冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像學(xué)表現(xiàn)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像學(xué)表現(xiàn)一般有以下幾種

(1)X線(xiàn)表現(xiàn)

大部分冠心病X線(xiàn)平片可完全正常么伯,少數(shù)患者主要為心肌梗死者愧薛〗渫荩可有下列表現(xiàn):①心影呈主動(dòng)脈型或普大型;②心影不同程度增大抖棘,以左室增大為重。人心衰竭時(shí)伴有左房和右室增大伴肺瘀血及肺水腫净捅。透視時(shí)心主邊緣區(qū)域性搏動(dòng)減弱或消失疑枯,反向搏動(dòng)。③部分患者急性心肌梗死后數(shù)天——1至數(shù)周內(nèi)蛔六,出現(xiàn)心肌梗死后綜合征荆永,包括心包積液、胸腔積液及肺廣泛肺葉滲出性改變(左下肺常見(jiàn))国章。④心肌梗死并發(fā)癥具钥,形成室壁瘤者,左心緣局限性膨突液兽,并局部室壁搏動(dòng)減弱骂删、消失,反向搏動(dòng)。同有鈣化及縱隔——心包粘連桃漾。室間隔穿孔者坏匪,表現(xiàn)為心腔增大拟逮、肺瘀血撬统、肺水腫及肺充血并存。乳頭肌斷裂或功能不全者表現(xiàn)為左房敦迄、室增大及肺瘀血恋追、肺水腫。

(2)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)

冠心病患者心肌某一部位發(fā)生缺血時(shí)罚屋,超聲心動(dòng)圖上主要表現(xiàn)為局限性室壁運(yùn)動(dòng)異常和室壁收縮期增厚率減低苦囱。多數(shù)冠心病患者在靜息狀態(tài)下并無(wú)心肌缺血發(fā)作,此時(shí)通過(guò)超一心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心肌缺血.有助于冠心病的診斷脾猛。

心肌梗死時(shí)超聲心動(dòng)圖位要表現(xiàn)為梗死部心肌變油撕彤、收縮期增厚率低下和室壁運(yùn)動(dòng)異常,非梗死部位心肌出現(xiàn)代償性定級(jí)活動(dòng)幅度增強(qiáng)猛拴。此外羹铅,超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)心肌梗死并發(fā)癥,如室壁瘤愉昆、腔內(nèi)附壁血體形成职员、室間隔穿孔、乳頭肌功能不全的診斷具有很強(qiáng)的敏感性和特異性跛溉。

(3)CT表現(xiàn)

平掃顯示的冠脈鈣化焊切,常表現(xiàn)為沿房室溝及室間溝走行的高密度斑點(diǎn)狀條索狀影,亦可以呈不規(guī)則軌道式或整條冠脈鈣化芳室。缺血壞死心肌CT值低于正常心肌专肪。一般為5HU~10HU。增強(qiáng)掃描時(shí)堪侯,壞死心肌處造影劑蓄積增加牵祟,缺血但未壞死心肌無(wú)此變化。心電門(mén)控Elet或MSCT掃描顯示抖格,缺血心肌收縮期增厚诺苹,和減低或消失,正常心肌厚度代償性增加雹拄,可實(shí)時(shí)顯示心臟舒張收奔、收縮變化,測(cè)量不同時(shí)期心肌大小滓玖,借此計(jì)算左室的射血分?jǐn)?shù)坪哄。

心肌梗死的CT表現(xiàn)為:①局部心肌壁變薄;②收縮期心肌壁增厚減低或不增厚;③節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)功能異常(包括運(yùn)動(dòng)減弱、消失、矛盾運(yùn)動(dòng)或不協(xié)調(diào));④整體及節(jié)段射血分?jǐn)?shù)減低翩肌。

室壁瘤及腔內(nèi)附繼血栓時(shí)模暗,表現(xiàn)為局部室壁膨凸,節(jié)段性主壁變修念祭,同時(shí)反向運(yùn)動(dòng)兑宇,及心腔內(nèi)附壁血栓所致充盈缺損。CTA結(jié)合三維重建技術(shù)粱坤。觀察冠脈上要分支有無(wú)狹窄及其部位隶糕、范圍和形態(tài)。

(4)MRI表現(xiàn)

MRI對(duì)冠心病可從形態(tài)站玄、功能枚驻、心肌灌注及延遲期心肌存活方向進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

l)心絞痛者(心肌缺血但未發(fā)生心肌梗死者):心臟形態(tài)株旷、大小多屬正常;電影MR表現(xiàn)為節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱;心肌灌注動(dòng)脈期成像再登,缺血區(qū)心肌信號(hào)低于正常供血區(qū)即灌注減低;延遲期成像無(wú)異常。

2)急性心肌梗死時(shí):①梗死心肌信號(hào)強(qiáng)度增高晾剖,尤其在T2WI更明顯锉矢。原因是梗死心肌水腫,t2時(shí)間延長(zhǎng)钞瀑。②梗死心肌壁變薄沈撞。③節(jié)段性室墨運(yùn)動(dòng)減弱、消失雕什,收縮期室壁增厚減低或消失缠俺。④心肌灌注街過(guò)成像顯示灌注減低或缺損;延遲期成像顯示梗死。心肌呈明顯高信號(hào)贷岸。

