬼雀,名曰滑,何謂也源哩?師曰:沉為純陰,翕為正陽励烦,陰陽和合,故令脈滑赊锚。關(guān)尺自平,陽明脈微沉舷蒲,食飲自可友多。少陰脈微滑,滑者緊之浮名也域滥,此為陰實欠拾,其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也骗绕。
問曰:曾為人所難(nàn),緊脈從何而來资昧?
? ? ? ? 師曰:假令亡汗酬土、若吐,以肺里寒格带,故令脈緊也撤缴。假令咳者,坐飲冷水叽唱,故令脈緊也屈呕。假令下利,以胃虛冷棺亭,故令脈緊也虎眨。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高;榮氣盛嗽桩,名曰章岳守;高章相搏,名曰綱碌冶。衛(wèi)氣弱湿痢,名曰惵(dié);榮氣弱扑庞,名曰卑譬重;惵卑相搏,名曰損罐氨。衛(wèi)氣和臀规,名曰緩;榮氣和岂昭,名曰遲以现;遲緩相搏,名曰沉邑遏。
寸口脈緩而遲恰矩,緩則陽氣長(zhǎng),其色鮮纪吮,其顏光碾盟,其聲商冰肴,毛發(fā)長(zhǎng)熙尉;遲則陰氣盛检痰,骨髓生铅歼,血滿,肌肉緊薄鮮硬境钟。陰陽相抱慨削,榮衛(wèi)俱行缚态,剛?cè)嵯嗖德粡娨病?br>
趺陽脈滑而緊桥帆,滑者胃氣實老虫,緊者脾氣強祈匙。持實擊強夺欲,痛還自傷些阅,以手把刃扑眉,坐作瘡也。
寸口脈浮而大雪营,浮為虛献起,大為實。在尺為關(guān)姻政,在寸為格汁展。關(guān)則不得小便食绿,格則吐逆器紧。
趺陽脈伏而澀铲汪,伏則吐逆掌腰,水谷不化辅斟,澀則食不得入士飒,名曰關(guān)格酵幕。
脈浮而大芳撒,浮為風(fēng)虛笔刹,大為氣強舌菜,風(fēng)氣相搏日月,必成隱疹,身體為癢尺借。癢者名泄風(fēng)燎斩,久久為痂(jiㄌ崩铩)癩(lài)谨读。
寸口脈弱而遲劳殖,弱者衛(wèi)氣微哆姻,遲者榮中寒矛缨。榮為血箕昭,血寒則發(fā)熱落竹;衛(wèi)為氣,氣微者心內(nèi)饑蟹地,饑而虛滿不能食也怪与。
膚陽脈大而緊者琼梆,當(dāng)即下利错览,為難治倾哺。
寸口脈弱而緩羞海,弱者陽氣不足却邓,緩者胃氣有余腊徙。噫(ài)而吞酸撬腾,食卒(zú)不下恢恼,氣填于膈上也场斑。
趺陽脈緊而浮和簸,浮為氣锁保,緊為寒吴菠。浮為腹?jié)M做葵,緊為絞痛酿矢。浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn)蜜暑,轉(zhuǎn)即氣動肛捍,隔氣乃下拙毫。少陰脈不出缀蹄,其陰腫大而虛也袍患。
寸口脈微而澀诡延,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮(dai)逸绎。榮衛(wèi)不能相將(jiāng)棺牧,三焦無所仰,身體痹不仁参淹。榮氣不足浙值,則煩疼开呐,口難言筐付;衛(wèi)氣虛,則惡(wù)寒?dāng)?shù)(shuò)欠鸵荠。三焦不歸其部,上焦不歸者哨坪,噫而醯北唷(zuò)吞忿偷;中焦不歸者鲤桥,不能消谷引食茶凳;下焦不歸者贮喧,則遺溲(sōu)箱沦。
