雖然抗生素適當(dāng)使用時可以挽救生命，但抗生素也會傷害孩子
-來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
在兒科工作的醫(yī)護(hù)人員都知道一個現(xiàn)象：一般肺炎入院的孩子，第一次住院之后企垦，接下來再次出現(xiàn)在醫(yī)院里的概率會大很多吁脱。
其實(shí)不單單是肺炎，還有很多因?yàn)楦鞣N原因入院治療過后的孩子倔叼，體質(zhì)都似乎“越來越差”、“幾乎每個月都要生病一次”宫莱，這些反應(yīng)丈攒，在孩子家長的口中時常聽到。
抗生素每年導(dǎo)致美國7萬次兒科急診
近日，美國疾控中心（CDC）在兒科感染病雜志（J Pediatric Infect Dis Soc）報(bào)道稱巡验，兒童的抗生素藥物不良事件導(dǎo)致美國近7萬次/年的急診科就診际插，占所有藥物不良反應(yīng)事件的46.2%。2/5的抗生素副作用發(fā)生于2歲及以下的兒童显设，86.1%為藥物過敏反應(yīng)框弛，如皮疹、瘙癢或血管性水腫捕捂。
兒童抗生素藥物不良事件導(dǎo)致美國每年7萬次急診科就診
研究人員發(fā)現(xiàn)：
2歲及更小的兒童發(fā)生藥物不良事件的風(fēng)險最高瑟枫；
阿莫西林是9歲及以下兒童最常使用的抗生素，其藥物不良事件的發(fā)生率也最高指攒；2歲及以下慷妙，阿莫西林的藥物不良事件發(fā)生率最高；
磺胺甲惡唑/甲氧芐啶是10~19歲兒童最常見的藥物不良事件允悦；
除了磺胺甲惡唑/甲氧芐啶之外膝擂，所有抗生素不良事件均為隨著年齡的增長，發(fā)生率下降隙弛。
美國不同年齡處方抗生素構(gòu)成
早在本次報(bào)道之前架馋，抗生素的濫用就已引起多方關(guān)注。
無論是兒科門急診全闷，還是住院部叉寂，抗生素都是最常用的藥物之一。美國有研究顯示至少1/3以上的抗生素處方是不必要的室埋。此前的研究办绝，主要集中在減少抗生素的耐藥性上伊约。然而姚淆，該研究表明，當(dāng)臨床醫(yī)生決定治療方案時屡律，這些長期的社會風(fēng)險（耐藥等）并不總是優(yōu)先考慮的腌逢。
研究報(bào)告主要撰寫人，美國CDC的Lovegrove坦言超埋，“通過考慮對個體患者搏讶、臨床醫(yī)生、家長和護(hù)理人員的即時風(fēng)險數(shù)據(jù)霍殴，可以更好地權(quán)衡抗生素治療的風(fēng)險和益處媒惕。”
美國兒童抗生素不良事件至急診科就診的研究報(bào)道原文
研究人員指出来庭，該研究無法確定哪些抗生素處方是不必要或不合適的妒蔚，因?yàn)闆]有關(guān)于抗生素適應(yīng)癥、劑量和治療時間的數(shù)據(jù)。同時肴盏，由于該研究只包含“導(dǎo)致去急診科就診的藥物不良事件”科盛，可能會低估了兒童因抗生素產(chǎn)生的不良事件的發(fā)生率，因?yàn)橛幸恍┎涣际录灰欢▽?dǎo)致患者到急診科就診菜皂。
由此可見贞绵，抗生素使用不當(dāng)，民眾其實(shí)也不能解讀為完全是醫(yī)院的治療過失恍飘。這是很中肯的說法榨崩。
我國抗生素使用情況怎么樣呢？
2004年8月章母，國家衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)健委）頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出：我國抗菌藥物不合理應(yīng)用調(diào)查顯示：每年約有三萬名兒童因不恰當(dāng)?shù)厥褂枚拘运幬锒斐啥@蜡饵，其中95%以上為氨基糖甙類藥物。
湖北省15所三級甲等醫(yī)院常見病原菌部分監(jiān)測資料表明：一些細(xì)菌的耐藥率已從1996年的1%上升到2002年的19%胳施。
浙江省省級醫(yī)院1997~2000年間患者的調(diào)查研究溯祸，一些細(xì)菌的耐藥率已從4年前的14%上升到44.3%，而金黃色葡萄球菌舞肆、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌對亞胺培南的耐藥率已從
93%上升到100%。
兒科常見抗生素濫用引起的藥物不良反應(yīng)
由于抗生素的使用椿胯，需要考慮患兒年齡筷登、病程、疾病嚴(yán)重程度哩盲、血象前方、感染指標(biāo)、影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)等多方面知識來判斷廉油，目前并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來確定是否使用抗生素惠险。而不同的醫(yī)生，還受到其臨床經(jīng)驗(yàn)的影響抒线，有些醫(yī)生經(jīng)常處方抗生素班巩，有些醫(yī)生則用得很少。
