懂你的人，會用你所需要的方式去愛你菌赖，不懂你的人沐序，會用他所需要的方式去愛你策幼。
? ? ? 跟不懂你的人在一起特姐，是種什么感覺？其實浅浮，答案很簡單滚秩，哪怕兩個人郁油，卻覺得比一個人時更孤獨攀痊。在擁擠人海里苟径，能遇到一個為你而來的人棘街，大概就是一段感情最幸運溫柔的模樣。因為懂你舱禽，所以，在任何時候都鼓勵和支持你罗心，時時刻刻都會相信你渤闷。因為懂你，所以狼电，會牽起你的手肩碟，抵御狂風(fēng)暴雨削祈。你只需要無所畏懼地向前沖脑漫，不必改變成任何人所期待的樣子优幸，活出最好的自己就行劈伴。在漫漫余生里跛璧，彼此依賴追城，相互扶持，真正懂你的人迷帜，會時刻把你的一切都放在心上戏锹，第一時間發(fā)現(xiàn)你的喜怒哀樂锦针。別人只關(guān)心你走得遠(yuǎn)不遠(yuǎn)奈搜，他會心疼你累不累，會給你溫暖的擁抱焕盟，暖心的安慰脚翘。愿有人懂你悲歡堰怨，知你冷暖备图，陪你看盡春夏秋冬揽涮，走遍山河湖海蒋困，抬頭皆是溫柔雪标。
? ? ? 人們常說：“萬人寵溉跃，不如一人懂撰茎×浜”
晚上一直是內(nèi)蒙男孩的電話炫惩，就不記錄了吧艷艷?看來那孩子很認(rèn)可你[呲牙][強][強]
?也要哄[捂臉]今天這個孩子聊了幾句對于未來的憧憬他嚷，好現(xiàn)象。
不過也別想多了，他前幾年也有狀態(tài)好滴時候憧憬未來鹊奖，滿身正能量忠聚。平靜對待他吧唱捣！
我剛被內(nèi)蒙孩子嫌棄了
怎么呢两蟀？
他又打了一個電話，說自己不知道活著的意義震缭，存在的價值赂毯。可能不想活了拣宰。我說党涕，你覺得活著沒有意義，找不到存在的價值巡社。那你覺得其他人活著的意義是什么呢？他說我說的是廢話[捂臉]我說你希望有什么樣的回復(fù)呢晌该？他說肥荔，我有一天可能就去死了，也可能拉一個墊背的去死朝群！我說燕耿，你說不想活的可能會去死，或者拉一個墊背的去死姜胖，這兩個有什么區(qū)別呢缸棵？他說：我自己去死是我善良，拉一個墊背的也不算我不善良
他又打了一個電話谭期，說自己不知道活著的意義堵第，存在的價值∷沓觯可能不想活了踏志。回復(fù)：此時此刻你想到了什么胀瞪？ 我接他的電話他也這么說過的
我確實有點不知道怎么回應(yīng)加上他一直在罵人针余，你TMD一直說廢話饲鄙，我不想跟你聊了
突然感覺他多需要有個陪伴
這個理解好對！
還是感覺有點擔(dān)心圆雁，大家不要因為是經(jīng)常來電而忽略危機的訊息忍级。
哦，是伪朽。要不要撥回去試試轴咱？
大家多留意如果感受不太對及時在群里說。
他說他想找人聊聊烈涮，但是不想跟我說話了朴肺。
嗯，您夠辛苦的坚洽，不回?fù)芰烁旮澹魈煳一卦L問問建議疏導(dǎo)的情況怎么樣，感覺一下讶舰。
這個男孩子申請疏導(dǎo)了嗎
接線員回?fù)苡幸粋€可能就是讓來電者覺得這個辦法奏效了鞍盗，無形中相當(dāng)于鼓勵了。申請了跳昼，但是因為一些自身原因還沒有進(jìn)行橡疼。所以辛苦大家，即使對經(jīng)常來電者也要有危機的意識就好庐舟。