趺陽脈沉而數(shù)谓形,沉為實套耕,數(shù)消谷冯袍。緊者洽瞬,病難治洒疚。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰肴捉,澀者榮氣不足齿穗。衛(wèi)氣衰窃页,面色黃脖卖;榮氣不足畦木,面色青馋劈。榮為根妓雾,衛(wèi)為葉垒迂。榮衛(wèi)俱微楷拳,則根葉枯槁(gǎo)吏奸,而寒栗(lì)咳逆她混,唾(tuò)腥吐涎(xián)沫也。
趺陽脈浮而芤(kōu)毯欣,浮者衛(wèi)氣衰,芤者榮氣傷砚作,其身體瘦嘹锁,肌肉甲錯,浮芤相搏瘤运,宗氣衰微拯坟,四屬斷絕郁季。
寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏盖淡,疏則其膚空冗恨;緩者胃氣實掀抹,實則谷消而水化也傲武。谷入于胃,脈道乃行戒幔,水入于經(jīng),其血乃成敢订。榮盛楚午,則其膚必疏,三焦絕經(jīng)怪蔑,名曰血崩缆瓣。
膚陽脈微而緊,緊則為寒车荔,微則為虛渡冻,微緊相搏,則為短氣忧便。
少陰脈弱而澀菩帝,弱者微煩,澀者厥逆茬腿。
趺陽脈不出呼奢,脾不上下,身冷膚硬切平。
少陰脈不至握础,腎氣微简烘,少(shǎo)精血覆旭,奔氣促迫荐虐,上入胸隔,宗氣反聚亚茬,血結(jié)心下梢夯,陽氣退下人乓,熱歸陰股戳护,與陰相動,令身不仁柄粹,此為尸厥堪夭。當(dāng)刺期門、巨闕(què)。
寸口脈微徽职,尺脈緊潮瓶,其人虛損多汗赤屋,知陰常在涩僻,絕不見陽也搪哪。
寸口諸微亡陽漓概,諸濡亡血,諸弱發(fā)熱霉旗,諸緊為寒擅憔。諸乘(chéng)寒者芥喇,則為厥冶忱,郁冒不仁忆植,以胃無谷氣咙鞍,脾澀不通湿颅,口急不能言揉稚,戰(zhàn)而栗也。
問曰:濡弱何以反適十一頭顽聂?師曰:五藏六府相乘(chéng),故令十一鲁驶。
問曰:何以知乘(chéng)府鹦马,何以知乘藏(zàng)渠缕?師曰:諸陽浮數(shù)(shuò)為乘府坐梯,諸陰遲澀為乘藏也挫掏。
[譯文]
問:人的脈象有寸關(guān)尺三部,是陰陽相互依存、維系的反映。脈的搏動與營衛(wèi)氣血及肺氣密切相關(guān)。在人體內(nèi)芭梯,營衛(wèi)氣血隨呼吸出入贬派、氣息的活動而循環(huán)上下羊始、敷布周身桥滨,故有脈的跳動。人與天地相應(yīng)兜挨,四時氣候的變化,對人勢必產(chǎn)生影響弊决,故脈隨四時而有變化噪舀,呈現(xiàn)多種多樣的形態(tài)魁淳。例如春天脈象弦,秋天脈象浮与倡,冬天脈象沉界逛,夏天脈象洪。同時纺座,病人的脈象息拜,有大小的區(qū)別,即使在一個時間內(nèi)净响,也往往變化不定少欺。