模糊認(rèn)識(shí)生出模糊病

——模糊病區(qū)對(duì)應(yīng)模糊方

今天咱說一個(gè)感冒西乖、肺炎，還有一些溫病涵卵，比如說咽炎浴栽、麻疹、腦炎這一類的轿偎。這期間有一個(gè)模糊的病區(qū)典鸡，你遇到了你說不清，因?yàn)槟銢]有經(jīng)驗(yàn)坏晦。又像是流行性感冒萝玷，又像是普通感冒，又像是咽炎昆婿，又像是肺炎球碉。

臨床醫(yī)生，對(duì)于我說的這個(gè)話仓蛆，我想一定會(huì)有感受睁冬。有的人在這個(gè)模糊區(qū)域里頭猜了一輩子，認(rèn)為就是這個(gè)樣看疙，其實(shí)不是豆拨，嚴(yán)格地說沒有模糊病區(qū)，只是我們對(duì)于這個(gè)病能庆，這個(gè)趨勢(shì)審視不準(zhǔn)施禾，我們就看著是個(gè)模糊的區(qū)域。

比如說我搁胆，我看著你們?cè)谀莾鹤指悖叶伎床磺逭l是誰，就是模糊的渠旁，這不是你們本身沒有清楚攀例，是我的眼有毛病，我的眼顾腊，視力不夠肛度，所以我看著是模糊的。

這問題怎么辦呢投慈？我今天遇到這么一個(gè)模糊的病人承耿，我如何能把我這個(gè)審勢(shì)能力提高嗎？不行伪煤，這不是幾個(gè)小時(shí)的事加袋，這是長(zhǎng)期的修養(yǎng)、思考抱既、認(rèn)識(shí)才能解決的問題职烧。這個(gè)病人不能等著我們?nèi)ビ辛诉@個(gè)能力再得病吧？所以我提出了這么一個(gè)模糊區(qū)來防泵，我在二十幾歲的時(shí)候經(jīng)常在這個(gè)模糊區(qū)域里徘徊蚀之，后來才知道，不是病人的病模糊捷泞，是我的視力不夠足删，后來我就走出了這個(gè)模糊區(qū)了，再回頭看锁右，就是今天這個(gè)看法失受。今天我跟大家說說這個(gè)問題怎么處理，我提出來了個(gè)模糊的方法咏瑟，來解決我們這個(gè)模糊區(qū)域拂到，這個(gè)模糊的反倒是準(zhǔn)確了，這么一個(gè)東西码泞，今天談一談兄旬。

還有一個(gè)，醫(yī)院經(jīng)常是叫無名熱余寥，這個(gè)無名熱啊就是我不知道他為什么發(fā)熱领铐，照樣治病，你說這個(gè)事怎么辦呢劈狐？

我想每一個(gè)人都不能滿足這個(gè)話：“你無名熱罐孝。”

“你不知道是怎么發(fā)熱肥缔，你怎么給我治傲ぁ？”

“你說我不治怎么辦呢续膳？你去找那個(gè)不模糊的改艇，你找得著嗎？你還得接受坟岔，不管是用抗生素也好谒兄，用消炎也好，不管是用激素也好社付，你也得接受承疲，你無可奈何傲诟！”

這么一個(gè)問題啊燕鸽，這個(gè)無名熱兄世。

先說這個(gè)模糊。麻黃湯是發(fā)汗的啊研，桂枝湯是解肌的御滩，發(fā)汗和解肌的兩個(gè)差別就是這兩個(gè)病勢(shì)：一個(gè)是無汗，一個(gè)是時(shí)而有汗党远。這個(gè)根本是很清楚的問題削解，可是呢，他這個(gè)病毒性感冒發(fā)燒不是那么高沟娱，他這個(gè)反應(yīng)不是那么強(qiáng)烈氛驮，它非常近似這個(gè)解肌，它有時(shí)候有一點(diǎn)花沉，你又不敢確定它是汗還是不是汗柳爽，因?yàn)槟銢]有經(jīng)驗(yàn)。

“這算不算有汗呢碱屁？”

你說這個(gè)事怎么辦磷脯？你問誰啊娩脾？別人問你赵誓，你沒人可問，你得問你自己怎么辦柿赊。

“我就給他麻黃湯俩功，哎呀，要麻黃湯發(fā)汗過多可怎么辦呢碰声？”

