朱丹溪《格致余論》“相火論”與滋陰學(xué)說(shuō)

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《格致余論》是丹溪醫(yī)論的專著仅叫,共收醫(yī)論42篇帜篇,充分反映丹溪的學(xué)術(shù)思想,是丹溪的代表作之一诫咱。

該書以《相火論》笙隙、《陽(yáng)有余陰不足淪》兩篇為中心內(nèi)容,創(chuàng)立“陽(yáng)常有余坎缭,陰常不足”的論點(diǎn)竟痰,強(qiáng)調(diào)保護(hù)陰氣的重要性,確立“滋陰降火”的治則掏呼,力倡導(dǎo)滋陰學(xué)說(shuō)坏快,打下牢固的基礎(chǔ)。

其他如《飲食色欲箴》哄尔、《養(yǎng)老論》假消、《慈幼論》、 《茹淡論》等篇岭接,圍繞著養(yǎng)陰的觀點(diǎn)富拗,深入論述養(yǎng)生的道理∶鳎《生氣通天論病因章句辨》一篇啃沪,提出“六氣之中,濕熱為病十居八九”的觀點(diǎn)窄锅,又對(duì)某些章句的斷句進(jìn)行探討创千。

《石膏論》中缰雇,糾正了石膏的名實(shí)之誤。李時(shí)珍盛贊其說(shuō)追驴,認(rèn)為“至朱震亨始斷然以軟者為石膏械哟,而后人遵用有驗(yàn),千古之惑始明矣”殿雪。其他各篇暇咆,側(cè)重論述滋陰降火和氣、血丙曙、痰爸业、郁的觀點(diǎn),內(nèi)容十分豐富亏镰,每篇中又多以治驗(yàn)相對(duì)照扯旷。

《格致余論》的“相火論”和“陽(yáng)有余陰不足論”,體現(xiàn)了學(xué)術(shù)思想的主要方面索抓【觯“相火論”,深入說(shuō)明了相火為人身生命活動(dòng)的原動(dòng)力的道理纸兔,若反常妄動(dòng)則變?yōu)橘\邪而致人于病惰瓜,并以此為基礎(chǔ),在“陽(yáng)有余陰不足論”中創(chuàng)立人身“陽(yáng)常有余陰常不足”之說(shuō)汉矿。

丹溪“相火論”,是在師承了寒涼派劉完素火熱病機(jī)的基礎(chǔ)上,又參之以“太極”之理备禀,進(jìn)一步加以闡發(fā)和補(bǔ)充而發(fā)展起來(lái)的洲拇。

首先,他說(shuō):“天主生物曲尸,故恒于動(dòng)”赋续,“人有此生,亦恒于動(dòng)”另患,認(rèn)為天地萬(wàn)物纽乱,都是恒動(dòng)的,而“凡動(dòng)皆屬火”昆箕⊙涣校火有君火、相火之分鹏倘。丹溪說(shuō):“心薯嗤,君火也”, 《內(nèi)經(jīng)》“心主神明”纤泵,可見骆姐,君火主持人身的思維活動(dòng)。關(guān)于相火,丹溪說(shuō):“生于虛無(wú)玻褪,守位稟命肉渴,因其動(dòng)而可見”,又說(shuō):“天非此火不能生物带射,人非此火不能有生”黄虱,可見相火指推動(dòng)人身生生不息的原動(dòng)力,又指出肝庸诱、腎捻浦、膽、三焦為相火的根源桥爽,主要發(fā)源于腎朱灿,君火、相火钠四,只有互相配合盗扒,才能溫養(yǎng)臟腑,推動(dòng)人身的各種功能活動(dòng)缀去,所以侣灶,丹溪說(shuō):“彼五火之動(dòng)皆中節(jié),相火惟有裨補(bǔ)造化缕碎,以為生生不息之運(yùn)用耳褥影。”

但是咏雌,相火之性易起凡怎,若五志之火變動(dòng)反常,則“五性厥陽(yáng)之火相扇”赊抖,相火就會(huì)妄動(dòng)统倒,產(chǎn)生病理性的變化,以致“火起于妄氛雪,變化莫測(cè)房匆,無(wú)時(shí)不有,煎熬其陰报亩,陰虛則病浴鸿,陰絕則死”±瑁可以看出赚楚,相火既有推動(dòng)人身生命活動(dòng)的一面,如果反常妄動(dòng)骗卜,又有“煎熬真陰”宠页,而使人生病的一面左胞。

在“相火論”的基礎(chǔ)上,丹溪又于“陽(yáng)有余陰不足論”中創(chuàng)立“陽(yáng)常有余举户,陰常不足”之說(shuō)烤宙。首先從天人合一的觀點(diǎn)出發(fā),用天地日月這些自然界的現(xiàn)象來(lái)說(shuō)明陰陽(yáng)的變化俭嘁。他說(shuō):“天躺枕,大也,為陽(yáng)供填,而運(yùn)于地之外拐云;地,居天之中近她,為陰叉瘩,天之大氣舉之≌成樱”又說(shuō):“日薇缅,實(shí)也,亦屬陽(yáng)攒磨;月泳桦,缺也,屬陰娩缰【淖”由于“人受天地之氣以生,天之陽(yáng)氣力氣漆羔,地之陰氣為血梧奢,故氣常有余,協(xié)常不足演痒。”

古人必近二十趋惨、三十而后嫁娶鸟顺,《內(nèi)經(jīng)》亦認(rèn)為“年四十,陰氣自半器虾,起居衰矣”讯嫂,又說(shuō)“男子六十四而精絕,女子四十九而經(jīng)斷”兆沙∨费浚可見陰氣之難于成,且人的情欲無(wú)限葛圃,此難成易虧的陰氣千扔,自然更不足了憎妙。何況,腎主閉臟曲楚,肝主疏泄厘唾,兩臟皆有相火,皆聽命于心龙誊「Ю“心動(dòng)則相火亦動(dòng),動(dòng)則精自走趟大,相火龕然而起”鹤树,陰氣無(wú)形中自然消耗了。