幾乎沒有人入他的眼欣除，現(xiàn)在他聽得出來我的聲音，直接掛挪略。倒是訓(xùn)練了我對被拒絕的接受度
? ? ? 對這個來電者確實有點成見了历帚，潛意識中也覺得聊不了幾句話對方就會掛的，所以不夠共情他杠娱。
不用自責(zé)挽牢，可能他需要的不是共情。而且也太難共情到他了摊求，太極端了运怖。對他访锻，我覺得我無論如何也做不到更好了粘优，所以我終于坦然承認(rèn)自己能力不足卵佛。
您很盡力的希望幫助到他了，但是感受很真實茧痕，沒有對錯野来。我和他溝通時他說過“我也不想耽誤大家時間”，所以聽到不是想找的老師就會掛電話踪旷。
始終警醒咨詢?nèi)f能論曼氛，也恪守倫理規(guī)范[抱拳]對超出心理咨詢范疇的保持警惕豁辉。
最近他發(fā)現(xiàn)有一個老師的聲音很像他喜歡的那個女孩的聲音，他在尋找那位老師舀患，他說是最近發(fā)現(xiàn)的徽级。不過這幾次他確實會說起可能有一天會去死，不管怎樣聊浅，值班的老師多留心一下吧餐抢！
姓名:高某 年齡:15 歲 文化程度:高中 宗教信仰:無 入院時間:2021 年 09 月 16 日 17:27
性別:女 民族:漢族 職業(yè):學(xué)生 婚姻:未婚 記錄時間:2021 年 09 月 16 日 17:38
9 月 22 日 CSP-愈見未來 大咖查房案例
(一)主 訴:情緒低落、興趣減退伴自傷行為2年余狗超，加重2周。 (二)現(xiàn)病史:患者于 2 年前無明顯誘因漸出現(xiàn)情緒低落朴下、高興不起來努咐，興趣減退什么 都不想做，不愿與人交流殴胧，語音降低渗稍、語量減少、;感忽冷忽熱团滥，時有胸悶竿屹、心慌、疲 乏無力灸姊、口干拱燃、出汗、尿頻力惯，曾發(fā)生突然暈厥碗誉，暈厥后擔(dān)心害怕再次發(fā)生;消極悲觀， 覺得活著沒有希望父晶，曾多次劃傷雙前臂哮缺，劃過后感心情好轉(zhuǎn)一些;有時一個人在家時能 “聽見”窸窸窣窣的聲音，能“看見”黑影;自覺記憶力減退甲喝，注意力不集中尝苇，學(xué)習(xí)成 績下降、不愿與人交往埠胖，上述癥狀時輕時重糠溜。家屬曾帶其就診于內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院， 查心理量表顯示:可能有嚴(yán)重焦慮直撤、抑郁诵冒，未接受治療。40 天前(2021 年 8 月 6 日) 在我院住院 10 天谊惭，診斷:1.抑郁發(fā)作汽馋，2.驚恐發(fā)作 給予口服藥物鹽酸文拉法辛緩釋膠 囊漸加量至 150mg/早侮东，枸櫞酸坦度螺酮膠囊 10mg/早中晚，米氮平 7.5mg/晚豹芯，阿立哌 唑片 5mg/晚悄雅，病情好轉(zhuǎn)出院。出院后尚能堅持服藥铁蹈，隨病情波動在門診調(diào)整藥物如下: 給予氫溴酸伏流西汀片 10mg/早宽闲，枸櫞酸坦度螺酮膠囊 10mg/早中晚，米氮平 7.5mg/晚握牧， 阿立哌唑片 5mg/晚容诬。