在最新的世界衛(wèi)生組織狂犬病專(zhuān)家磋商會(huì)報(bào)告第三版中，認(rèn)為狂犬病潛伏期最長(zhǎng)可能有8年熏瞄。

WHO Expert Consultation on Rabies

Third report 2018.4

8.3.1Evaluation of suspected exposure to RABV

Forcategories II and III exposures, thorough local wound treatment (see section8.3.1)is of paramount importance. The incubation period of the majority of cases is2–3 months, while 2–3% of cases have had an incubation period > 1 year, withan exceptional case of 8 years (11, 12).

Therefore, when the supply of biologics is limited, it may bereserved for suspected and probable exposure within the past 12 months. In thecase of exposure to an animal confirmed to be rabid, rabies vaccine should beprovided regardless of the time since exposure, even if the exposure isreported years afterwards.

對(duì)于II和III級(jí)暴露的傷口處理至關(guān)重要，由于狂犬病的潛伏期極大多數(shù)為2-3個(gè)月谬以，其中2-3%的病例可長(zhǎng)于1年强饮，但也有例外病例可長(zhǎng)達(dá)8年的報(bào)道。

因此为黎，在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)被懷疑和很可能被暴露接觸者邮丰。由于生物制品的供應(yīng)受限而沒(méi)有及時(shí)使用的，仍然可以使用铭乾。而對(duì)于確證為狂犬病動(dòng)物的致傷者剪廉，不管暴露的時(shí)間多長(zhǎng)，都應(yīng)當(dāng)給予狂犬病疫苗片橡，即使是曝露數(shù)年之久妈经。

本文重點(diǎn)要駁斥的是國(guó)內(nèi)某些人說(shuō)的：“我們中國(guó)統(tǒng)計(jì)了十多年，上萬(wàn)個(gè)發(fā)病的人中捧书，沒(méi)有一個(gè)潛伏期超過(guò)1年的確切案例（這一點(diǎn)國(guó)家疾控文件審核專(zhuān)家明確講明）吹泡。”

第一章

首先這個(gè)人口口聲聲高掛了一面旗幟：“國(guó)家疾控文件審核專(zhuān)家”经瓷，但這只能代表某些專(zhuān)家的個(gè)人觀點(diǎn)爆哑。專(zhuān)家的觀點(diǎn)可以參考，但是也可以質(zhì)疑舆吮。比如我這里提出兩件事情揭朝。

第一件事：國(guó)內(nèi)某位學(xué)者之前就翻譯了那個(gè)長(zhǎng)達(dá)8年潛伏期的病例，當(dāng)時(shí)另外一個(gè)中國(guó)專(zhuān)家就跳出來(lái)恐嚇說(shuō)要控告這個(gè)學(xué)者“傳播謠言色冀，散播恐懼”潭袱。這個(gè)帽子好嚇人啊。那位學(xué)者很謙虛锋恬，也不爭(zhēng)論屯换。

第二件事：就是那位大家都心知肚明的“國(guó)家疾控文件審核專(zhuān)家”在博客迫不及待發(fā)表了潛伏期不可能超過(guò)1年的文章。

這兩件事的專(zhuān)家可能不是一個(gè)人与学，但是他們的共同點(diǎn)就是對(duì)于長(zhǎng)潛伏期有一種異乎尋常的激烈情緒上的抵觸彤悔。特別是第一個(gè)專(zhuān)家的做法，完全是不進(jìn)行任何學(xué)術(shù)上的探討索守，直接揮舞道德大棒晕窑，給人扣上大帽子。

當(dāng)然卵佛，最新的世界衛(wèi)生組織文件確認(rèn)了8年潛伏期的病例杨赤。這也再次說(shuō)明專(zhuān)家的個(gè)人觀點(diǎn)可能是有錯(cuò)誤的〗赝簦“我們中國(guó)統(tǒng)計(jì)了十多年疾牲，上萬(wàn)個(gè)發(fā)病的人中，沒(méi)有一個(gè)潛伏期超過(guò)1年的確切案例”這種說(shuō)法也沒(méi)有可靠的根據(jù)挫鸽。

特別感謝那位有良知的學(xué)者堅(jiān)持真理说敏，他雖然謙虛低調(diào)，不像某專(zhuān)家那么高調(diào)討好世人丢郊，但是正確的科學(xué)理論最終得到了尊重。錯(cuò)誤的觀點(diǎn)枫匾，無(wú)論再迎合世人架诞，再討好世人干茉，錯(cuò)誤就是錯(cuò)誤。

第二章

世界衛(wèi)生組織說(shuō)：其中2-3%的病例可長(zhǎng)于1年，但也有例外病例可長(zhǎng)達(dá)8年的報(bào)道沾谓。

世界衛(wèi)生組織的這個(gè)數(shù)據(jù)是合理的。

8年這個(gè)潛伏期不可能是孤零零存在均驶，一定還有一些介于1年到8年之間潛伏期的中間狀態(tài)的病例。

其中2-3%的病例可長(zhǎng)于1年妇穴，這個(gè)數(shù)據(jù)非常合理解釋了這個(gè)現(xiàn)象。

而且國(guó)內(nèi)別的專(zhuān)家并不是個(gè)個(gè)都說(shuō)“我們中國(guó)統(tǒng)計(jì)了十多年腾它，上萬(wàn)個(gè)發(fā)病的人中跑筝，沒(méi)有一個(gè)潛伏期超過(guò)1年的確切案例”這種話瞒滴。有些國(guó)內(nèi)的資料數(shù)據(jù)上是1%超過(guò)1年曲梗，雖然和世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)略有差別，但是實(shí)質(zhì)精神上是一樣的逛腿，無(wú)論1%還是2-3%稀并，這個(gè)數(shù)據(jù)不算太大，但也不是忽略不計(jì)的無(wú)窮小单默。