此外,尺部和寸部脈象可參差不齊馋贤,或見短脈赞别,或見長脈;上部和下部的脈象可以不一配乓,有的有脈搏存在仿滔,有的脈搏消失。并且犹芹,人一生病脈搏就會發(fā)生變化堤撵,或見脈搏跳的快,或見脈搏跳的慢羽莺,或見脈浮实昨,或見脈沉。這些都容易使人心迷意惑盐固,動輒就丟掉綱領(lǐng)荒给,請老師詳加陳述,以便清楚明白刁卜。? ? ? ? ? 老師答:你所問的志电,正是醫(yī)道中的根本問題。脈有三部蛔趴,就是寸關(guān)尺挑辆。營衛(wèi)氣血的流行,如尺之量長短孝情,秤之稱輕重鱼蝉,準(zhǔn)確無誤。所以腎脈沉箫荡,心脈洪魁亦,肺脈浮,肝脈弦羔挡,這是各臟正常的本脈洁奈,不會有絲毫差錯间唉。隨呼吸出入,人體營衛(wèi)之氣流行利术,按漏刻時間循環(huán)周身呈野。漏刻中水下二刻,則循環(huán)一周印叁。因此被冒,按寸口之脈,就可察人體虛實喉钢,觀病情的變化姆打,明陰陽的偏盛偏衰良姆。如果感受風(fēng)邪肠虽,則脈象浮虛,感受寒邪則脈象牢堅玛追,沉伏之脈主水飲停蓄税课,急弦之脈是支飲為害,動脈主痛痊剖,數(shù)脈主熱甚韩玩。假如脈與病癥不相對應(yīng),必須了解變化的根源陆馁。寸關(guān)尺三部的脈象不同找颓,疾病也就相異。脈搏太過是病態(tài)叮贩,不及也是病態(tài)击狮。總之益老,邪氣不是空無所見的彪蓬,如果窮究其源,必能找到病變根本捺萌。因此档冬,必須審查病在表在里,分辨在上焦桃纯、中焦酷誓、還是下焦,明確邪氣所侵犯的部位态坦,診查推斷臟腑的盛衰呛牲。如果掌握這些,就會有獨到驮配、高超的見解娘扩。為此着茸,分條記述如后,以傳給有知識的人琐旁。
? ? ? ? 老師說:脈隨呼吸之氣的出入而行涮阔。初按脈搏時,其脈來的快灰殴,去的慢敬特,這是因為呼吸之氣呼出的快吸進的慢,叫做內(nèi)虛外實牺陶。初按脈時伟阔,其脈來的慢,去的快掰伸,這是因為呼吸之氣呼出的慢吸進的快皱炉,名叫內(nèi)實外虛。
問:高明的醫(yī)生狮鸭,通過察顏觀色就能知道病情合搅,一般的醫(yī)生,通過問診就能知道病情歧蕉,水平低下的醫(yī)生通過診脈才能知道病情灾部,請老師給以指教。
? ? ? ? 老師答:假如病人家屬來請醫(yī)生時說惯退,病人發(fā)熱厲害赌髓,身體疼痛,卻能自然安睡催跪。到病家后診病人的脈為沉而遲锁蠕,知道疾病將要痊愈。根據(jù)什么知道的呢?這是因為叠荠,患者發(fā)熱匿沛、身體疼痛,是表證之見癥榛鼎,表證脈應(yīng)浮大逃呼,現(xiàn)在脈反見沉遲,為表證而得里脈者娱,由此可知邪氣已衰抡笼,疾病將要痊愈。
? ? ? ? ? 假如病人訴腹部突然疼痛黄鳍,卻能安然自坐推姻,切其脈為浮大,也可知道疾病將愈框沟。根據(jù)什么知道的呢?這是因為藏古,患者腹內(nèi)疼痛增炭,是病在里,里有病脈應(yīng)當(dāng)沉而細拧晕,現(xiàn)脈浮大隙姿,是陰證而見陽脈,為正復(fù)邪退之兆厂捞,所以知道疾病將愈输玷。
