第11章 評價自動思維
患者每天都會有成千上萬的想法，有的想法功能不良，而有些則不是。在一個會談中奖地，你只要對一些想法進行評價即可。
如何選擇核心的(重要的)自動思維：
你已經(jīng)找到了一個自動思維赋焕〔未酰患者可能是在會談中自然產(chǎn)生的(比如，“我認為沒有什么能幫助我”)隆判，通常也可能提到過去一周中的一個自動思維犬庇；也或許報告一個他們預(yù)計將在未來產(chǎn)生的自動思維。你需要干概念化這個自動思維是否是重要的侨嘀、值得關(guān)注的臭挽，也就是說這個自動思維讓患者痛苦嗎？會造成功能損傷嗎咬腕？或者常常出現(xiàn)嗎埋哟？如果這是一個過去一周中出現(xiàn)的自動思維，你可以詢問：
在什么樣的情境中你有這個自動思維郎汪？那時你多大程度相信他？現(xiàn)在又有多大程度相信他闯狱？
它是如何影響你的情緒的煞赢？那時情緒強度多大，現(xiàn)在情緒強度多大哄孤？
你當時做了什么照筑？
你也要問自己，患者是否可能再次出現(xiàn)這一想法，并因此而痛苦凝危。如果患者自發(fā)敘述想法或者想法是關(guān)于未來情境的波俄，你需要稍微改變一下提問。你也需要確定是否還有更加核心或者引起更大的痛苦的想法：
(在此情境下)你腦中想到了什么蛾默？有任何想法或畫面出現(xiàn)嗎懦铺？哪個想法或畫面讓你感到最不安？
為什么患者會提出不重要的問題和這種思維呢支鸡？在大多數(shù)情況下冬念，這是由于患者對治療還沒有被足夠的社會化，但是他們能夠?qū)W會提出什么東西是值得敘述的技能牧挣，甚至有些患者報告了一個重要的自動思維急前，你也可能決定不關(guān)注他，特別是在：
你判斷如果去處理它瀑构，可能會損害治療關(guān)系(例如裆针，你知道患者有無效感)；
患者的痛苦水平太高寺晌，以至于不能評估他的想法世吨；
會談中沒有足夠的時間來幫助患者對想法做出有效的回應(yīng)；
你認為去處理認知模型中的另一個因素會更加重要(例如折剃，可能取而代之的聚焦于解決問題情景另假，教患者情緒管理技術(shù)，討論更適應(yīng)的行為反應(yīng)怕犁，或者處理患者的生理反應(yīng))边篮。
你認為引出并處理一個隱藏在自動思維之下的功能不良想法更重要；
你認為討論一個別的問題更重要奏甫。
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