兒童注意力缺陷多動障礙?書摘

中樞興奮劑的作用機制在于使大腦產(chǎn)生更多的化學(xué)物質(zhì)(神經(jīng)遞質(zhì))戏挡,來幫助進行腦細胞間的有效合作和交流腦細胞之間的交流效率的提高可以幫助患兒更好地集中注意力控制沖動货徙,組織和計劃左权。

改變孩子的負(fù)面態(tài)度,讓孩子專注自己的長處痴颊,需要一個長期的過程赏迟。如果幫助孩子再次開發(fā)潛力,他將會感到自己很有能力蠢棱。

可以向孩子強調(diào)藥物治療是他可以利用的一種工具锌杀,就像近視的人需要眼鏡一樣甩栈。

ADHD是一個神經(jīng)行為障礙性疾病,具體的糕再、持續(xù)的量没、積極的技能和態(tài)度能幫助孩子提高自己處理事情的能力。

患ADHD的成人能夠成功完成大學(xué)學(xué)業(yè)突想,結(jié)婚殴蹄,擁有家庭以及享受有意義的工作,這在很大程度上應(yīng)該感謝父母花費時間和努力來幫助孩子們駕馭這次人生之旅猾担。

一套完善的父母培訓(xùn)計劃將幫助家長:

更好地明白孩子的哪些行為是正常的袭灯。

學(xué)到持續(xù)和正向交流的能力。

去除負(fù)向互動方式绑嘹,例如爭吵或者經(jīng)常重復(fù)指令稽荧。

讓孩子的行為更加適當(dāng)。

更多理解孩子的觀點圾叼。

支持孩子蛤克,提高他管理自己行為的能力捺癞。

對于幼兒和學(xué)前兒童夷蚊,首選的一線治療方法是父母行為培訓(xùn)/行為治療。

在配合使用興奮類藥物的情況 下,行為治療可能更有效,藥物可以使孩子全身心專注于給她的指導(dǎo)方法髓介。在很多情況下惕鼓,藥物和行為治療的聯(lián)合使用,明顯提高了療效唐础,父母和老師觀察到 ADHD孩子的行為與正常孩子一樣箱歧。

對于患有ADHD,但沒有共患病一膨,而且有適當(dāng)社會功能呀邢,沒有明顯行為問題的兒童來說,規(guī)律的藥物治療觀察是首選豹绪。

對患有ADHD并伴有違抗癥狀价淌、社會功能差和不良行為問題或負(fù)性養(yǎng)育經(jīng)歷的學(xué)前兒童、學(xué)齡兒童和青少年,最有效的治療是瞒津,選擇藥物控制和行為治療聯(lián)合應(yīng)用蝉衣。

對伴有違抗行為的幼兒和學(xué)前兒童,不論有沒有ADHD,首選的一線治療方法是父母行為培訓(xùn)巷蚪。

三種基本規(guī)則

對孩子的行為病毡,什么時候做出回應(yīng)?

許多家長會發(fā)現(xiàn),在和孩子互動時,要遵循下面這些規(guī)則進行行為療法:

當(dāng)出現(xiàn)的行為是一個您希望它持續(xù)下去的行為時屁柏,及時表揚啦膜。

當(dāng)出現(xiàn)的行為是一個您不希望有送、不允許或不喜歡的行為,但它沒什么危險,并非不能容忍時功戚,采取忽略的方式娶眷。

如果出現(xiàn)一個您不得不阻止的危險行為或不能容忍的行為(例如,她在擊打傷害兄弟姐妹,但不是為了吸引您的關(guān)注)時啸臀,及時懲罰届宠。

每次只改變其中一點點,這種做法成為塑造孩子行為的方法乘粒。

即使很小的目標(biāo)也可以通過這種方式分解豌注。例如,孩子打掃他的房間所需要的步驟如下:

收拾臟衣服灯萍,放進洗衣機轧铁。

收走書本。

將玩具放進抽屜中旦棉。

把被子整理好齿风。

每完成一步,就可以鼓勵孩子绑洛。通過這種方式塑造孩子的行為救斑,同時,將父母與孩子之間曾經(jīng)消極互動轉(zhuǎn)變成積極互動真屯,從而不斷提高孩子的自尊自信和能力脸候。