癥狀控制不佳，漸出現(xiàn)情緒低落沿腰，興趣減退览徒，緊張，心煩時伴手 抖颂龙、偶有頭背部僵硬习蓬，總有想對父母發(fā)脾氣的沖動，上課注意力不集中措嵌，對什么事都提 不起興趣躲叼，伴有軀體癥狀:忽冷忽熱，心慌企巢、胸憋枫慷，出汗，夜間睡眠差浪规，睡眠不踏實流礁， 噩夢多，煩躁時用剪刀劃傷自己胳膊罗丰，存在自殺想法神帅、未行動，今為進(jìn)一步系統(tǒng)診治就 診于我院萌抵，由門診收住院找御，患者自發(fā)病以來，食欲可绍填，睡眠差霎桅，大小便如常。未出現(xiàn)精 力充沛讨永，興奮話多等行為異常滔驶。 (三) 既往史:平素體質(zhì)良好，否認(rèn)高血壓史卿闹，否認(rèn)冠心病史揭糕，否認(rèn)糖尿病史萝快，否認(rèn)腦血管疾 病史否認(rèn)腎病史，否認(rèn)肺部疾病史著角，否認(rèn)肝炎史揪漩，否認(rèn)結(jié)核史，否認(rèn)瘧疾史吏口，否認(rèn)食物奄容、 藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)史产徊，否認(rèn)外傷史昂勒，否認(rèn)輸血史 (四)個人史:生于內(nèi)蒙古自治區(qū)，母孕期正常舟铜，自幼發(fā)育良好;同胞三人戈盈，行三;7 歲上學(xué)，學(xué)習(xí)成績良好深滚，無外地久居史奕谭，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史涣觉，否認(rèn)吸煙史痴荐，否認(rèn)飲酒 史。
(五)病前性格:內(nèi)向官册、固執(zhí)生兆、要強。
(六)月經(jīng)婚育史:女性膝宁，未婚孕 (七)家族史:父母及兄弟身體健康鸦难，否認(rèn)家族中有類似精神精神疾病 (八)體格檢查:T:36.2°C P:68次/分R:20次/分BP:113/70mmHg 身高172cm， 體重 58kg员淫，發(fā)育正常合蔽，營養(yǎng)良好，神志清楚介返，表情自如拴事，步態(tài)正常，自主體位圣蝎，查體 合作刃宵。
皮膚色澤正常，無皮疹徘公，無瘢痕牲证，無出血，彈性正常关面，無脫屑坦袍，無肝掌十厢，無蜘蛛痣， 無皮下氣腫键闺，無水腫寿烟，其他:全身淺表淋巴結(jié)無水腫 。頭顱大小正常辛燥，無畸形筛武，無壓 痛、包塊及凹陷;眉毛正常無脫落挎塌，無倒睫徘六，眼瞼正常，結(jié)膜無充血水腫榴都，鞏膜無黃染待锈， 眼球運動正常，角膜正常嘴高，雙側(cè)瞳孔等大竿音，左側(cè) 3mm，右側(cè) 3mm拴驮，對光反射雙側(cè)靈敏; 耳:耳廓正常無畸形春瞬，外耳無異常分泌物;乳突無壓痛，無聽力障礙;鼻:外形無異常套啤， 無鼻翼煽動宽气，鼻腔無出血及異常分泌物，[鼻竇]無壓痛;口腔:口唇色澤正常潜沦，粘膜正 常萄涯，舌苔正常，伸舌居中唆鸡，齒齦無腫脹涝影，齒齊，腮腺無腫大争占，咽部無充血燃逻，雙側(cè)扁桃體 無腫大，無聲音嘶啞燃乍。頸部:無抵抗感唆樊，頸動脈搏動無異常，頸靜脈無異常怒張刻蟹，氣管 居中逗旁，肝頸靜脈回流征陰性，甲狀腺正常。