用兩天時(shí)間讀完了[美] 阿圖?葛文德（Atul Gawande）的《清單革命－如何持續(xù)领斥、正確、安全地把事情做好》沃暗。

作者阿圖?葛文德是白宮最年輕的健康月洛、政策顧問；他同時(shí)也是世界衛(wèi)生組織“安全手術(shù)拯救生命”的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人孽锥；在2004年被《新聞周刊》評(píng)為20位最具影響力的南亞人物之一嚼黔。

我在之前讀過他的另外一本書《最好的告別》是講人應(yīng)該如何面對(duì)死亡的。

在《清單革命》中惜辑，作者認(rèn)為人類的錯(cuò)誤分為兩類：無知之錯(cuò)和無能之錯(cuò)唬涧。

1.無知之錯(cuò)，主要是沒有掌握相關(guān)的知識(shí)盛撑；2.無能之錯(cuò)碎节，是掌握了相關(guān)的知識(shí)但是沒有正確地使用這些知識(shí)。如果解決某類問題的最佳方法或知識(shí)還沒有找到抵卫，那么只要人們盡力了狮荔，無論結(jié)果如何胎撇，我們都能接受，但是如果人們明明知道該怎么去做轴合，卻沒有做到创坞，那么這類錯(cuò)誤很難讓我們不暴跳如雷。

作者在書中列舉了很多無能之錯(cuò)的例子：

對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人在24小時(shí)內(nèi)接受的各項(xiàng)護(hù)理進(jìn)行調(diào)研究發(fā)現(xiàn)受葛，每一病人平均每天要接受178項(xiàng)護(hù)理操作，如服藥偎谁、吸出肺部積液等总滩，而且每項(xiàng)操作都有風(fēng)險(xiǎn)，令人驚訝的是巡雨，醫(yī)護(hù)人員操作闰渔，錯(cuò)誤率只有1%，但即便如此铐望，這意味著每位病人平均每天要承受兩次左右的誤操作冈涧。

1935年的時(shí)候，波音公司研制的B－17型轟炸機(jī)正蛙，在進(jìn)行試飛過程中發(fā)生了爆炸督弓。事后調(diào)查這起事故的并不是機(jī)械故障引起的，而是人為的操作失誤造成的乒验。

隨著科學(xué)的發(fā)展愚隧、知識(shí)的積累，人類的錯(cuò)誤已經(jīng)逐漸由原來的無知之錯(cuò)逐步趨向于無能之錯(cuò)锻全。而對(duì)于無能之錯(cuò)造成的原因狂塘，我按照書中列舉的事例，大致歸納為如下三點(diǎn)：

1鳄厌、麻痹大意荞胡；

2、我們需要面對(duì)的系統(tǒng)過于復(fù)雜了嚎，以至于我們掌握的知識(shí)的數(shù)量和復(fù)雜程度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過個(gè)人正確泪漂、安全和穩(wěn)定的發(fā)揮其功效的能力范圍。

3新思、在團(tuán)隊(duì)合作過程中的溝通不暢窖梁，也會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生。

因此夹囚，我們需要一場(chǎng)變革纵刘，而這場(chǎng)變革作者認(rèn)為就是“清單革命”。

作者認(rèn)為隨著科學(xué)的發(fā)展荸哟、知識(shí)的積累假哎，人類的錯(cuò)誤已經(jīng)逐漸原來由原來的無知之錯(cuò)逐漸傾向于無能之錯(cuò)瞬捕。無知之錯(cuò)可以被原諒，無能之錯(cuò)是不能被原諒的舵抹，但是在人類所有的實(shí)踐領(lǐng)域中肪虎，知識(shí)及其復(fù)雜性與日俱增，同樣惧蛹，人們正確實(shí)施所掌握的知識(shí)的難度也在與日俱增扇救。知識(shí)的確拯救我們，但也讓我們不堪重負(fù)香嗓。因此作者提出了我們需要一場(chǎng)真正的變革迅腔，而這場(chǎng)變革了，作者認(rèn)為就是清單革命靠娱。清單帶來的好處就是能將關(guān)鍵的步驟清晰的展現(xiàn)出來沧烈，提醒操作人員，從而避免無能之錯(cuò)像云。

清單分為兩類：任務(wù)檢查項(xiàng)和溝通檢查項(xiàng)锌雀。任務(wù)檢查項(xiàng)用于提醒關(guān)鍵的操作步驟，而溝通檢查項(xiàng)則是當(dāng)意外發(fā)生時(shí)迅诬，提醒團(tuán)隊(duì)進(jìn)行充分的交流來評(píng)估需要面對(duì)的威脅腋逆。

其實(shí)，清單的概念并不是作者首度提出的百框，而是已經(jīng)在很多行業(yè)中存在了很多年闲礼，而且都取得了非常不錯(cuò)的效果，例如铐维，前面提到的1935年B－17轟炸機(jī)的事故后柬泽，波音公司不是大幅度改進(jìn)了這個(gè)型號(hào)飛機(jī)的機(jī)械系統(tǒng)，而是將飛機(jī)的起飛嫁蛇、巡航锨并、著陸、滑行等各個(gè)階段的重要步驟濃縮到一張卡片上睬棚，飛行員會(huì)根據(jù)清單的提示檢查剎車是否松開第煮、分析儀表是否準(zhǔn)確設(shè)定、機(jī)艙門窗是否完全關(guān)閉抑党，還有升降舵能控制版面是否已經(jīng)解鎖包警？這些事情對(duì)飛行員來說是一些簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的操作。在飛行手冊(cè)上底靠，正常的檢查清單不過3頁害晦，剩下的200多頁都是針對(duì)異常情況的檢查項(xiàng)。當(dāng)異常發(fā)生時(shí)暑中，飛行員能夠依據(jù)清單來化解危機(jī)壹瘟。

對(duì)于執(zhí)行清單取得的效果鲫剿，作者也列舉了很多的實(shí)例，如在重癥監(jiān)護(hù)中的為防止插入中心靜脈置管感染的操作中稻轨，要求操作人員嚴(yán)格按照清單的提示進(jìn)行操作灵莲，從而將10天引發(fā)的感染由10%降低到0；這樣的事例在書中很多殴俱，這里就不再列舉了政冻。

清單編制的6大要點(diǎn)：1、設(shè)定清晰的檢查點(diǎn)线欲，使用者在這些節(jié)點(diǎn)根據(jù)清單列出的項(xiàng)目執(zhí)行檢查程序赠幕；2、選擇合適的清單類型－確認(rèn)和邊讀邊做這兩種清單類型中做一個(gè)選擇询筏；3、清單不能太長(zhǎng)竖慧；4嫌套、清單的用語要精煉、準(zhǔn)確圾旨，用詞應(yīng)該是使用者熟悉的專業(yè)術(shù)語踱讨；5、清單的版式要整潔砍的，切忌雜亂無章痹筛；6、清單必須在現(xiàn)實(shí)中接受檢查廓鞠。

總之帚稠，精心設(shè)計(jì)的清單會(huì)幫助你節(jié)省有限的腦力，不讓你的頭腦被繁雜的檢查項(xiàng)目所占據(jù)床佳，而是讓你解放出來處理更加困難的問題滋早。

使用清單并不能保證我們不犯錯(cuò)，而是不讓相同的錯(cuò)誤一再發(fā)生砌们，別再讓我們?yōu)槟切╁e(cuò)誤付出沉痛的代價(jià)杆麸。清單不是寫在紙上，而是要印在心里浪感。