【本文內(nèi)容主要整理自Sawbones巡通，一個(gè)戲說醫(yī)學(xué)發(fā)展史的播客尘执。筆者整理的過程中也有參考一些資料添油加醋一番。要科普找果殼扁达，要看病找醫(yī)生正卧，這里只提供娛樂」蚪猓】
截肢的英文amputation來自拉丁文的amputare炉旷，但是這個(gè)詞在當(dāng)時(shí)并不是用作手術(shù)名詞，而是表示一種刑罰叉讥。最早的截肢可以追溯到新石器時(shí)代窘行。早至公元前3500-1800年的吠陀經(jīng)里邊就有截肢的記錄，說是一個(gè)女王戰(zhàn)場(chǎng)上受了傷图仓，于是做了截肢手術(shù)罐盔，換上了一條鐵腿。古希臘也有各種截肢手術(shù)救崔。
古代的截肢手術(shù)不止用于肢體外傷惶看，很多時(shí)候還用于預(yù)防嚴(yán)重感染帶來的死亡。古代沒有抗生素六孵，所以只能靠免疫力對(duì)抗感染纬黎，如果你肢體由于某個(gè)原因發(fā)生感染，碰巧你又沒抵抗過去劫窒，那么感染就會(huì)越來越嚴(yán)重本今，最后要了你的命。這時(shí)截肢就是一個(gè)有效的療法主巍。
一開始古人對(duì)于人體的循環(huán)系統(tǒng)并不了解冠息，古羅馬的凱爾蘇斯在公元元年前后才開始建議截肢后把血管打結(jié)以阻止出血。截肢手術(shù)很簡(jiǎn)單孕索，用鋸子一路鋸下去就可以了逛艰，最后你可以在創(chuàng)面上抹點(diǎn)醋，然后祈禱別感染搞旭。把截肢手術(shù)用到嚴(yán)重感染和腫瘤上面的還是古羅馬瓮孙，他們后來還發(fā)明了壓迫止血法，在手術(shù)位置的兩邊用繃帶施壓防止出血過多选脊。蓋倫還建議使用不易磨損降解的材料結(jié)扎血管。不管怎樣脸甘，由于實(shí)在沒有辦法預(yù)防傷口再度感染恳啥，截肢手術(shù)的死亡率還是非常高。
然后人們進(jìn)入了神奇的中世紀(jì)丹诀。歷史好像總是在前進(jìn)的钝的，所以你可能以為中世紀(jì)比古羅馬總該強(qiáng)一點(diǎn)吧翁垂，其實(shí)中世紀(jì)的文明程度比之前差的多。古希臘有抽水馬桶硝桩，古羅馬有下水道沿猜，中世紀(jì)則屋里屋外都是屎臭。從截肢手術(shù)方面來講碗脊，過去的血管結(jié)扎術(shù)被完全遺忘了啼肩，現(xiàn)在怎么止血呢，用燒熱的烙鐵衙伶，另外還可以用燒熱的油祈坠。聽上去像BBQ是不是？
13世紀(jì)的時(shí)候人們開始試圖用麻醉劑緩解疼痛矢劲。最早的麻醉劑是鴉片和曼德拉草(一種據(jù)說有魔力的草)溶劑蘸到海綿上給病人聞赦拘，等病人暈(shui)倒(zhao)后再實(shí)施手術(shù)。這種麻醉劑的效果其實(shí)非常差芬沉，基本上一下鋸病人就清醒了躺同，但總比沒有強(qiáng)吧。
14世紀(jì)的時(shí)候我們有了火藥丸逸，于是截肢技術(shù)開始得到進(jìn)一步提高蹋艺。實(shí)際上戰(zhàn)爭(zhēng)一直是外科技術(shù)發(fā)展的強(qiáng)大驅(qū)動(dòng)力，到現(xiàn)在也是如此椭员。到15世紀(jì)人們終于重新發(fā)明了壓迫止血法车海，而且還發(fā)明了一個(gè)用蛋清涂抹傷口的止血方法，為什么不用蛋黃就不得而知了隘击。
16世紀(jì)中葉侍芝，終于有一個(gè)法國(guó)軍醫(yī)再次發(fā)明了血管結(jié)扎術(shù)，而且還改善了麻醉術(shù)埋同。到1660年左右人們總算對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)有了個(gè)基本了解州叠，到1718年止血帶被真正發(fā)明了。和之前的壓迫止血不同凶赁，止血帶是在了解血液循環(huán)原理的基礎(chǔ)上施用的咧栗，因此只用在肢體靠近心臟的一側(cè)，而且目的是完全中斷血液循環(huán)虱肄，所以扎得很緊致板。所以看上去好像和之前類似，其實(shí)是革命性的改進(jìn)咏窿。這個(gè)法國(guó)人還改進(jìn)了手術(shù)流程斟或，過去做手術(shù)就是飛快（慢了病人得疼死）地從四面環(huán)切，最后切斷骨頭搞定集嵌。他說我們應(yīng)該先切皮膚萝挤，切的時(shí)候留點(diǎn)余量御毅，然后把多余的皮膚往后捋捋，再切肌肉和骨頭怜珍，最后我們可以把多余的皮膚包在切口上端蛆，這樣傷口好得快。這種切法最后發(fā)展成了經(jīng)典的三段環(huán)切術(shù)酥泛。環(huán)切是常見的手術(shù)手段今豆，不要以為只有切包皮的時(shí)候才會(huì)用到。