老師說:病人家屬來請醫(yī)生時說,病人發(fā)熱很厲害靡馁。第二天醫(yī)生到了病家欲鹏,見病人朝墻安然入睡,這是熱已經(jīng)退了臭墨。此時赔嚎,即使脈象還未趨調(diào)和,也可以斷言疾病已經(jīng)痊愈裙犹。
? ? ? ? ? 假如病人朝墻而睡尽狠,醫(yī)生來后衔憨,并不驚坐而起叶圃,卻盯著醫(yī)生,說話吞吐支吾践图、欲言又止掺冠,給他診查時,卻吞咽唾液码党,這是病人假裝生病德崭。假如病人的脈象正常,醫(yī)生就可故意說這個病很重揖盘,應(yīng)當(dāng)服涌吐藥及瀉下藥眉厨,并須針刺、艾灸數(shù)十兽狭、數(shù)百個穴位憾股,以嚇唬病人,這樣才能痊愈箕慧。
醫(yī)生診脈時服球,病人打哈欠的,這是沒有病颠焦。醫(yī)生診脈時斩熊,病人呻吟的,這是有病伐庭。如果說話遲鈍不靈活的粉渠,是風(fēng)卜指浴;搖頭說話的霸株,是里有疼痛的病癥丈秩;行動遲緩的,是筋脈強急的病變淳衙;俯伏而坐的蘑秽,是短氣;不能正坐的箫攀,是腰痛肠牲;雙手護腹,好象懷抱雞蛋不肯放手靴跛,懼怕人觸碰的缀雳,這是脘腹疼痛。
老師說:伏氣這種病梢睛,必須時時留意觀察肥印,注意及時發(fā)現(xiàn)病人,以便盡早治療绝葡。假如過去確有邪氣內(nèi)伏深碱,就應(yīng)該及早診查。如果脈象微弱的藏畅,就會出現(xiàn)咽喉疼痛劇烈敷硅,好象創(chuàng)傷一樣,這不是喉痹證愉阎。病人說:咽喉的確疼痛绞蹦。雖然如此,現(xiàn)在又想腹瀉榜旦。
問:人在恐懼驚怕的時候幽七,脈的形態(tài)怎么樣 ? 老師答:脈形好象用手指按絲線溅呢,纖細而連貫澡屡,同時,病人的面部失色而顯蒼白藕届。
問:人如果不飲水挪蹭,以致津液虧虛,脈的表現(xiàn)怎么樣 休偶? 老師答:脈象澀梁厉,并見唇、口干燥。
問:人羞愧時词顾,脈的表現(xiàn)怎么樣 八秃? 老師答:脈象浮,并見面色忽紅忽白肉盹。
問:《難經(jīng)》說:脈有三菽重昔驱、六菽重的,是怎么回事 上忍? 老師答:醫(yī)生用手指按脈骤肛,如三粒小豆一樣的重量就能切得脈搏的,是肺氣之脈窍蓝;如六粒小豆一樣的重量而切得脈搏的腋颠,是心氣之脈;如九粒小豆一樣的重量而切得脈搏的吓笙,是脾氣之脈淑玫;如十二粒小豆的重量而切得脈搏的,是肝氣之脈面睛;重按至骨始得脈搏的絮蒿,是腎氣之脈。假如病人腹瀉叁鉴,寸關(guān)尺均摸不到脈搏土涝,但尺部時而出現(xiàn)脈微微搏動,隨呼吸而至的亲茅,這是腎氣尚未竭絕回铛;如果出現(xiàn)一息而脈二至的損脈狗准,則是難治之證克锣。