其他異常:胸部:胸廓對稱無畸形片效，胸壁無 靜脈曲張红伦、無皮下氣腫、胸壁無壓痛淀衣，乳房雙側(cè)雙側(cè)對稱昙读、未及腫塊:肺臟:視診:呼 吸運動正常對稱，呼吸頻率正常膨桥，呼吸深度正常蛮浑，呼吸節(jié)律正常，肋間隙無增寬或縮窄; 觸診:語顫對稱只嚣，未觸及胸膜摩擦感沮稚，無皮下捻發(fā)音;叩診:正常清音;聽診:呼吸音 正常，無啰音册舞，語音傳導(dǎo)對稱蕴掏，無胸膜摩擦音，心臟:視診:心前區(qū)無異常隆起调鲸，心尖 搏動位置:左 5 肋間盛杰，鎖骨中線內(nèi) 0.5 厘米，心尖搏動強度及范圍正常藐石，心前區(qū)無異常 搏動;
觸診:心尖搏動正常即供，無震顫，無心包摩擦感;叩診:相對濁音界正常;聽診:心 率 68 次/分贯钩，節(jié)律整齊募狂，心音:S1 正常办素，S2 正常角雷，S3 無，S4 無性穿，P2=A2;無額外心音勺三， 無雜音，無心包摩擦音需曾。周圍血管:無水沖脈吗坚、毛細(xì)血管搏動、槍擊音呆万、動脈異常搏動商源， 無其他周圍血管征。腹 部:視診:腹部平坦谋减，無胃腸型及蠕動波牡彻，腹式呼吸存在，臍 正常出爹，無分泌物庄吼，無腹壁靜脈曲張缎除，無腹紋，無手術(shù)瘢痕总寻，無疝和局部隆起器罐，無色素沉 著;觸診:腹壁柔軟，無壓痛渐行，無反跳痛轰坊，無液波震顫，腹部無包塊;肝臟:未觸及; 膽囊:未觸及,墨菲氏征陰性;脾臟:未觸及;腎臟:未觸及祟印，左上衰倦、中輸尿管無壓痛 點，右上旁理、中輸尿管無壓痛點;膀胱:空虛; 叩診:肝濁音界存在樊零，肝上界位于右鎖
骨中線第 5 肋間，肝區(qū)無叩擊痛孽文，移動性濁音陰性驻襟，肋脊角無叩痛;聽診:腸鳴音正常， 腸鳴音 4 次/分芋哭，無氣過水聲沉衣，無金屬音，無振水音减牺，未聞及及血管雜音豌习。肛門、直腸: 肛門及直腸正常拔疚，生殖器:外生殖器正常肥隆。脊柱四肢:脊柱呈正常，棘突無壓痛及叩痛稚失， 活動度正常栋艳，各關(guān)節(jié)活動無異常，四肢關(guān)節(jié)無畸形句各，無壓痛及萎縮吸占，雙下肢無靜脈曲張， 雙下肢無浮腫凿宾。神經(jīng)反射:肌張力正常矾屯，四肢肌力 5 級，腹壁反射雙側(cè)正常初厚，雙側(cè)肱二 頭肌++件蚕，肱三頭肌++，雙側(cè)膝腱反射++，Babinski征陰性骤坐。Babinsi’sSign 左:- 右: - Oppenheim’sSing 左:- 右:- Kernig’sSing 左:- 右:- Brudzinski’sSing 左:- 右:- (九)入院時精神檢查:精神檢查:意識清晰绪杏，定向力正確，年貌相稱纽绍，衣著適時蕾久， 面 部表情自然，接觸較被動拌夏，日常生活自理僧著，自知力部分缺失;無錯覺，有幻聽障簿，無感知 覺綜合障礙盹愚，思維內(nèi)容及聯(lián)想未見異常;注意力集中困難，自覺記憶力減退站故，但檢查中 遠(yuǎn)近記憶力正常皆怕，一般常識、計算力西篓、理解力都正常;情緒低落愈腾，焦慮，自殘行為;意 志減退;無明顯行為異常岂津。
(十)入院后查血常規(guī)示:1.中性粒細(xì)胞百分比 28.10%, 中性粒細(xì)胞絕對值 2.22*109/L,淋巴細(xì)胞百分比 63.40%,生化全項:谷草/谷丙 2.07,低密度脂蛋白膽固醇 3.16mmol/L,感染四項虱黄、甲狀腺激素未見異常。
