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? ? ? ? ? ? 《 中藥不良作用及臨床相制大法》書稿連載之一
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?前言?
本書主要講解中藥不良作用，及臨床相制之法。
說起中藥的不良作用双泪，一般都會以為只是中藥對人體臟腑與其它機體組織產(chǎn)生的損害及對功能的妨礙持搜。
因此，歷代所出之中藥學(xué)書籍雖多焙矛，但大都只是系統(tǒng)性地闡述了中藥藥性中的性味葫盼、歸經(jīng)、功效村斟、主治贫导、性能特點等方面的理論與知識，也論及了一部分關(guān)于中藥成分蟆盹、毒性等方面的問題孩灯。但卻從來沒有出現(xiàn)一部系統(tǒng)性的從中藥藥性的各個方面，去論述中藥不良作用的專著逾滥，這對于中醫(yī)學(xué)界而言峰档，是一個不小的空白。
余不惴淺陋寨昙，管窺蠡測讥巡，經(jīng)十年之努力，根據(jù)數(shù)十年運用中藥的臨床經(jīng)驗和心得舔哪，納百家之精華欢顷，編纂出這部專門講解中藥不良作用及臨床相制之法的拙作，供同行朋友們參考尸红，并期填補空白于萬一吱涉。
由于水平有限，書中難免出現(xiàn)謬誤之處外里，敬請不吝斧正怎爵。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?上篇??
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 中藥不良作用典例詳解
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?中藥不良作用定義
在臨床上，“治療A病的藥盅蝗，加重了B脖盍础；治療B病的藥墩莫，加重了A病”芙委，與“主治A病的藥加重了A病，主治B病的藥加重了B病”的現(xiàn)象非常普遍狂秦，甚至比較嚴(yán)重灌侣。出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因，不是辯證錯了裂问，也不是治法錯了侧啼，而是主治A病的藥物牛柒，對B病產(chǎn)生了反作用，和藥物毒性損害臟腑痊乾，妨礙臟腑功能皮壁，或功效傷了正氣等，導(dǎo)致“主治A病的藥加重了A病哪审，主治B病的藥加重了B病”的蛾魄。
中藥的這種損害人體和加重病證的作用，稱之為不良作用湿滓。
說起中藥的不良作用滴须，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其主要定義為中藥之毒性反應(yīng)，即中藥對人體臟腑與其它機體組織產(chǎn)生的損害及對功能的妨礙茉稠，而忽略了它加重病證的負(fù)面作用描馅，忽略了它的多面性，這是需要加以修正的而线。
所以铭污，本書關(guān)于中藥不良作用的定義，不僅包含了傳統(tǒng)意義上所指中藥對人體臟腑與其它機體組織產(chǎn)生的損害及對功能的妨礙膀篮，而且還包括了中藥化學(xué)成分的非營養(yǎng)性對人體臟腑功能的妨礙嘹狞，與毒性、非營養(yǎng)性對主治證與非主治證產(chǎn)生的反作用誓竿，和中藥性味磅网、功效的負(fù)面作用，是臨床意義的不良作用筷屡，是治病選藥所必須考慮的不容忽視的因素涧偷。
先說說中藥的毒性及其化學(xué)成分的非營養(yǎng)性的不良作用。
