支氣管擴(kuò)張病因及發(fā)病機(jī)制载迄？
該病是一個(gè)呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥讯柔。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，導(dǎo)致支氣管的不可逆擴(kuò)張护昧。部分有先天遺傳因素魂迄，患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史。
臨床表現(xiàn)：
1惋耙、慢性咳嗽捣炬、咳大量濃痰熊昌。
2、反復(fù)咳血湿酸。
3婿屹、常見杵狀指（趾）、
4推溃、反復(fù)肺部感染昂利。
5、消瘦貧血铁坎。
約半數(shù)以上患者有慢性咳嗽蜂奸，咯黃粘稠談或濃痰-不等。痰放置數(shù)小時(shí)后硬萍，可見玻璃杯痰液分為三層扩所，上層為泡沫、中層粘液襟铭，下層為膿性物質(zhì)及壞死組織碌奉。如綠膿桿菌感染時(shí)短曾，呈黃綠色寒砖。有厭氧菌感染時(shí)，味星臭嫉拐。部分患者突出表現(xiàn)咯血癥狀哩都，很少咳嗽，痰量少婉徘，為“干性支氣管擴(kuò)張”漠嵌。
體征早期無體征，僅在背部相應(yīng)部位聞及濕羅音盖呼。后反復(fù)感染儒鹿，干濕羅音增多。約1/3患者有杵狀指几晤，晚期可出現(xiàn)低氧血癥约炎，臨床表現(xiàn)為紫紺癥。
病因及發(fā)病機(jī)理
支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血蟹瘾、水腫圾浅，使管腔狹小分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染憾朴；支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染狸捕。故兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。多數(shù)患者在童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史众雷，以后常有呼吸道反復(fù)發(fā)作的感染灸拍。
氣管和主支氣管擴(kuò)張較少見做祝，肺段和亞段以下的小支氣管管壁支架組織薄弱，管徑小鸡岗，容易發(fā)生痰液潴留和阻塞剖淀，而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。本病在支氣管組織解剖結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)不可復(fù)原性的擴(kuò)張和變形纤房。支氣管擴(kuò)張肉眼檢查可見支氣管壁明顯增厚纵隔，伴有不同程度的變形，管腔可呈囊炮姨、柱狀或梭狀擴(kuò)張捌刮。擴(kuò)張的管腔內(nèi)常有粘液充塞、粘膜明顯炎癥及潰瘍舒岸，支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生绅作。顯微鏡下可見支氣管壁淋巴細(xì)胞浸潤或淋巴樣結(jié)節(jié)，粘液腺及淋巴細(xì)胞非常明顯蛾派。支氣管粘膜的柱狀上皮常呈鱗狀上皮化生俄认。支氣管壁有不同程度的破壞，甚至不能見到正常結(jié)構(gòu)洪乍，僅見若干肌肉及軟骨碎片眯杏。管壁上有中性粒細(xì)胞浸潤，周圍肺組織常有纖維化壳澳、萎陷或肺炎等病理改變岂贩。最后可并發(fā)肺源性心臟病、甚至心力衰竭巷波。