既然陰氣之難于成逊朽,故丹溪諄諄于陰氣的保養(yǎng)罕伯,教人“收心養(yǎng)心”、“動(dòng)而中節(jié)”惋耙,以免相火妄動(dòng)而傷陰捣炬。又“人之陰氣,依胃為養(yǎng)”绽榛,如“谷湿酸、菽、菜灭美、果推溃,自然沖和之味,有食人補(bǔ)陰之功”届腐。菽铁坎,指豆類。糧食犁苏、豆類硬萍、蔬菜、水果围详,才是人的最佳食品朴乖。

丹溪提出“節(jié)飲食”,是指烈酒助赞、肥肉等偏厚之味买羞。又提出“節(jié)情欲”,“夫婦之間雹食,成之以禮畜普,接之以時(shí)”,如“殉情縱欲群叶,惟恐不及”吃挑,又用燥毒藥品以助之钝荡,難免陰氣虛耗,身亦憔瘁儒鹿,所以要“節(jié)情欲”化撕。

在臨床治療中,丹溪強(qiáng)調(diào)“滋陰降火”约炎。他說(shuō):“陰易乏植阴,陽(yáng)易亢,攻擊宜詳審圾浅,正氣須保護(hù)掠手。”又說(shuō):“脾具坤靜之德狸捕,而有乾健之運(yùn)”喷鸽,“脾土之陰受傷,轉(zhuǎn)輸之官失職灸拍,胃雖受谷做祝,不能運(yùn)化”;“脾為消化之器鸡岗,清和則能運(yùn)”混槐;“嗜酒則傷血,血傷則脾中之陰亦傷”轩性,諄諄于脾陰的保養(yǎng)声登,充實(shí)了養(yǎng)陰理論。

丹溪又提出“其人素有火盛者揣苏,是水不能制火”的病理悯嗓,與“相火者,……陰血愈耗卸察,其升愈甚”相參著脯厨,說(shuō)明丹溪較深入地認(rèn)識(shí)到陰虛火旺的病理。

在用藥方面坑质,丹溪發(fā)現(xiàn)龜板大有補(bǔ)陰之功俄认。由于丹溪的發(fā)現(xiàn),龜板一藥才以著名的滋陰藥為后人廣泛使用洪乍,并被后世醫(yī)家譽(yù)為“大補(bǔ)真水,為滋陰第一神品”夜焦。

丹溪又以龜板為主藥壳澳,創(chuàng)立大補(bǔ)陰丸,用熟地茫经、龜板巷波、知母萎津、黃柏等,滋腎水抹镊、降陰火锉屈。并深刻批評(píng)習(xí)用溫燥的《局方》。

在以上理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上垮耳,丹溪確立“滋陰降火”的治則颈渊,倡導(dǎo)滋陰學(xué)說(shuō),丹溪也因此被后世尊為滋陰派的代表终佛】∷裕“滋陰降火”治則的確立,對(duì)后世影響很大铃彰。溫?zé)釋W(xué)派“養(yǎng)陰清熱”治則的確立绍豁,實(shí)導(dǎo)源于此。

朱丹溪的學(xué)說(shuō)牙捉,后世有褒和貶竹揍,但以褒為主。如明代醫(yī)家方廣說(shuō):“求其可以為萬(wàn)世法者邪铲,張長(zhǎng)沙外感芬位,李東垣內(nèi)傷,劉河間熱證霜浴,朱丹溪雜病晶衷,數(shù)者而已。然而丹溪實(shí)又貫通乎諸君子阴孟,尤號(hào)集醫(yī)道之大成者也”(《丹溪心法附余》序)晌纫。

但由于朱丹溪只明一義,過(guò)分強(qiáng)調(diào)了“陽(yáng)有余”的一面永丝,而不談陽(yáng)也有虧損的一面锹漱;在臨床上太強(qiáng)調(diào)“滋陰降火”,因此慕嚷,未免有它的片面性哥牍,從而遭到后人的激烈反對(duì)。

張介賓也因其執(zhí)著一端而攻之不遺余力喝检,說(shuō):“丹溪之言火多者嗅辣,謂熱藥能殺人。而余察其為寒多者挠说,則但見寒藥之殺人耳”(《景岳全書》)澡谭。歷代對(duì)朱丹溪的學(xué)說(shuō)評(píng)價(jià),盡管有褒有貶损俭,但總的來(lái)說(shuō)蛙奖,朱丹溪的學(xué)說(shuō)在國(guó)內(nèi)外仍有很大影響潘酗,在祖國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有光輝的一面。日本醫(yī)家曾成立“丹溪學(xué)社”雁仲,專門研究丹溪的學(xué)說(shuō)仔夺。

縱觀朱丹溪一生,有苦有淚攒砖,尤其是當(dāng)他立在風(fēng)雨中缸兔,乞求羅知悌收他為徒,教他習(xí)醫(yī)時(shí)的情景祭衩,我們不難想象出他的毅力灶体,為了一個(gè)目的,即使千折百轉(zhuǎn)掐暮,不達(dá)目的仍誓不罷休蝎抽。就是到了今天,這種精神仍值得我們學(xué)習(xí)路克。所以說(shuō)樟结,他不僅在醫(yī)學(xué)方面,就是在做事方面精算,思想方面瓢宦,也為我們積下了一筆可貴的財(cái)富,不愧為一代名醫(yī)灰羽,一代名人驮履。

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