[if !supportLists]一毙死、[endif]中藥毒性的不良作用燎潮。在所有的中藥中，除了藥食兩用和接近食物級的藥物外扼倘，都是有毒的确封，只是各自毒性大小不同罷了。毒性進(jìn)入人體后再菊，主要損害肝爪喘、腎、心等纠拔。輕則損害臟腑功能秉剑，重則產(chǎn)生器質(zhì)性損害，同時出現(xiàn)傷氣稠诲、傷血秃症、傷正氣候址，加重病證等現(xiàn)象吕粹。不過种柑，經(jīng)過幾千年的臨床驗證，中藥畢竟是可以治病救人的匹耕。一般來說聚请，它們的毒性都不太大，即使毒性大稳其，也都嚴(yán)格地控制在中毒劑量之下使用驶赏。因此，中藥正常運用所產(chǎn)生的對人體的損害既鞠，皆在或皆應(yīng)在人體可以承受的范圍之內(nèi)煤傍，與中毒損害是兩個概念。
[if !supportLists]二嘱蛋、[endif]中藥化學(xué)成分的非營養(yǎng)性的不良作用蚯姆。對人體而言，大多數(shù)中藥都不含或絕少含有人體所需的營養(yǎng)成分洒敏，沒有可食性龄恋。當(dāng)它們進(jìn)入人體后，便會妨礙臟腑功能凶伙，加重臟腑原有的病證郭毕。
例如，赭石主含三氧化二鐵函荣。三氧化二鐵非人體營養(yǎng)物質(zhì)显押，進(jìn)入體內(nèi)后，首先便妨礙胃腸的消化傻挂、吸收功能乘碑，然后加重胃腸的原有病證。
接下來說說中藥性味踊谋、功效的負(fù)面作用蝉仇。
什么是中藥性味、功效的負(fù)面作用呢殖蚕？
世界萬事萬物轿衔，皆具有雙面性，有好的一面睦疫，也有不好的一面害驹。中藥藥性不例外，中藥藥性中的性味蛤育、功效也不例外宛官。一方面它能主治某些病證葫松；另一方面惠猿，它會損害人體慰安、加重其它某些兼證或非主治證（在實際臨床上，單純只患一種病證的現(xiàn)象是不存在的腾么，是不可思議的亥揖，往往一種病證的出現(xiàn)珊擂，皆伴隨著多種病證的產(chǎn)生）——治療病證的，為正面作用费变；損害人體摧扇、加重病證的，即為負(fù)面作用挚歧、反作用扛稽，也就是不良作用。
性味滑负、功效的不良作用包含以下兩個方面：
[if !supportLists]第一在张，[endif]某些性味功效在發(fā)揮治療作用的同時，會耗損人體組織的物質(zhì)與能量橙困，從而加重其它病證瞧掺。譬如，麻黃具有發(fā)汗解表功效凡傅，而發(fā)汗會耗損陰陽二氣辟狈，加重陰虛證、陽虛證夏跷；薏苡仁具有利水滲濕功效哼转，水濕去時卻必會傷津，加重津虧證槽华。
[if !supportLists]第二壹蔓，[endif]非良性的作用機制對人體臟腑功能的影響。功效“攻邪除邪”的藥物猫态，其作用機制是將人體臟腑某種功能非秤度兀化，以達(dá)到除邪和平衡機體的治療目的亲雪，為非良性作用機制勇凭。這種作用機制具有悖逆人體生理自然規(guī)律，妨礙臟腑正常生理功能义辕，從而損傷臟腑與全身之氣的不良作用虾标，乃所謂“殺敵一千，自損八百”灌砖。例如璧函，石膏具有清熱瀉火功效傀蚌，它會造成人體機體組織非正常、非自然的散熱加快蘸吓。雖可達(dá)到除熱邪平衡機體的治療目的善炫，但同時也悖逆了人體生理的自然規(guī)律，妨礙了臟腑正常的生理功能美澳，與病理反應(yīng)相似销部。
此外，還說說關(guān)于每一味中藥不良作用強弱及不良作用有制跟、無的問題。