(十一)心電圖示:1.竇性心律 ;2.正常心電圖
3.事件相關(guān)誘發(fā)電位示:MMN 波形潛伏期中度延長吮成，P30 潛伏期中度延長 (十二)心理檢測示:漢密爾頓焦慮量表得分:22 分;漢密爾頓抑郁量表得分:22 分; 自殺態(tài)度問卷:總均分 1.59 分;陰性癥狀:2 分;陽性癥狀:2 分;躁狂量表:6 分; 埃森克人格檢測:內(nèi)向橱乱，情緒不穩(wěn);阿森斯失眠量表:15 分; (十三)入院診斷:抑郁發(fā)作
(十四)入院后診療經(jīng)過:給予氫溴酸伏硫西汀 10mg 早，坦度螺酮 10mg 早中晚粱甫，阿 立哌唑片 5mg 晚泳叠，米氮平 7.5mg 晚，配合經(jīng)顱磁刺激治療每日 2 次魔种，給予心理疏導(dǎo)析二。 (十五)藥物基因檢測:患者做了臻慧選藥物基因組學(xué)檢測粉洼。
查房目的:討論下一步的治療方案节预。
診斷：1.患者雖然尚未滿16歲,但癥狀重，社會功能嚴(yán)重受損属韧，可直接診斷邊緣性人格障礙安拟。2.驚恐障礙。治療宵喂，藥物可考慮將米氮平換成奎流平糠赦，家庭心理治療，正念減壓
診斷不到16歲，病程也就2年時間拙泽，建議還是先診斷邊緣人格特質(zhì)更合適一點淌山。治療上伏硫西汀有5-HT1A激動作用，再增減5-HT1A激動劑坦度螺酮沒有必要顾瞻。米氮平的抗焦慮作用不如喹硫平泼疑，可以考慮換用喹硫平，阿立哌唑后續(xù)看病情情況再撤荷荤。心理治療把DBT的一套都要考慮用上退渗，家庭治療也很重要。另外TMS指南都是一天一次蕴纳，一天兩次沒有循證依據(jù)会油，還要看刺激那個部位，用的那種刺激序列古毛，病歷里面沒有寫清楚翻翩。另外病史中考慮邊緣也就是橫斷面的癥狀有一些類似，單純從癥狀層面診斷非自殺性自傷更合適稻薇。邊緣的診斷還要存疑体斩。心理成長史太簡單，缺乏相關(guān)的支持依據(jù)
粗淺的想法
1颖低， 目前核心癥狀抑郁絮吵、焦慮，聽見的聲音看見的黑影是在焦慮背景下的知覺忱屑。剪刀劃傷自己以及自殺想法是為了緩解焦慮蹬敲。診斷考慮抑郁發(fā)作，藥物治療建議使用氟西丁莺戒，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的周新雨教授的團隊比較了14種不同抗抑郁藥針對青少年抑郁癥療效薈分析發(fā)現(xiàn)氟西丁的療效及安全性是最好的伴嗡。
2，心理動力學(xué)個案概念化可以讓我比較全面的理解病人及癥狀背后的意義从铲，為心理治療提供支撐瘪校。
該患者還需進(jìn)一步臨床訪談及個案概念化，目前邊緣型人格障礙暫不考慮名段，從精神動力學(xué)評估阱扬，目前該患者焦慮更明顯，并有轉(zhuǎn)換癥狀伸辟，生物因素評估可能父母有一方也為焦慮素質(zhì)麻惶，情緒低落若為持續(xù)超14天天可診斷抑郁，需要加強生物因素評估及自殺風(fēng)險評估信夫，藥物治療ssri類加坦度螺酮窃蹋，自殺風(fēng)險高的話可行MECT治療卡啰，心理治療加放松訓(xùn)練。就是有個問題需要請教一下楊主任警没，有次聽講座匈辱，好像是除了反社會型人格障礙，其他未滿十八歲的都可以下人格障礙杀迹。