3)陳舊性心肌梗死時(shí):①梗死心肌信號(hào)強(qiáng)度減弱壹士,尤其在T2WI,其病理基礎(chǔ)為梗死心肌纖維化偿警。②梗死處心肌室壁變薄躏救,室壁運(yùn)動(dòng)、心肌灌注動(dòng)脈成像和延遲期成像異常大體同急性期螟蒸。

4)心肌梗死并發(fā)癥的MRI表現(xiàn):室壁瘤時(shí)①左室擴(kuò)大盒使,室壁顯著變薄,范圍大七嫌,局部室壁向心臟輪廓外膨凸少办。②瘤中信號(hào)異常,急性期是高信號(hào)诵原,陳舊期呈低信號(hào)英妓。③室壁運(yùn)動(dòng)消失或下反向運(yùn)動(dòng)挽放,收縮期室壁增厚率消失。④室?guī)Я龈奖谘ㄐ纬蓵r(shí)蔓纠,表現(xiàn)為血栓在T1WI中等信號(hào)辑畦,心肌相似,T2WI信號(hào)強(qiáng)度較心肌高腿倚。⑤室間隔穿孔時(shí)纯出。MRI示室間隔連續(xù)性中斷,電影MR顯示室水平左向企分流猴誊。⑥左室乳頭肌斷裂和功能不全時(shí)潦刃,電影MR顯示侮措。心室收縮期左房?jī)?nèi)有起自二尖瓣口低信號(hào)血流束懈叹,為二尖瓣關(guān)閉不全,并左房擴(kuò)大分扎。

(5)心血管造影表現(xiàn)

同時(shí)進(jìn)行冠脈及左室造影澄成。前者可顯示冠脈的分布形式,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變及其程度畏吓,如狹窄墨状、閉塞、硬化斑塊菲饼、潰瘍肾砂、腔內(nèi)血栓、瘤樣擴(kuò)張宏悦、冠脈夾層病變及其程度镐确、冠脈痙攣及側(cè)支循環(huán)等。后者可以用于顯示左室形態(tài)饼煞、大小和左室整體及節(jié)段性的收縮運(yùn)動(dòng)功能源葫,并測(cè)量在收縮及舒張末期容積,計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)砖瞧。左室造影可用于顯示心肌梗死后并發(fā)征息堂,室壁瘤表現(xiàn)為室壁局限性膨凸,伴有局部室壁運(yùn)動(dòng)功能消失块促,反向運(yùn)動(dòng)荣堰。

室間隔穿孔時(shí),DSA見(jiàn)心室水平左向右分流竭翠,乳頭肌斷裂和功能不全表現(xiàn)為不同程度的二尖瓣返流振坚。

以上就是中公衛(wèi)生人才網(wǎng)為大家整理的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像學(xué)表現(xiàn),更多醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料逃片,請(qǐng)關(guān)注中公衛(wèi)生人才網(wǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)備考資料!