多數(shù)醫(yī)院兒科門診應(yīng)用抗生素的途徑多為靜脈滴注給藥嘶炭，抗生素占兒童輸液量的97.3%抱慌。主觀上，醫(yī)院和家長雙方對濫用注射劑的危害均認(rèn)識不足眨猎，習(xí)慣把靜脈給藥作為首選抑进。但事實(shí)上，許多抗生素睡陪，如兒童常用的β內(nèi)酰胺類抗生素更適合于口服寺渗，因?yàn)榭诜站徛δ欣诰S持有效的血藥濃度。
但是也因?yàn)榭诜站徛С樱幮Оl(fā)生作用的時間也相對緩慢码秉，因此很多家長自愿選擇靜脈給藥，見效快的“捷徑”鸡号，這是彬媽遇到了又一個讓人頭疼的“就醫(yī)焦慮”情況转砖。
1、給藥量偏大或給藥途徑改變 → 見效快 → 抗生素副作用和濫用現(xiàn)象的風(fēng)險發(fā)生概率增加鲸伴。
2府蔗、藥量相對安全穩(wěn)妥 → 吸收慢、見效慢 → 家長質(zhì)疑“醫(yī)生水平不夠汞窗、生病這么久也好了”姓赤、“反復(fù)就診，是不是醫(yī)生/醫(yī)院在騙錢” → 醫(yī)患糾紛概率增加仲吏，醫(yī)鬧事件層出不窮不铆。
這已成了當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境很大的一個惡性循環(huán)現(xiàn)象。
彬媽裹唆，醫(yī)院開的抗生素到底該不該吃誓斥？
“彬媽，今天到醫(yī)院许帐，醫(yī)生又給娃開抗生素了劳坑，我到底應(yīng)不應(yīng)該給孩子吃？”這是我經(jīng)常能遇到的咨詢困惑成畦。
醫(yī)生根據(jù)孩子的病情需要距芬，不得不開具處方抗生素。不輪是否從事醫(yī)療相關(guān)工作循帐，很多家長都深知抗生素的危害框仔。但也因?yàn)榇蟊姷尼t(yī)學(xué)知識相對欠缺，又從不同的媒介上看到抗生素的危害惧浴，因此對于醫(yī)生處方的抗生素存和，家長們心里一直很糾結(jié)——吃，擔(dān)心藥物副作用和耐藥性衷旅；不吃，又怕娃病情加重……
這是個令人萬分頭大的問題纵朋。其實(shí)柿顶，不僅老百姓糾結(jié)，有時候醫(yī)護(hù)人員自己都會糾結(jié)這個問題操软。
抗生素的存在一定有它的必要性嘁锯，但是如何判定自己的孩子是否處于安全用藥的范圍呢？這是大家所需要關(guān)注的問題關(guān)鍵。
抗生素兒童健康預(yù)警機(jī)制啟動計(jì)劃
抗生素的濫用家乘，不僅需要從國家及衛(wèi)健委蝗羊、醫(yī)院、醫(yī)生三個層面來努力仁锯，同時還可以通過健康黑匣子提出的“抗生素健康預(yù)警機(jī)制“配合家長定期監(jiān)測的努力來改善耀找。
健康預(yù)警是由健康黑匣子（上海）信息技術(shù)有限公司提出的，人們通過對身心健康發(fā)展變化進(jìn)行規(guī)律性監(jiān)控业崖，從而發(fā)現(xiàn)可能威脅到身心健康的因素并提前通過生活調(diào)整野芒、醫(yī)學(xué)介入等方式降低或預(yù)防身心疾病發(fā)生概率的一種全新健康預(yù)防理念。
而抗生素的兒童健康預(yù)警双炕，則是通過家長在家里對孩子的糞便標(biāo)本進(jìn)行采樣狞悲，利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室研究技術(shù)，通過監(jiān)測孩子腸道菌群的變化妇斤，發(fā)現(xiàn)孩子在使用抗生素的過程中/使用抗生素之后摇锋，是否出現(xiàn)耐藥性，或者對身體產(chǎn)生異常影響站超，從而協(xié)助判斷孩子在抗生素的使用上是否得當(dāng)乱投。
在臨床上，經(jīng)常遇到有些患者要求使用抗生素顷编，甚至認(rèn)為戚炫，生病了不輸液就不會好，不使用“消炎藥”（抗生素）就不會好媳纬。健康黑匣子也希望家長能夠通過健康宣教双肤，意識到并不是所有的疾病一定要通過使用抗生素治療，我們更希望家長能夠減少對抗生素的依賴钮惠，配合醫(yī)生的合理施治茅糜。
健康黑匣子抗生素兒童健康預(yù)警機(jī)制的發(fā)起，是為了讓孩子少入院素挽、少生病蔑赘、合理用藥、理性配合治療预明，讓家長在家里也能夠及時監(jiān)測抗生素對孩子健康產(chǎn)生的各種影響缩赛，從而降低因抗生素濫用導(dǎo)致兒童傷害的發(fā)生概率。
參考文獻(xiàn)
1. Maribeth C. Lovegrove. US Emergency
Department Visits for Adverse Drug Events From Antibiotics in Children, 2011–2015. J Pediatric Infect Dis Soc.2018 Aug 23
2.http://www.pids.org/news/649-antibiotic-side-effects-in-kids-lead-to-nearly-70-000-er-visits-in-the-u-s-each-year.html
3.《我國兒童抗生素濫用現(xiàn)狀概述》撰糠。藥學(xué)與臨床研究酥馍，2010 Jun;18(3)
