讀《清單革命》

如何持續(xù)倦始、正確、安全地把事情做好山卦。

全球思想家正在讀的20本書之一鞋邑,作者阿圖·葛文德,白宮最年輕的健康政策顧問账蓉,影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物枚碗,金融大鍔查理·芒格大力褒獎(jiǎng)的醫(yī)學(xué)工作者。

《時(shí)代周刊》2010年“全球100位最具影響力的人物”榜單中唯一一位醫(yī)生铸本。

2014年《展望》雜志年度“全球十大思想家”肮雨。

美國(guó)麥克阿瑟獎(jiǎng)獲得者,2009年榮膺著名學(xué)術(shù)團(tuán)體黑斯廷斯中心研究員箱玷,2004年被《新聞周刊》評(píng)為“20位最具影響力的南亞人物”之一怨规。

著有暢銷書《醫(yī)生的修煉》、《醫(yī)生的精進(jìn)》锡足。

作者認(rèn)為波丰,人類的錯(cuò)誤主要分為兩類:一類是“無知之錯(cuò)”,一類是“無能之錯(cuò)”舶得。前者是因?yàn)槲覀儧]有掌握正確知識(shí)而犯下的錯(cuò)誤掰烟,后者是我們掌握了正確的知識(shí),但卻沒有正確使用而犯下的錯(cuò)誤沐批。

在書中纫骑,他為我們列舉了許多與醫(yī)學(xué)有關(guān)的案例,從中我們可以知道九孩,手術(shù)的例行程序異常復(fù)雜先馆,醫(yī)護(hù)人員犯下這樣或那樣的錯(cuò)誤是不可避免的。在壓力重重的環(huán)境中躺彬,再優(yōu)秀的醫(yī)生也難免漏掉其中一個(gè)步驟磨隘,少問一個(gè)關(guān)鍵問題缤底,以致在手術(shù)過程中出現(xiàn)失誤。

葛文德還拜訪了飛行員和建造摩天大樓的建筑人員番捂,并從他們那里找到了應(yīng)對(duì)復(fù)雜問題的方法,即便超級(jí)專家也需要一張清單江解,需要把一些關(guān)鍵步驟寫在小卡片上以幫助其完成工作设预。

葛文德還描述了他的研究團(tuán)隊(duì)采取這一理念,如何研發(fā)出安全的手術(shù)清單犁河。目前鳖枕,該清單已在全世界各地投入使用,并取得了非凡的成果桨螺。

在書中宾符,他為清單賦予了偉大的責(zé)任,他還認(rèn)為灭翔,現(xiàn)代世界要求我們重新審視稱為專業(yè)技術(shù)的東西:

專家也會(huì)犯錯(cuò)魏烫,他們也需要幫助。但是否接納清單肝箱,取決于他們是否承認(rèn)這一事實(shí)哄褒。

一、“無知之錯(cuò)”與“無能之錯(cuò)”煌张。

為什么本該在90分鐘內(nèi)完成的心臟急救檢查呐赡,成功率不到50%,?為什么會(huì)有高達(dá)2/3的死刑判決發(fā)生了錯(cuò)判骏融?我們到底能掌握多少链嘀?又有哪些事根本不在我們的可控范圍內(nèi)遏餐?

或許聂沙,我們犯錯(cuò),是因?yàn)闆]有掌握相關(guān)的知識(shí)谍咆,或許窃肠,我們犯錯(cuò)包个,不是因?yàn)闆]有掌握相關(guān)的知識(shí),而是沒有正確使用這些知識(shí)冤留。

人類的錯(cuò)誤分為兩大類型碧囊,“無知之錯(cuò)”,可以原諒纤怒;“無能之錯(cuò)”糯而,不被原諒。

二泊窘、清單革命是一場(chǎng)觀念的變革熄驼。

1像寒、心靈的轉(zhuǎn)變,人人都會(huì)犯錯(cuò)瓜贾。

我們的身體能夠以13000多種不同的方式出問題诺祸。在ICU,每位病人平均24小時(shí)要接受178項(xiàng)護(hù)理操作祭芦,而每一項(xiàng)操作都有風(fēng)險(xiǎn)筷笨。

知識(shí),早已讓我們不堪重負(fù)龟劲。請(qǐng)承認(rèn)胃夏,我們每一個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò);請(qǐng)承認(rèn)昌跌,無論我們進(jìn)行多么細(xì)致的專業(yè)分工和培訓(xùn)仰禀,一些關(guān)鍵的步驟還是會(huì)被忽略,一些錯(cuò)誤還是無法避免蚕愤。