問:脈象有相互乘侮、有縱橫腔长、有順逆袭祟,講的是什么呢 ? 老師答:四時各有平脈捞附,五臟之氣與之相應(yīng)巾乳,所以有春弦、夏洪鸟召、秋浮胆绊、冬沉之脈。如果五臟之氣相乘相克欧募,則為病脈压状。其中,如果臟腑之氣相乘,克其所勝的种冬,例如夏令脈應(yīng)洪镣丑,反見沉脈,是腎水乘心火娱两;春季脈應(yīng)弦莺匠,反見浮脈的,是肺金乘肝木十兢,這些就叫縱趣竣。如果臟腑之氣反侮,反乘其不勝的旱物,例如冬季脈應(yīng)沉期贫,反見洪脈的,是心火反侮腎水异袄;秋令脈當(dāng)浮通砍,反見弦脈的,是肝木反侮肺金烤蜕,這些就叫橫封孙。如果秋令反見沉脈,是腎水乘肺金讽营;春季反見洪脈虎忌,是心火乘肝木,這些是子氣克母橱鹏,名叫逆膜蠢。如果冬令反見浮脈,是肺金乘腎水莉兰;夏令反見弦脈挑围,是肝木乘心火,這些是母氣乘子糖荒,名叫順杉辙。
問:脈象中有邪氣傷人的病脈,是怎么回事 捶朵? 老師答:脈象中有弦蜘矢、緊、浮综看、滑品腹、沉、澀红碑,這六種脈象就是邪氣傷人所致的病脈舞吭,是邪氣侵害各經(jīng)脈所致病變的反映。
問:脈象中有災(zāi)怪,是怎么回事 镣典? 老師答:假如有一個病人兔毙,既有太陽之脈,又有太陽之證兄春,脈與證相應(yīng)澎剥,于是制作湯藥治療,待到服藥后約一頓飯左右的時間赶舆,病人突然出現(xiàn)劇烈嘔吐哑姚,或者嚴(yán)重腹瀉,并見腹中疼痛芜茵。而醫(yī)生就診時沒有這些見癥叙量,是現(xiàn)在才發(fā)生的意外變化,這就叫災(zāi)怪九串。
? ? ? ? 又問:是什么原因引起的嘔吐绞佩、腹瀉 ? 老師答:可能是以前服的其它藥猪钮,現(xiàn)在才發(fā)生作用品山,所以引起了嘔吐、腹瀉等癥烤低,產(chǎn)生了意外變化肘交。
問:東方肝脈,它的表現(xiàn)怎么樣 扑馁? 老師答:肝涯呻,屬木,又叫厥陰腻要,其脈微弦濡弱而長复罐,是肝的平脈,如果肝病而見濡弱之脈闯第,示疾病將愈市栗。假如為單純弦脈的,預(yù)后不良咳短。為什么呢?因為其脈如弓弦一樣直蛛淋,這是肝臟損傷咙好,所以知道預(yù)后不良。
南方心脈褐荷,它的表現(xiàn)怎么樣勾效?老師答:心屬火,又叫少陰,其脈洪大而長层宫,是心的平脈杨伙。心病而見洪大脈,是疾病將愈萌腿。假如脈象來時微弱去時大限匣,這是反常的現(xiàn)象,叫做“反”毁菱,主病在里米死。如果脈來時小而去時大,這叫“覆”贮庞,主病在表峦筒。如果脈浮取而微來時小的,就會出現(xiàn)汗出窗慎。如果脈沉取微而去時大的物喷,則會出現(xiàn)關(guān)格不通,沒有小便遮斥。此時脯丝,倘若頭部無汗的,其病尚可以治療伏伐;倘若有汗的宠进,屬于死候。
西方肺脈藐翎,它的表現(xiàn)怎么樣材蹬?老師答:肺屬金,又叫太陰吝镣,其脈如毛之浮堤器,是肺的平脈。如果肺病而見此脈末贾,或見緩遲的闸溃,是疾病將愈。如果出現(xiàn)數(shù)脈的拱撵,那么疾病就將增劇辉川。為什么呢?脈數(shù),主南方火邪盛拴测,火克西方金乓旗,就會形成癰腫,是難治之證集索。
問:二月見毛浮脈屿愚,根據(jù)什么斷言到秋天就會死亡?