我也看不出病人的：邊緣在哪里梅誓，好像核心癥狀都指向抑郁，人格障礙很少有人下佛南，青少年的病人在重慶這邊梗掰，是以“通常”這個診斷的多嗅回。
本人來自基層醫(yī)院及穗，通過復(fù)習(xí)病歷，按習(xí)慣考慮绵载，提兩點感受：
①有些方面埂陆，包括個人成長經(jīng)歷，需進(jìn)一步了解娃豹。
②傾向于診斷：抑郁發(fā)作焚虱。
? ? ? 反社會型人格障礙必須年滿十八歲。其它只要始于童年晚期懂版，成年早期持續(xù)穩(wěn)定一年以上都可以診斷鹃栽。抑郁是繼發(fā)的，不是核心癥狀躯畴！案例描述更像是慢性空虛民鼓，心境反應(yīng)所致的情感不穩(wěn)定，與應(yīng)激有關(guān)的精神病性癥狀蓬抄。邊緣的概率高丰嘉，需進(jìn)一步補充精神動力。
? ? 曾經(jīng)看到一篇科普文章嚷缭，建議孩子未滿18歲不要輕易診斷人格障礙饮亏，如果要診斷，那么病程一定要超過三年阅爽。
? ? 青春期是人格完善的關(guān)鍵時期路幸，可能會因為各種壓力導(dǎo)致適應(yīng)不良的問題及表現(xiàn)，如果不及時干預(yù)优床，可能會發(fā)展成某種人格特質(zhì)或人格障礙劝赔。
? ? 青春期是正常的病理期！人格障礙病程都很長胆敞，發(fā)展演變都會N年以上着帽，但持續(xù)穩(wěn)定需要一年以上！
邊緣型的現(xiàn)象在青少年中是一種普遍存在移层，但只有少部分會發(fā)展成為人格障礙仍翰！
ⅠCD一11人格障礙對年齡沒有明確要求，對病程2一3年有要求观话。DSM一5對年齡有要求予借，尤其是反社會人格障礙必須18歲以上才能下診斷。
癥狀學(xué)上主要有抑郁焦慮情緒频蛔。提出來討論估計是治療效果不好灵迫。效果不佳的一般可能會合并人格問題。不過謹(jǐn)慎的話可以再治療下抑郁晦溪，癥狀緩解后再明確下人格問題瀑粥。
青春期如果人格問題不太突出，可以先做些針對性干預(yù)讓子彈飛會三圆，不著急下診斷狞换。
如果癥狀明顯，可以毫不猶豫的下人格障礙診斷舟肉，給予針對性系統(tǒng)心理治療修噪。
①首先該個案有些方面，包括個人成長發(fā)育史還要進(jìn)一步了解路媚。
②治療效果不好黄琼，不一定是診斷問題。有可能用藥不規(guī)范整慎，也可能用藥量不夠适荣，也可能用藥療程不夠，也可能……
③難治未必診斷錯了院领，其實難治性抑郁癥在臨床上也常見弛矛。當(dāng)然很多專業(yè)疾病也存在難治的。
④人格障礙只是一個診斷比然，未必就很普遍丈氓，建議慎重診斷為好。
⑤原則上診斷明確强法，方才用藥万俗；讓子彈飛久了，有時也不好交待饮怯。
⑥現(xiàn)象學(xué)仁者見仁闰歪，智者見智。讓患者受益最為重要蓖墅。以上謬論库倘，僅供參考
文拉法辛好像不被推薦十八歲以下孩子治療使用