害怕了诡蜓。

“不行，我還給他桂枝湯胰挑，這桂枝湯要如果發(fā)不出汗來蔓罚，他是缺乏津液還是汗腺不分泌啊瞻颂？不是說無汗不用桂枝嗎豺谈？這算有汗算沒汗呢？”

所以這個(gè)時(shí)候你非常沒主意贡这，你就認(rèn)為這是個(gè)模糊區(qū)域茬末。當(dāng)你實(shí)在分不清楚的時(shí)候，你給他這么一張方子盖矫，比如說麻黃湯丽惭，你少用點(diǎn)麻黃击奶，你減少二分之一或者是你再減少，你減少三分之二吐根，葛根是解肌的正歼，也有發(fā)汗的作用，我減麻黃拷橘，我加葛根，這是一張方子喜爷。如果說他又有咽喉疼冗疮，你又考慮：“他是不是有咽炎呢？”這三者當(dāng)中你徘徊不定檩帐，這怎么辦呢术幔？我開兩張方子大家看一看。

處方1：

麻黃5克湃密，桂枝20克诅挑，杏仁15克打，甘草13克泛源，葛根30克拔妥。

處方2：

銀花20克，連翹30克达箍，牛子30克没龙，葛根30克，甘草13克缎玫，丹皮20克硬纤，桔梗20克。

這個(gè)麻黃湯赃磨，減麻黃加葛根筝家，這是病毒性感冒和一般感冒那個(gè)模糊區(qū)，你用這一個(gè)邻辉。其實(shí)《傷寒論》里頭有就是桂枝麻黃各半湯溪王，桂枝二麻黃一湯，

你參考那兩張方子和我開的這張方子都可用恩沛。這是一個(gè)病毒性感冒和一般感冒在扰，三張可以選擇的方子，加上那上兩張雷客，這兒一張芒珠。這是一個(gè)，就是減少了麻黃搅裙，增加了葛根皱卓，葛根也是通津液的裹芝，也有發(fā)汗的作用，這對(duì)于它娜汁，屬于解肌嫂易、發(fā)汗這么一味。麻黃就是發(fā)汗掐禁，在這張方子里是發(fā)汗怜械，因?yàn)榕湮楣鹬訌?qiáng)體周圍的供血就發(fā)汗，要如果不用桂枝傅事，用甘草就利尿缕允。這邊這張呢，銀花蹭越、連翹障本、牛子、葛根响鹃、丹皮驾霜、桔梗、甘草买置，這一個(gè)是咽炎和感冒這兩個(gè)病你分界不清的時(shí)候可以用它粪糙。你看開始我說出了汗，好了堕义，光剩下嗓子疼猜旬，給你排除了一個(gè)你說不清的，剩下這個(gè)你就說清了倦卖，你再給他治咽炎洒擦。如果說吃這個(gè)方子，咽炎好了怕膛，感冒沒好熟嫩，你再給他治感冒，在治感冒的時(shí)候把牡丹皮去掉褐捻，桔梗也可以去掉掸茅，嗓子不疼了，這可以去掉柠逞，你可以加桂枝昧狮，加芍藥，加葛根板壮。發(fā)過汗了逗鸣，不能再發(fā)汗，要用解肌的方法。這個(gè)我說到這撒璧。

再一個(gè)是無名發(fā)熱透葛。無名發(fā)熱，問題不在有名沒名卿樱，是你知道不知道這個(gè)熱是從哪來僚害。我們說過所有的外源性疾病都是有發(fā)熱的，那么這個(gè)外源性疾病發(fā)熱是從哪來呢繁调？不知道萨蚕？別人不知道可以，你一定要知道涉馁，你別不知道门岔。

凡是他說無名發(fā)熱的，也就說凡是他不知道的烤送，你要看他發(fā)熱是什么發(fā)熱，今天我給你講的這個(gè)不是包羅萬象的糠悯，是百分之九十幾以上的帮坚，他們對(duì)于無名發(fā)熱而且久治不愈，特別是久治不愈互艾，那這個(gè)百分率就更高了试和，你就要用一張方子，實(shí)際上它也是一張解肌的方子纫普，我看啊我看他是因?yàn)樵暮罚瑸槭裁窗l(fā)不出汗來？