? ? ? ? 老師答:二月期間汇跨,脈象應(yīng)當(dāng)濡弱,反而出現(xiàn)毛浮(如毛之浮)妆距,所以知道到冬天會死穷遂。二月是肝氣當(dāng)令的時候,肝屬木娱据,脈應(yīng)濡弱蚪黑,卻反而見毛浮脈,毛浮是肺脈吸耿,肺屬金祠锣,金來克木,所以知道到秋天就會死亡咽安。其它各季的脈象都可依此類推伴网。
老師說:給肥胖人診脈,如果脈浮妆棒,應(yīng)當(dāng)尋求致浮的原因澡腾;為瘦弱人診脈,如果脈沉糕珊,應(yīng)當(dāng)查找致沉的根源动分。這是因為,肥胖人脈象本應(yīng)當(dāng)沉红选,現(xiàn)反而見咐焦;瘦弱人脈象本應(yīng)浮喇肋,現(xiàn)反而見沉坟乾,都是反常之脈,所以應(yīng)當(dāng)查找原因蝶防。
老師說:寸脈下不及關(guān)甚侣,是陽絕于上;尺脈上不達關(guān)间学,是陰絕于下殷费,這都是不治之候,必死無疑低葫。如果要預(yù)測病人的死期详羡,可以根據(jù)月令季節(jié)與疾病相克的規(guī)律來推算。
老師說:脈象有病而外形無病的氮采,叫做行尸殷绍,是臟腑生氣已竭的表現(xiàn),如果突然昏眩仆倒不省人事的鹊漠,就會夭折而死亡主到。如果外形病而脈象正常的,叫做內(nèi)虛躯概,這是缺乏水谷之氣所致登钥,雖然身體困苦,也無危害娶靡。
問:脈來大而盛牧牢,又忽然沉下,象轉(zhuǎn)珠一樣的姿锭,叫做滑脈塔鳍,這是什么意思 ? 老師答:沉脈是少陰純陰之象呻此,脈大而盛是陽明正陽之象轮纫。少陰為先天之本,陽明是后天之本焚鲜,陽明少陰兩相結(jié)合掌唾,則氣血充盈,流行疾急忿磅,所以脈滑糯彬,而其關(guān)尺脈必自然相平。如果關(guān)脈不平而微沉的葱她,是陽明里實未甚撩扒,則飲食尚可;如果尺脈不平而微浮緊的吨些,這是少陰陰盛搓谆,病人一定會出現(xiàn)兩大腿內(nèi)側(cè)出汗、陰部潮濕的癥狀锤灿。
問:我曾被人問難挽拔,緊脈是怎樣產(chǎn)生的?
? ? ? ? 老師答:假如發(fā)汗太過但校,或者催吐媳瞪,導(dǎo)致肺臟虛寒,可致緊脈惑折;假如咳嗽的病人旭蠕,因喝冷水,致寒飲內(nèi)停亭枷,也能產(chǎn)生緊脈袭艺;如果患虛寒腹瀉,因胃中虛寒叨粘,同樣可致緊脈猾编。
寸口衛(wèi)氣過盛的瘤睹,叫高;營氣過盛的答倡,叫章轰传;營衛(wèi)之氣均盛的,名叫綱瘪撇。衛(wèi)氣弱的叫惵获茬;營氣弱的叫卑;營衛(wèi)之氣均弱的倔既,名叫損恕曲。衛(wèi)氣調(diào)和的,名叫緩渤涌;營氣調(diào)和的佩谣,名叫遲;營衛(wèi)之氣均調(diào)和的歼捏,名叫沉稿存。