拿破侖戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期揭璃，英國(guó)和法國(guó)的醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)截肢是越早越好晚凿。過去的傷員截肢都是說要等一段時(shí)間，實(shí)在不行了再鋸瘦馍，現(xiàn)在把鋸的時(shí)間提早了一些歼秽，傷員預(yù)后就更好了。這些改進(jìn)也提高了傷員生存率情组，但總體來說生存率還是不高燥筷。
1846年后大家終于知道了乙醚可以用來麻醉，發(fā)明乙醚麻醉法的人叫Josef Lister院崇，你在現(xiàn)在的超市還可以看到他的另一項(xiàng)成果肆氓，那就是李施德林漱口水。后來另一個(gè)著名外科醫(yī)生提出手術(shù)前洗洗手比較好底瓣，于是手術(shù)感染率大大降低谢揪，他死后被尊稱為洗手之父，不過生前他提出這個(gè)觀點(diǎn)時(shí)被同行批得夠嗆捐凭，因?yàn)榇蠹叶颊J(rèn)為醫(yī)生是治病救人的拨扶，怎么可能把病傳給病人呢。自此以后茁肠，手術(shù)的存活率算是真正比較高了患民。美國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間，做過截肢手術(shù)的不下五萬人垦梆。Sawbones這個(gè)外科醫(yī)生的俚語(yǔ)別稱就是從那會(huì)來的匹颤，是指在戰(zhàn)地手術(shù)室鋸骨頭的外科醫(yī)生。
除了鋸掉肢體以外托猩，一起發(fā)展的還有假肢技術(shù)印蓖。意大利曾今出土過公元前300年的一條假腿，這件古董本來放在英國(guó)博物館里的京腥，后來二戰(zhàn)中遺失了另伍。16世紀(jì)人們就開始制造帶關(guān)節(jié)的假肢，再后來每打一次仗，假肢技術(shù)就提高一點(diǎn)摆尝。
截肢直到現(xiàn)在也是必不可少的一種手術(shù)，現(xiàn)代技術(shù)比以前又提高了很多因悲，除了切開以外堕汞，我們還會(huì)把斷口的肌肉做特別處理以便安裝假肢，斷口以上的神經(jīng)也會(huì)被特別處理晃琳，這樣可以減少術(shù)后幻肢疼痛壶熏，切除肢體的人手術(shù)后還會(huì)覺得自己的肢體是存在的马胧，這就是所謂幻肢。
后記
上半個(gè)19世紀(jì)蘇格蘭出了個(gè)著名外科醫(yī)生叫Robert Liston，他的外號(hào)叫“西部快刀王”林说。當(dāng)時(shí)乙醚還沒被用作麻醉劑，所以手快真的很重要芋忿。給大家看看他的案例：
著名案例4：4分鐘切掉一個(gè)45磅的陰囊腫瘤宏赘，大到搬不動(dòng)，只好用手推車推走适贸。
著名案例3：和另一個(gè)手術(shù)師爭(zhēng)論關(guān)于一個(gè)小男孩的頸部囊腫是不是動(dòng)脈瘤灸芳。說：“切，誰見過這么小的孩子得動(dòng)脈瘤的拜姿？”一刀下去烙样，小孩斃命，但那顆腫瘤一直在博物館保存至今蕊肥。
著名案例2：兩分半鐘切掉一條腿谒获。但由于切的太快他不小心把病人的睪丸也切掉了。
最著名案例：兩分半鐘內(nèi)切掉一條腿壁却，不過也切掉了助手的一個(gè)手指頭批狱。當(dāng)時(shí)還有一個(gè)人專門花錢來欣賞他的手術(shù)，結(jié)果他一刀就從人家的腰下衣服劃過去了儒洛，這一刀沒有劃到身體精耐，但那個(gè)人被當(dāng)場(chǎng)嚇?biāo)馈Ｋ闹趾筒∪撕髞矶妓烙诟腥纠哦汀＿@是外科手術(shù)史上唯一一例死亡率達(dá)300%的手術(shù)卦停。
當(dāng)時(shí)的人是這么記載他的
他身高六尺二寸，穿著酒瓶綠色外套和惠靈頓靴恼蓬。他在血跡斑斑的手術(shù)臺(tái)前惊完，圍著綁著顫抖大汗淋漓的病人跳來跳去，像一個(gè)要參加決斗的人处硬，喊著：‘先生們小槐，給我計(jì)時(shí)吧，快給我計(jì)時(shí)！’然后他的學(xué)生們個(gè)個(gè)拿出懷表凿跳。人人都說他的刀和鋸下去的速度是如此之快件豌，你都分不清哪個(gè)在前哪個(gè)在后。為了騰出雙手控嗜，他把帶血的刀銜在牙齒中間茧彤。
他也是繼美國(guó)人之后第一個(gè)在歐洲使用乙醚麻醉術(shù)的人，手術(shù)后感慨道：“美國(guó)佬的這貨能甩咱的瞌睡藥十萬八千里敖浮曾掂！”