你看他這個(gè)過程是這樣：開始先發(fā)冷昨稼，顫抖节视，體溫不高，顫抖一會(huì)兒假栓，一會(huì)兒逐漸不顫抖了寻行，體溫逐漸升上來了，等體溫升上來了匾荆，到38度拌蜘、39度、40度牙丽，不冷了简卧，沒有惡寒了，發(fā)燒烤芦，不出汗举娩，你看跟麻黃湯這個(gè)發(fā)汗的趨勢(shì)不一樣吧？

那一個(gè)是發(fā)燒同時(shí)顫抖。這一個(gè)發(fā)燒不顫抖晓铆，不發(fā)冷勺良。這個(gè)不發(fā)冷，發(fā)燒不發(fā)冷骄噪，發(fā)熱惡熱尚困，這是用下法的一個(gè)熱型，可是它沒有別的可下的根據(jù)链蕊，肚子沒事事甜，天天有大便，你還能去給他去下去嗎滔韵？他沒有下的趨勢(shì)逻谦，不能用下藥。你還不能用發(fā)汗藥陪蜻，這怎么辦呢邦马？你就看，他為什么是這個(gè)熱型宴卖，他最后呢甭管燒到什么時(shí)候一身汗出來了滋将，退熱了，他怎么又出來了症昏，又退熱了呢随闽？

我們從這個(gè)病勢(shì)上看他是有排異的趨勢(shì)，向外排異的趨勢(shì)肝谭，但是他出不來汗掘宪。桂枝湯是增加津液，生姜攘烛、大棗魏滚、熱稀粥增加津液，因?yàn)樗怯泻挂绞伲@一個(gè)呢是在過程里頭沒汗栏赴，一出汗就好。我們看到也是缺少津液支持靖秩，和桂枝湯缺少的津液相似而不相同须眷。

那一個(gè)（桂枝湯）就是直接地給他津液，他就生出津液來了沟突，支持了這個(gè)發(fā)汗花颗，這一個(gè)呀不行，你喝粥惠拭，喝多少粥也不行扩劝，他缺少的津液和桂枝湯缺少的津液不一樣庸论，所以這一個(gè)就是桂枝，桂枝湯加什么棒呛？加柴胡聂示、地骨皮。

如果說這個(gè)人要發(fā)燒的時(shí)間很長(zhǎng)了簇秒，因?yàn)槲抑芜^鱼喉，燒得很長(zhǎng)，海軍醫(yī)院的一個(gè)大夫的兒子趋观，燒了一年多扛禽，這燒都不退。我給他治了也就是十幾天吧皱坛，這體溫正常了就算完了编曼。這個(gè)是加了地骨皮，還可以加鱉甲剩辟，這是增加的是另一種津液掐场，柴胡也是增加津液的。你到了時(shí)候你用這個(gè)藥也非常的平安贩猎，我給你開個(gè)方子刻肄。

處方3：

桂枝30克，白芍30克融欧，甘草13克，生姜15克卦羡，大棗12個(gè)噪馏，柴胡30克，地骨皮40克绿饵，（鱉甲50克）欠肾。

你看這是個(gè)什么方子？這是桂枝湯不是拟赊？加柴胡刺桃、地骨皮，吃了就好吸祟。如果說這個(gè)人你看著他身體很虛弱瑟慈，你給他再加鱉甲50克，效果最好的是一兩副藥好病屋匕，最不好是這個(gè)體溫逐日發(fā)作葛碧，延時(shí)，體溫下降过吻，延時(shí)是什么进泼？比如說每天下午2點(diǎn)開始發(fā)冷，接著發(fā)燒，吃上一副藥乳绕，得4點(diǎn)才開始绞惦，又吃一天兩天，6點(diǎn)開始洋措，又吃一天兩天济蝉，七八點(diǎn)開始，往后延呻纹，燒的時(shí)間縮短堆生，體溫降低，說五副雷酪、六副淑仆、十副都可以，15副也可以哥力，是逐日下降蔗怠，這么個(gè)過程好病，有的是一兩天就好病吩跋。新病一兩天就好病寞射，有的一副藥好病。

這是兩個(gè)啊锌钮，說是模糊其實(shí)不是模糊桥温，我們叫做模糊，提示你梁丘，不可模糊侵浸。我們這個(gè)方子也并不模糊，因?yàn)槟闶且粋€(gè)不典型的病例氛谜，我開的方子也是一個(gè)不典型的方子掏觉。

你要用這個(gè)方子的時(shí)候你考慮一下，你哪兒還不放心值漫。今天我們是傳承澳腹，以后的課就這么個(gè)講法，理論和臨床我一塊兒教你杨何。你學(xué)一天就是一天酱塔，用不了一年你就會(huì)了。