寸口脈緩而遲,緩脈是衛(wèi)氣調(diào)和之象瞳秽,衛(wèi)氣充盛于外瓣履,所以其人皮膚顏色鮮明,有光澤练俐,聲音清晰高亢袖迎,毛發(fā)生長旺盛;遲脈為營衛(wèi)調(diào)和之象腺晾,營血盛于內(nèi)燕锥,所以其人骨髓生長,血脈充盛悯蝉,肌肉豐腴結(jié)實归形。陰陽相互促進,營衛(wèi)之氣流通鼻由,剛?cè)嵯酀玖瘢陨眢w強壯無病。
趺陽脈滑而緊蕉世,滑主胃有實邪蔼紧,緊主脾有實邪。脾胃之邪相互搏擊狠轻,各持其強奸例,自相傷害,這就好象用手握住刀口向楼,因而產(chǎn)生創(chuàng)傷查吊。
? ? ? ? 寸口脈浮而大谐区,浮主正氣虛,大主邪氣實菩貌。浮大脈見于尺部的卢佣,是正虛于下重荠,邪氣關(guān)閉下焦箭阶,而致小便不通,這就叫“關(guān)”戈鲁;浮大脈見于寸部的仇参,是正虛于上,邪氣格拒上焦婆殿,所以吐逆诈乒,這就叫“格”。
趺陽脈伏而澀婆芦,伏為中焦壅塞怕磨,水谷不化,所以吐逆消约;澀為臟氣內(nèi)結(jié)肠鲫,脾虛不運,所以飲食不能入口或粮,這也叫關(guān)格导饲。
脈象浮而大,浮是感受風(fēng)邪氯材,大是邪氣盛渣锦。風(fēng)邪與正氣相互搏結(jié),輕的邪犯肌表而出現(xiàn)皮膚出疹氢哮,身體搔癢袋毙、名叫泄風(fēng);重的風(fēng)邪久羈不去冗尤,皮膚潰爛結(jié)痂听盖,而形成痂癩。
寸口脈弱而遲生闲,弱是衛(wèi)氣虛弱媳溺,遲是營中有寒。營是血碍讯,血中受寒就發(fā)熱悬蔽;衛(wèi)是氣,氣不足就會出現(xiàn)胃脘痞滿捉兴,雖感覺饑餓卻不能飲食蝎困。
趺陽脈大而緊录语,脈大為虛,緊為寒盛禾乘,正虛而陰寒邪甚澎埠,應(yīng)當(dāng)見腹瀉等癥,治療較為困難始藕。
寸口脈弱而緩蒲稳,弱主陽氣不足,運化不及伍派;緩主胃中谷氣有余江耀,飲食停滯,所以出現(xiàn)噯氣诉植、吞酸祥国、飲食不下、胸脘滿悶的癥狀晾腔。
趺陽脈浮而緊舌稀,浮為氣虛,緊為寒甚灼擂,氣虛則腹部脹滿壁查,寒甚則腹中絞痛。氣虛寒甚相合缤至,就會出現(xiàn)腸鳴潮罪,腹中氣機轉(zhuǎn)動,氣機一轉(zhuǎn)動則胸膈壅滯之氣得以下行领斥。如果少陰脈不現(xiàn)的嫉到,是虛寒之氣結(jié)于下焦,可致外陰部腫大而疼痛月洛。
寸口脈微而澀何恶,微是衛(wèi)氣虛運行不力,澀是營陰不足嚼黔。衛(wèi)虛而營不足细层,營衛(wèi)不能相互協(xié)調(diào),三焦失去依靠唬涧,就會導(dǎo)致身體麻痹不仁疫赎。營氣不足,筋脈失養(yǎng)碎节,則身體疼痛劇烈捧搞、口難說話;衛(wèi)氣虛弱,不能衛(wèi)外胎撇,則怕冷介粘、呵欠連連。營衛(wèi)俱虛晚树,三焦失養(yǎng)姻采,不能各司其職,上焦失職爵憎,則噯氣吞酸慨亲;中焦失職,則不能消化飲食纲堵;下焦失職巡雨,則大小便失禁。
趺陽脈沉而數(shù)席函,沉主邪實于里,數(shù)主熱冈涧,熱能消化水谷茂附,治療較易。如果脈不沉數(shù)而沉緊督弓,為里寒甚营曼,屬難治之候。