DSM和ICD系統(tǒng)人格障礙發(fā)病率挺高临扮，國內(nèi)這方面數(shù)據(jù)較少。診斷正確也是為了更有效治療教翩，一切以患者利益最大化為最高目標(biāo)
各位專家好杆勇！這個病例我之所以轉(zhuǎn)到群里供各位專家討論，是在昨天的下午國內(nèi)專家討論的時候饱亿，一致的看法不排除雙相的可能蚜退，要密切關(guān)注，就目前的診斷而言彪笼，還是傾向抑郁癥的診斷钻注，沒有那一個專家提到要注意將來會不會發(fā)展為邊緣的可能，也排除了非自殺性自傷自殘行為配猫，認(rèn)為自傷的次數(shù)不夠幅恋，治療普遍認(rèn)為要選用碳酸鋰，到是河南新鄉(xiāng)精神病院的張瑞嶺院長提到了換阿立哌唑為喹硫平章姓，對抑郁癥喹硫平比阿立哌唑好佳遣。我個人認(rèn)為，從目前患者發(fā)病年齡凡伊，在技術(shù)層面上診斷為抑郁癥是可以的零渐，但這個小孩關(guān)注的重點還是朝邊緣型人格障礙方面發(fā)展，雙相次之系忙，治療藥物選擇ssri加喹硫平诵盼，心理治療更重要。上面各位專家的分析受教學(xué)習(xí)了银还。
從病歷資料收集描述診斷來看风宁，是傳統(tǒng)癥狀學(xué)的診斷思維，沒有癥狀的動因分析（精神動力學(xué)資料）蛹疯，沒有病程及發(fā)病形式分析戒财，沒有人際關(guān)系及社會功能分析，因此診斷抑郁癥捺弦、焦慮癥可以理解饮寞，這如同內(nèi)外科診斷頭痛癥、腹痛癥一般列吼，如此診斷頭痛醫(yī)頭腹痛醫(yī)腹便是精神科對癥治療的寫照幽崩。專家一致認(rèn)為不排除診斷雙相的依據(jù)是什么？
兒童期抑郁癥在DSM一5中叫破壞性心境失調(diào)寞钥，表現(xiàn)以煩躁沖動為主慌申，應(yīng)有內(nèi)源性抑郁的生物特征，自殺常見理郑，病程較長蹄溉，容易與邊緣性人格特質(zhì)混淆咨油，鑒別的重點邊緣以人際關(guān)系不穩(wěn)為特征，破壞性心境失調(diào)應(yīng)有生物學(xué)特征
國內(nèi)的專家目前診斷都是按照癥狀學(xué)來診斷类缤，不考慮精神動力學(xué)臼勉，他們的依據(jù)是小孩發(fā)病的年齡小邻吭，雙相具有不典型的特征餐弱，有情緒方面的問題（他們也認(rèn)識到情緒高低持續(xù)的時間達(dá)不到輕躁狂的診斷標(biāo)準(zhǔn)），情緒的問題可能是他們考慮的主要原因囱晴。象這類的病人膏蚓，年齡在14歲左右，論癥狀和家庭環(huán)境成長史是符合邊緣的發(fā)病橫式與診斷標(biāo)準(zhǔn)畸写，但這么個年齡驮瞧，即使診斷為邊緣型人格特質(zhì)也好，在臨床診斷上一下子出手這么重枯芬，好像也覺得不妥论笔，所以給一個癥狀學(xué)上的診斷，留有一點余地千所，我認(rèn)為還是可以的（這是我個人的觀點）狂魔。但在治療上則要按照邊緣的模式來治療，即藥物SSRI加喹硫平結(jié)合心理治療淫痰，往往療效還可以最楷，比18歲后診斷為邊緣的治療效果要好。這是我個人的觀點待错，也是在臨床治療中觀察到的