最后編輯于
?著作權(quán)歸作者所有,轉(zhuǎn)載或內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系作者
  • 序言:七十年代末屡拨,一起剝皮案震驚了整個(gè)濱河市只酥,隨后出現(xiàn)的幾起案子,更是在濱河造成了極大的恐慌呀狼,老刑警劉巖裂允,帶你破解...
    沈念sama閱讀 216,651評(píng)論 6 501
  • 序言:濱河連續(xù)發(fā)生了三起死亡事件,死亡現(xiàn)場(chǎng)離奇詭異哥艇,居然都是意外死亡绝编,警方通過(guò)查閱死者的電腦和手機(jī),發(fā)現(xiàn)死者居然都...
    沈念sama閱讀 92,468評(píng)論 3 392
  • 文/潘曉璐 我一進(jìn)店門(mén)貌踏,熙熙樓的掌柜王于貴愁眉苦臉地迎上來(lái)十饥,“玉大人,你說(shuō)我怎么就攤上這事祖乳《憾拢” “怎么了?”我有些...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 162,931評(píng)論 0 353
  • 文/不壞的土叔 我叫張陵眷昆,是天一觀的道長(zhǎng)蜒秤。 經(jīng)常有香客問(wèn)我,道長(zhǎng)亚斋,這世上最難降的妖魔是什么作媚? 我笑而不...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 58,218評(píng)論 1 292
  • 正文 為了忘掉前任,我火速辦了婚禮帅刊,結(jié)果婚禮上纸泡,老公的妹妹穿的比我還像新娘。我一直安慰自己赖瞒,他們只是感情好女揭,可當(dāng)我...
    茶點(diǎn)故事閱讀 67,234評(píng)論 6 388
  • 文/花漫 我一把揭開(kāi)白布。 她就那樣靜靜地躺著冒黑,像睡著了一般田绑。 火紅的嫁衣襯著肌膚如雪。 梳的紋絲不亂的頭發(fā)上抡爹,一...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 51,198評(píng)論 1 299
  • 那天掩驱,我揣著相機(jī)與錄音,去河邊找鬼冬竟。 笑死欧穴,一個(gè)胖子當(dāng)著我的面吹牛,可吹牛的內(nèi)容都是我干的泵殴。 我是一名探鬼主播涮帘,決...
    沈念sama閱讀 40,084評(píng)論 3 418
  • 文/蒼蘭香墨 我猛地睜開(kāi)眼,長(zhǎng)吁一口氣:“原來(lái)是場(chǎng)噩夢(mèng)啊……” “哼笑诅!你這毒婦竟也來(lái)了调缨?” 一聲冷哼從身側(cè)響起疮鲫,我...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 38,926評(píng)論 0 274
  • 序言:老撾萬(wàn)榮一對(duì)情侶失蹤,失蹤者是張志新(化名)和其女友劉穎弦叶,沒(méi)想到半個(gè)月后俊犯,有當(dāng)?shù)厝嗽跇?shù)林里發(fā)現(xiàn)了一具尸體,經(jīng)...
    沈念sama閱讀 45,341評(píng)論 1 311
  • 正文 獨(dú)居荒郊野嶺守林人離奇死亡伤哺,尸身上長(zhǎng)有42處帶血的膿包…… 初始之章·張勛 以下內(nèi)容為張勛視角 年9月15日...
    茶點(diǎn)故事閱讀 37,563評(píng)論 2 333
  • 正文 我和宋清朗相戀三年燕侠,在試婚紗的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己被綠了。 大學(xué)時(shí)的朋友給我發(fā)了我未婚夫和他白月光在一起吃飯的照片立莉。...
    茶點(diǎn)故事閱讀 39,731評(píng)論 1 348
  • 序言:一個(gè)原本活蹦亂跳的男人離奇死亡绢彤,死狀恐怖,靈堂內(nèi)的尸體忽然破棺而出蜓耻,到底是詐尸還是另有隱情茫舶,我是刑警寧澤,帶...
    沈念sama閱讀 35,430評(píng)論 5 343
  • 正文 年R本政府宣布媒熊,位于F島的核電站奇适,受9級(jí)特大地震影響坟比,放射性物質(zhì)發(fā)生泄漏芦鳍。R本人自食惡果不足惜,卻給世界環(huán)境...
    茶點(diǎn)故事閱讀 41,036評(píng)論 3 326
  • 文/蒙蒙 一葛账、第九天 我趴在偏房一處隱蔽的房頂上張望柠衅。 院中可真熱鬧,春花似錦籍琳、人聲如沸菲宴。這莊子的主人今日做“春日...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 31,676評(píng)論 0 22
  • 文/蒼蘭香墨 我抬頭看了看天上的太陽(yáng)喝峦。三九已至,卻和暖如春呜达,著一層夾襖步出監(jiān)牢的瞬間谣蠢,已是汗流浹背。 一陣腳步聲響...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 32,829評(píng)論 1 269
  • 我被黑心中介騙來(lái)泰國(guó)打工查近, 沒(méi)想到剛下飛機(jī)就差點(diǎn)兒被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留眉踱,地道東北人。 一個(gè)月前我還...
    沈念sama閱讀 47,743評(píng)論 2 368
  • 正文 我出身青樓霜威,卻偏偏與公主長(zhǎng)得像谈喳,于是被迫代替她去往敵國(guó)和親。 傳聞我的和親對(duì)象是個(gè)殘疾皇子戈泼,可洞房花燭夜當(dāng)晚...
    茶點(diǎn)故事閱讀 44,629評(píng)論 2 354

推薦閱讀更多精彩內(nèi)容

  • 冠狀動(dòng)脈 [guān zhuàng dòng mài] 心的形狀如一倒置的婿禽、前后略扁的圓錐體赏僧,如將其視為頭部,則位...
    子衿的7閱讀 2,329評(píng)論 0 0
  • 秋風(fēng)陣陣扭倾,天氣轉(zhuǎn)涼次哈,細(xì)雨絲絲薄薄,拍打著泛黃的樹(shù)葉吆录。片片黃葉隨風(fēng)飄落窑滞,漸進(jìn)中午時(shí)天氣愈加陰暗。秋雨更加的急了恢筝,辦公...
    薇薇_24ee閱讀 249評(píng)論 0 1
  • 你可以失敗哀卫,但絕不能這樣失敗,竟然是被太陽(yáng)曬死的撬槽,是被海水咸死的此改,是被寒風(fēng)凍死的。 說(shuō)到守護(hù)侄柔,你首先要守護(hù)好你...
    南屏之巔閱讀 187評(píng)論 0 1
  • 每個(gè)城市都有她的文化底蘊(yùn)暂题,只有融入進(jìn)去了移剪,才有歸屬感,否則你終究會(huì)成為一個(gè)過(guò)客薪者。 清朝天命十年纵苛,清太祖努爾哈赤遷都...
    芳菲永在閱讀 919評(píng)論 15 9