2答恶、系統(tǒng)要素的重塑,“關(guān)鍵點(diǎn)”比“大而全”更重要审胸。

一張小小的清單亥宿,讓約翰·霍普金斯醫(yī)院原本經(jīng)常發(fā)生的中心靜脈置管感染比例從11%下降到0;15個(gè)月后砂沛,更避免了43起感染和8起死亡事故烫扼,為醫(yī)院節(jié)省了200萬美元的成本。

清單從來都不是大而全的操作手冊(cè)碍庵,而是理性選擇后的思維工具映企。抓取關(guān)鍵,不僅是基準(zhǔn)績(jī)效的保證静浴,更是高績(jī)效的保證堰氓。

3、智慧的差別苹享,團(tuán)隊(duì)犯錯(cuò)的概率比單個(gè)人要小双絮。

美國(guó)每年發(fā)生的嚴(yán)重建筑事故只有20起,這意味著建筑行業(yè)每年的可避免嚴(yán)重事故發(fā)生率不到0.002%得问。面對(duì)復(fù)雜的摩天建筑囤攀,他們是如何做到的?

團(tuán)隊(duì)的力量是巨大的宫纬。不再是單槍匹馬焚挠,不再聽命于唯我獨(dú)尊的大師,而是依靠團(tuán)隊(duì)的智慧漓骚。

一個(gè)人免不了會(huì)犯錯(cuò)蝌衔,一群人犯錯(cuò)的可能性會(huì)變得小一些榛泛。

三、清單革命的行事原則噩斟。

1曹锨、權(quán)力下放,清單由誰來主宰剃允?

350萬美元艘希,2498箱救援物資。為什么沃爾瑪能搶先一天把水和食物送到災(zāi)民手中硅急?生死時(shí)速面前,卡特里娜的“完美風(fēng)暴”竟讓政府救援汗顏佳遂。

每個(gè)人都在等待救世主营袜,但中央集權(quán)的解決方法只會(huì)讓人等得望眼欲穿。將決策權(quán)分散到外圍丑罪,而不是聚集在中心荚板,讓每個(gè)人擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任,這才是讓清單奏效的關(guān)鍵所在吩屹。

2跪另、簡(jiǎn)單之上,清單要素的選擇機(jī)制煤搜。

每年免绿,全球至少有700萬人在術(shù)后殘疾,至少有100萬人沒有走下手術(shù)臺(tái)擦盾。如果我們把不同階段的清單合并成一張清單來執(zhí)行嘲驾,是不是可以減少殘疾和死亡?

從來沒有全面的高效迹卢,從來沒有一張清單能涵蓋所有情況辽故,冗長(zhǎng)而含糊不清的清單是無法高效并安全執(zhí)行的。

清單要素的遴選腐碱,必須堅(jiān)守簡(jiǎn)單誊垢、可測(cè)、高效三大原則…

3症见、人為根本喂走,清單的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制

為什么哈德遜河上的迫降奇跡可以挽救155個(gè)人的生命筒饰?在危機(jī)時(shí)刻缴啡,你能夠反應(yīng)的時(shí)間只有60秒。

清單的力量是有限的瓷们。在最危急的情況下业栅,解決問題的主角畢竟是人而不是清單秒咐,是人的主觀能動(dòng)性在建立防范錯(cuò)誤的科學(xué)。

4碘裕、持續(xù)改善携取,保持清單的自我進(jìn)化能力。

8家試點(diǎn)醫(yī)院帮孔,醫(yī)療水平參差不齊雷滋,但持續(xù)改善的清單讓近4000名病人術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率下降了47個(gè)百分點(diǎn)。

就算是最簡(jiǎn)單的清單也需要不斷改進(jìn)文兢。簡(jiǎn)潔和有效永遠(yuǎn)是矛盾的聯(lián)合體晤斩,只有持續(xù)改善,才能讓清單始終確保安全姆坚、正確和穩(wěn)定澳泵。

四、讓清單成為一種習(xí)慣兼呵。

一張清單兔辅,竟然讓投資家旗下的投資組合市值增長(zhǎng)了160%;一張清單击喂,得到全世界2000多家醫(yī)院的積極推廣且成效顯著维苔。

每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò),別再讓相同的錯(cuò)誤一再發(fā)生懂昂,別再讓我們?yōu)槟切╁e(cuò)誤付出沉痛的代價(jià)介时。

清單不是寫在紙上的,而是印在心上的忍法。

我們別無選擇潮尝,清單,正在一步步變革我們的生活饿序,變革這個(gè)復(fù)雜的世界……

清單勉失,讓世界更簡(jiǎn)單。

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