所以世界衛(wèi)生組織才建議：因此碘举，在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)被懷疑和很可能被暴露接觸者。由于生物制品的供應(yīng)受限而沒(méi)有及時(shí)使用的搁廓，仍然可以使用引颈。而對(duì)于確證為狂犬病動(dòng)物的致傷者，不管暴露的時(shí)間多長(zhǎng)境蜕，都應(yīng)當(dāng)給予狂犬病疫苗轧粟，即使是曝露數(shù)年之久叠国。

第三章

以上分析有理有據(jù)墩瞳，已經(jīng)相當(dāng)清晰了豹芯。

但是有人總是不肯承認(rèn)事實(shí)，他說(shuō)：“你把案例找出來(lái)啊台诗⊥曷幔”

他這招厲害。

要讓我把案例找出來(lái)拉队，確實(shí)有難度弊知。

他有幾個(gè)似是而非的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，他狡辯的共同手段就是：“你把案例找出來(lái)啊粱快≈韧”

比如1000個(gè)病例中找出20到30個(gè)潛伏期大于1年的叔扼，讓人大海撈針去找，難度肯定很大漫雷。誠(chéng)懇承認(rèn)世界衛(wèi)生組織2-3%這個(gè)數(shù)據(jù)就行了瓜富，為什么還故意用這種手段刁難人？

即使辛辛苦苦找出一個(gè)潛伏期大于1年的病例珊拼，也會(huì)被質(zhì)疑食呻。

這又是一個(gè)我必須指出的事實(shí)流炕。

注意我前面講到的那2個(gè)事實(shí)澎现，有些專(zhuān)家一看到長(zhǎng)潛伏期，馬上就情緒十分激動(dòng)每辟，幾乎本能一樣拼了命要去否認(rèn)剑辫。幸好8年那個(gè)病例是美國(guó)確認(rèn)的，如果這個(gè)病例在中國(guó)渠欺，肯定又是被懷疑妹蔽，認(rèn)為“證據(jù)不足”。

所以某些專(zhuān)家說(shuō)的“我們中國(guó)統(tǒng)計(jì)了十多年挠将，上萬(wàn)個(gè)發(fā)病的人中胳岂，沒(méi)有一個(gè)潛伏期超過(guò)1年的確切案例”，他不是在陳述一個(gè)事實(shí)乳丰，他只是在說(shuō)著他們的傾向内贮，只要超過(guò)1年的，他們就極力否認(rèn)什燕，很不愿意承認(rèn)竞端。像世界衛(wèi)生組織都確認(rèn)8年了，他們才很勉強(qiáng)去接受這個(gè)事實(shí)事富。

你讓我找超過(guò)1年的，很難找虽另，我先試著找一個(gè)【9歲男孩狂犬病發(fā)作!5年前曾被狗咬傷 最終放棄治療】饺谬。

當(dāng)然谣拣，我知道一貫的套路森缠，我舉的這個(gè)例子馬上肯定就會(huì)被人拼命尋找破綻，理由就是懷疑是“二次暴露”贵涵。你們這種慣用的手法恰画，太熟悉了。

但是即使真的質(zhì)疑了這個(gè)病例跨晴，也沒(méi)有用片林，你狡辯的思路從根本上就是錯(cuò)誤的。因?yàn)榭袢〉陌咐芏喾逊猓侣勆厦婺苷业降膶?shí)在太少。你這樣強(qiáng)人所難要求人找具體的例子焚鹊，本身就不是科學(xué)的態(tài)度衣盾。

你們總不能把所有的疑似病例全部用“二次暴露”這個(gè)借口否定吧？

比如說(shuō)疑似超過(guò)1年的病例阻塑，里面或許有一部分確實(shí)是“二次暴露”果复，但是你要硬著頭皮說(shuō)：“所有的都是二次暴露，全部不承認(rèn)”虽抄，那也太牽強(qiáng)了吧。我知道你心里面的小算盤(pán)就是想用“二次暴露”這個(gè)借口否定所有的疑似超過(guò)1年的病例私植，但你這種強(qiáng)詞奪理的態(tài)度不是一種科學(xué)的態(tài)度车酣。

科學(xué)的態(tài)度就是直接承認(rèn)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)索绪，而不是去強(qiáng)迫人找具體的例子瑞驱。

Forcategories II and III exposures, thorough local wound treatment (see section8.3.1)is of paramount importance. The incubation period of the majority of cases is2–3 months, while 2–3% of cases have had an incubation period > 1 year, withan exceptional case of 8 years (11, 12).

Therefore, when the supply of biologics is limited, it may bereserved for suspected and probable exposure within the past 12 months. In thecase of exposure to an animal confirmed to be rabid, rabies vaccine should beprovided regardless of the time since exposure, even if the exposure isreported years afterwards.

對(duì)于II和III級(jí)暴露的傷口處理至關(guān)重要窄坦，由于狂犬病的潛伏期極大多數(shù)為2-3個(gè)月，其中2-3%的病例可長(zhǎng)于1年彤侍，但也有例外病例可長(zhǎng)達(dá)8年的報(bào)道曙博。

因此，在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)被懷疑和很可能被暴露接觸者父泳。由于生物制品的供應(yīng)受限而沒(méi)有及時(shí)使用的惠窄，仍然可以使用漾橙。而對(duì)于確證為狂犬病動(dòng)物的致傷者，不管暴露的時(shí)間多長(zhǎng)脾歇，都應(yīng)當(dāng)給予狂犬病疫苗，即使是曝露數(shù)年之久藕各。