130.病發(fā)于陽而反下之伙菜，熱入，因作結胸命迈；病發(fā)于陰而反下之（一作汗出）贩绕，因作痞。所以成結胸者壶愤，以下之太早故也淑倾。結胸者，項亦強征椒，如柔痙狀娇哆。下之則和，宜大陷胸丸方。
大陷胸丸方
大黃半斤（味苦寒） 葶藶半升（熬碍讨，味苦寒）芒硝半升（味咸寒） 杏仁半升（去皮尖治力，熬黑，味苦勃黍，甘溫）
右四味宵统，搗篩二味，內杏仁覆获、芒硝马澈，合研如脂，和散锻梳，取如彈丸一枚箭券；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合疑枯，水二升辩块，煮取一升，溫頓服之荆永，一宿乃下废亭，如不下更服，取下為效具钥，禁如藥法豆村。
劉渡舟
這條解釋了結胸和心下痞的成因。陽經邪熱入里骂删，誤下就導致了結胸證掌动。結胸為實，心下痞為虛宁玫。陰證誤下粗恢，使得脾胃升降失調，就出現心下痞的癥狀欧瘪，這是氣堵住了眷射，和結胸不一樣。病發(fā)于陰佛掖，還需要下妖碉，有太陰病脾胃虛寒證；少陽小柴胡證芥被，誤下后出現半夏瀉心湯證欧宜。下早了，但是病還是在陽拴魄。
結胸鱼鸠，項亦強猛拴，說明心下硬滿而痛，脖子后背也強硬蚀狰，類似于柔痙，熱氣蒸騰汗自出职员。用大陷胸丸把熱和水瀉去了麻蹋，津液能夠通達，病就好了焊切。大陷胸丸是以大陷胸湯為基礎扮授，加入了葶藶子和杏仁，因為水熱凝結部位搞专肪，不光是心下刹勃，還有胸膈部位，甚至到了項背嚎尤。加入白蜜是為了讓瀉下作用不過猛荔仁，過一個晚上才瀉下。所以這里注意：病在上芽死，瀉下不可急乏梁。中醫(yī)治病，上焦病往往要加入甘草关贵，這里不能加甘草加入了白蜜遇骑。
胡希恕
病發(fā)于陽，是說太陽病發(fā)于陽揖曾，應該汗解落萎，結果誤下，熱趁虛而入炭剪，常常造成結胸练链。陰證沒有下法，多用溫補念祭，結果用了下法兑宇，結果導致痞證。這個痞證不是心下痞粱坤，而是痞塊隶糕，就是臟結。這里把臟結撇開了站玄，單論結胸枚驻。桂枝湯的痙，是組織枯燥株旷，津液喪失太多再登，肌肉失和尔邓，所以發(fā)痙。
下之則和锉矢，用了大陷胸丸梯嗽，這個藥很厲害，用了甘遂沽损。葶藶子灯节，杏仁都是祛水的，甘遂祛水力量也很強绵估。大黃和芒硝是攻下去熱炎疆，配上什么藥就下什么，例如配合桃核水蛭就下血国裳，配上黃連黃芩就下熱解煩形入，這里配上祛水藥物，就下水缝左。
劉志杰
太陽或者少陽誤下亿遂，結果陽邪入里，到下焦就是陽明胃家實盒使；入了胸陽部位崩掘，就成了結胸。如果是三陰少办，該用溫補苞慢，結果攻下，就成了痞塊英妓。結胸的原因就是下早了挽放。上焦大實熱，傷津液同時阻塞不通蔓纠，后背脖子都有汗而痙攣辑畦，而且汗還是齊頸而還，腦袋脖子出汗多腿倚，下面就沒有纯出，很多癲癇病有這個癥狀，用陷胸丸很有效敷燎。
葶藶子可以去除上焦實熱暂筝，甘遂是去除痰於的霸道藥物，不能用水煎硬贯。承氣湯主要是大便和血瘀的邪熱問題焕襟，陷胸類是上焦的痰熱或者血瘀互結。這里需要理解的一個問題是陽明實證饭豹，分為上下兩端鸵赖，而內臟腫瘤都可以稱為臟結务漩。