編者按：

感冒的辨證有一定的難度晚吞，大多數(shù)普通人并不具備醫(yī)生的專業(yè)技能延旧，郭老為了照顧大家，給出了治感冒的“模糊方”槽地，現(xiàn)在以“模糊方”為基礎(chǔ)迁沫，已開發(fā)出正式產(chǎn)品——增效透表湯（又名“桔梗雙花茶”簡(jiǎn)稱“雙花茶”）芦瘾，可用于調(diào)理所有類型的感冒、干咳集畅、急慢性咽炎近弟、腮腺炎、扁桃體炎挺智、紅眼病祷愉、手足口病、麻疹赦颇、腦炎等二鳄。實(shí)際上，所有脖子以上發(fā)生的紅腫媒怯、癢痛订讼、發(fā)熱等癥狀，都可用桔梗雙花茶調(diào)理扇苞。發(fā)現(xiàn)疑似感冒馬上服用此產(chǎn)品欺殿，好轉(zhuǎn)更快。

成人每次一包開水沖服鳖敷，每天3次脖苏。

11至15歲用成人量的二分之一，5至10歲用三分之一定踱，3至5歲用四分之一棍潘。其余酌量。

服藥后應(yīng)持續(xù)保持微微出汗?fàn)顟B(tài)（不可出大汗）崖媚。如不出汗可加服葛根茶蜒谤。

有詩贊曰:

發(fā)汗解肌透表法，（注1）

臨證不妨三兼顧至扰。

乃有增效透表湯，（注2）

感冒咽炎一并除资锰。

長(zhǎng)期無名往來熱敢课，（注3）

桂枝湯方配柴胡。

鱉甲地骨生津液绷杜，

排異調(diào)節(jié)兩不誤直秆。

注1：

發(fā)汗法，指以麻黃湯為代表的以打開汗腺促進(jìn)分泌為特征的治療感冒的排異方法鞭盟；

解肌法圾结，指以桂枝湯為代表的以溫通血脈增加津液為特征的治療感冒的排異方法；

發(fā)汗法和解肌法都是通過汗腺向外排異齿诉，透表法則是以活血破血并增強(qiáng)血管通透性為特征的筝野，從血液里面通過微循環(huán)和末梢循環(huán)向外排異的感冒治療方法晌姚。

注2：

郭生白在模糊病區(qū)臨床中，統(tǒng)籌兼顧發(fā)汗法歇竟、解肌法和透表法挥唠，將桂枝湯方、麻黃湯方焕议、透表湯方宝磨、咽炎方等合成了一個(gè)廣譜適用的模糊方———“增效透表湯”（又名“雙花茶”）≈寻玻“增效透表湯”對(duì)所有的感冒都可適用唤锉，還能治療急慢性咽炎、干咳别瞭、手足口窿祥、紅眼病、水痘畜隶、沙眼等疾病壁肋。

注3：

長(zhǎng)期無名熱特點(diǎn)是：開始發(fā)冷，體溫不高籽慢，顫抖一會(huì)逐漸不顫抖了浸遗，體溫逐漸上升到38度、39度箱亿、40度跛锌，不冷了，沒有惡寒了届惋，繼續(xù)發(fā)燒髓帽，不出汗。這樣發(fā)燒可以時(shí)間很長(zhǎng)脑豹，久治不愈郑藏，有的會(huì)燒一年多。

對(duì)于長(zhǎng)期無名發(fā)熱瘩欺，郭生白認(rèn)為也應(yīng)該用桂枝湯解肌法思路治療必盖，因?yàn)椴∪颂撊酰０橛懈稍锇Y俱饿，如口干歌粥、咽干、眼干等拍埠。需要用柴胡失驶、鱉甲、地骨皮補(bǔ)充津液和營養(yǎng)物質(zhì)枣购，為自主調(diào)節(jié)提供能量嬉探。

長(zhǎng)期無名發(fā)熱方：

桂枝30克擦耀、白芍30克、甘草13克甲馋、生姜15克～切片埂奈、大棗12枚～破開

柴胡30克、地骨皮40克定躏、鱉甲50克（如退燒慢可加至100克）

中藥先用溫水浸泡半小時(shí)账磺，小火煎兩次，每次30分鐘痊远，兩次煎好藥液倒出混合垮抗。分兩次服用，早飯前晚飯后各一次碧聪。