綜上所述酱虎，中藥的不良作用產(chǎn)生于中藥的性味雨膨、功效、毒性读串、非良性作用機制聊记、成分非營養(yǎng)性。因此恢暖，藥性強弱和毒性排监、非營養(yǎng)性強弱的量級，和藥性強弱和毒性杰捂、非營養(yǎng)性的有無舆床，決定中藥不良作用的強弱，與不良作用的有無嫁佳。
例如挨队，麻黃毒性略大，藥性猛烈蒿往，它的不良作用就較大盛垦；紫蘇毒性極小，藥性平和瓤漏，它的不良作用便極輕微腾夯；谷芽屬食物級藥物，無毒蔬充，平性蝶俱，作用機制良性，功效沒有負(fù)面作用娃惯。因此跷乐，谷芽沒有不良作用。
在臨床上趾浅，欲運用好中藥愕提，必須首先認(rèn)識和掌握每一味中藥的不良作用馒稍，然后才能拿出對策，以去其害而用其利浅侨，使之發(fā)揮出最好的療效纽谒。
如何認(rèn)識、掌握每一味中藥的不良作用呢如输？
中藥總體數(shù)量雖然龐大鼓黔，但其性味、功效不见、毒性澳化、作用機制、非營養(yǎng)性及藥性強弱稳吮、毒性強弱缎谷、非營養(yǎng)性強弱等類別和量級卻十分有限，僅約數(shù)十種灶似。如下：
性味：溫性列林、寒性、熱性酪惭、涼性希痴、平性；苦春感、辛砌创、甘、酸甥厦、咸纺铭。
功效：辛溫發(fā)汗解表、辛涼解表刀疙、和解表里舶赔、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)谦秧、退疸除黃竟纳、養(yǎng)肝明目、利水消腫疚鲤、利尿锥累、通淋、利濕集歇、化濕桶略、滲濕、溫中燥濕、清熱燥濕际歼、清熱瀉火惶翻、清熱解毒、祛風(fēng)止癢鹅心、宣毒透疹吕粗、清熱涼血、清虛熱旭愧、滋陰降火颅筋、消食化積、健脾開胃输枯、催吐议泵、瀉下通便、潤腸通便用押、瀉下逐水肢簿、止咳平喘、清化熱痰蜻拨、溫化寒痰、溫陽化飲桩引、溫里散寒缎讼、回陽救逆、行氣坑匠、重鎮(zhèn)降逆血崭、疏肝理氣、活血厘灼、化瘀夹纫、收斂止血、涼血止血设凹、止痢舰讹、止瀉、補氣闪朱、益氣固表月匣、益氣攝血、升清陽奋姿、升提中氣锄开、補血、補陰称诗、生津止渴萍悴、潤燥生津、斂陰固表、助陽癣诱、補陽计维、收斂止汗、固崩止帶狡刘、澀精縮尿享潜、澀腸止瀉、平肝熄風(fēng)嗅蔬、平肝潛陽剑按、安心神、開竅醒神澜术、驅(qū)蟲殺蟲……
毒性強弱：毒性極大艺蝴、毒性較大、毒性稍大鸟废、毒性較小猜敢、毒性極小、毒性極微盒延。
所含成分非營養(yǎng)性強弱：含非營養(yǎng)成分較多缩擂、含有一定的非營養(yǎng)成分、僅含微量非營養(yǎng)成分添寺。
藥物作用機制：良性作用機制胯盯、非良性作用機制。
藥性強弱：藥性峻猛计露、猛烈博脑、較強、稍強票罐、平和叉趣、平緩、薄弱该押。
當(dāng)然疗杉，不同的中藥，因其藥性類別和量級的組合各不相同或不盡相同沈善，其產(chǎn)生的不良作用也不同或不盡相同乡数，都有其它藥物不可替代的特點。
下面選用一些具有代表性的中藥為典例闻牡，運用中醫(yī)基本理論及臨床醫(yī)案净赴，詳細(xì)詮釋和實證各種類別與量級的性味、功效罩润、毒性玖翅、非良性作用機制、非營養(yǎng)性等所產(chǎn)生的不良作用，揭示其普遍規(guī)律及應(yīng)對之策金度，冀助力讀者利用這些具有普遍意義的規(guī)律应媚，以結(jié)合每一味中藥的藥性特點，去認(rèn)識猜极、掌握每一味中藥的不良作用中姜，在臨床中采用正確的規(guī)避與制約的應(yīng)對之策，讓藥物最大化地發(fā)揮出它的療效跟伏。
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