寸口脈微而澀愚隧,微主衛(wèi)氣虛蒂阱,澀主營氣不足。衛(wèi)氣虛弱狂塘,則面色萎黃录煤;營氣不足,則面色發(fā)青荞胡。營好比樹根妈踊,衛(wèi)好比枝葉,營衛(wèi)俱虛泪漂,則根本枝葉皆枯萎廊营,所以出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗、咳嗽氣逆萝勤、唾吐腥臭膿血及涎沫露筒。
趺陽脈浮而芤,浮主衛(wèi)氣虛敌卓,芤主營氣傷慎式,營衛(wèi)之氣衰微,不能充養(yǎng)形體,所以身體消瘦瞬捕、皮膚粗糙鞍历,甚至皮膚干燥成鱗甲之狀。
寸口脈微而緩肪虎,微為衛(wèi)氣不足劣砍,不能固外,則肌腠空虛扇救;緩是胃氣有余刑枝,胃氣充盛則能消化飲食、吸取水分迅腔。飲食入胃装畅,才能生成營衛(wèi),運行于脈道沧烈;水分經(jīng)胃的吸收掠兄,輸送于經(jīng)脈,才有血液的生成锌雀。營氣雖盛而衛(wèi)氣弱蚂夕,外則不能固護肌表,內(nèi)則不能固其血腋逆,就會產(chǎn)生血崩之證婿牍。
趺陽脈微而緊,緊為里寒惩歉,微為氣虛等脂。微緊相合,為脾胃虛寒撑蚌、中氣不足上遥,所以產(chǎn)生短氣。
少陰脈弱而澀锨并,弱為陰虛露该,陰虛心火上炎,則微見心煩第煮;澀為血少解幼,陰血虛少,血行不暢包警,不能溫暖四肢撵摆,則為四肢厥冷。
趺陽脈隱伏不顯害晦,主脾陽衰微特铝。脾虛不能運化暑中,水谷精微不能營養(yǎng)周身上下,所以身體冷而皮膚硬鲫剿。
少陰脈象不現(xiàn)鳄逾,是腎氣衰竭、精血不足灵莲。腎陰虛竭雕凹,不能潛陽,陽氣上奔政冻,迫促胸膈枚抵,宗氣反而被阻,聚而不行明场,致血結(jié)心下汽摹。陽氣若退于下,陽氣下行苦锨,則陰部及兩大腿內(nèi)側(cè)發(fā)熱逼泣;陽與陰相爭,陰陽之氣兩相郁遏逆屡,營衛(wèi)俱不通行圾旨,所以出現(xiàn)身體厥冷不仁,失去感覺魏蔗,狀若死人,這就叫尸厥痹筛,應(yīng)當(dāng)針刺期門莺治,巨闕穴。
寸部脈微帚稠,尺部脈緊谣旁,微為陽氣衰微,緊是陰寒內(nèi)盛滋早。陰邪常盛而陽衰榄审,所以病人虛弱多汗。
一般說來杆麸,寸口脈微主陽虛搁进,濡主血少,弱主陰虛發(fā)熱昔头,緊主寒饼问。凡陽虛血少而又被寒邪所乘,氣血不能通達內(nèi)外揭斧,輕則出現(xiàn)口緊急莱革,不能言語、畏寒戰(zhàn)栗;重則出現(xiàn)四肢厥冷盅视、昏暈而失去知覺捐名。究其根源,在于胃虛不能納谷闹击,脾虛不能運化镶蹋,外不能滋養(yǎng)形骸,內(nèi)不能營養(yǎng)五臟拇砰。
問:濡弱脈為什么對十一臟都適宜 梅忌? 老師答:濡弱是胃氣調(diào)和之脈,五臟六腑相生相克除破,俱賴胃氣以滋生牧氮,所以濡弱脈對十一臟都適宜。
問:根據(jù)什么知道病入于腑?根據(jù)什么知道病入于臟 瑰枫? 老師答:凡見陽脈如浮或數(shù)的踱葛,是病入于腑;凡見陰脈如遲或澀的光坝,是病入于臟尸诽。