在很多情況下,一個微笑绑蔫、贊許运沦、擁抱比言語更有效。這種及時的正向強化方式在改變行為中的作用實際上比起更大的遠期的獎勵更有效配深。

在一個典型的班級中携添,很容易觀察到ADHD的孩子有多少種行為能影響學(xué)習(xí)。孩子的注意力不集中及缺少毅力可能使她很難理解課堂上所學(xué)內(nèi)容篓叶。她的沖動可能會使她對學(xué)習(xí)一掠而過或者回答問題不經(jīng)大腦思考烈掠。由于許多 ADHD孩子的時間感差,所以他們很難完成過長時間的作業(yè)澜共,限時任務(wù)及考試向叉。由于缺乏組織、計劃嗦董、條理性完成工作的能力母谎,他們常常無法完成工作,缺少做筆記技巧京革,不能遵循工作流程或者完成較長時間的任務(wù)。缺少好的行動計劃使得書寫變得困難,這將限制您孩子做筆記的能力剔交,使他們不能完成考試及出現(xiàn)寫作困難褐筛。短期記憶問題使記東西變得困難或辖。易變性在學(xué)習(xí)過程中很普遍。ADHD的孩子可以在這些方面中的一項做得很好但在其他項目中則表現(xiàn)較差。

大約四年級的時候,隨著學(xué)業(yè)的加重(如從學(xué)著讀書到讀書來學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變),那些注意障礙為主型或者混合型ADHD的孩子學(xué)習(xí)成績開始下降经窖。常常表現(xiàn)為上課不專心聽講及不能按時完成作業(yè),從而使老師們注意到孩子的問題梭灿。

您將花費大量的時間與老師一起共同度過孩子的學(xué)校歲月画侣。如果可能的話,選擇一個不僅有能力、有知識堡妒,而且要選感覺能和他交流的老師配乱。正如本部分所概括的那樣,在很多情況下,您理想中的學(xué)校環(huán)境與其他每一位家長所想的一樣:

小班級皮迟。

日嘲崮啵活動規(guī)律。

老師有吸引力伏尼、有趣忿檩、幽默、興致高烦粒、能提供大量條條框框,但并不拘泥休溶、也愿意用許多方法教學(xué)代赁。

在您拜訪學(xué)校扰她,和老師交流的時候,您要提醒自己芭碍,您所找的是適合所有學(xué)生的最好的環(huán)境徒役,而不是僅僅適合您ADHD孩子的環(huán)境。

例如將孩子的座位和老師離近一點窖壕,與可以集中注意力聽課的同學(xué)坐一起忧勿,遠離容易引起注意力分散的事物,如窗戶瞻讽、過道鸳吸、鉛筆盒等。都對ADHD兒童有益速勇。

老師為學(xué)生創(chuàng)造的環(huán)境越不容易使人分心晌砾,學(xué)生們就越能夠?qū)W⒆鏊麄冋谧龅氖虑椋@種預(yù)防行為問題的發(fā)生比發(fā)生行為問題再去糾正要好得多烦磁。

老師們對于ADHD學(xué)生的幫助

把事情變得簡單可行

將復(fù)雜的指令分解為幾個可行的步驟养匈。

將作業(yè)的數(shù)量調(diào)整到孩子的注意力能完成的范圍哼勇。

因為早上孩子注意力更能集中,將理論性的學(xué)科安排在早上。把事情變得有趣

有激情地講課,鼓勵孩子們課堂互動呕乎。用實踐經(jīng)驗及肢體動作將課堂多樣化积担。

用演習(xí)及電腦游戲來教授同一內(nèi)容作為課堂補充,使其變得新奇刺激有吸引力。把事情變得有條理性

清楚地猬仁、反復(fù)地說明及張貼學(xué)生守則帝璧。通過經(jīng)常表揚遵守紀(jì)律的學(xué)生來強化大家的紀(jì)律性,這對老師來說是很重要的湿刽。

通過早上的班會時間來預(yù)先安排當(dāng)天的學(xué)校生活聋溜。

對于容易忘記口頭指示以及從黑板上抄寫指示有困難的學(xué)生來說,把東西記下來就可以把事情變得有條理性了叭爱。

制訂簡單的每日計劃撮躁,不要讓孩子感到過大的壓力。

當(dāng)老師們和孩子相處時买雾,下面幾句話將很有用:把事情變得簡單可行把曼、富有趣味性及條理性,大力褒獎學(xué)生們做的好事漓穿。

老師們對于ADHD學(xué)生的幫助

把事情變得簡單可行

將復(fù)雜的指令分解為幾個可行的步驟嗤军。

將作業(yè)的數(shù)量調(diào)整到孩子的注意力能完成的范圍。

因為早上孩子注意力更能集中,將理論性的學(xué)科安排在早上晃危。把事情變得有趣

有激情地講課,鼓勵孩子們課堂互動叙赚。用實踐經(jīng)驗及肢體動作將課堂多樣化。

用演習(xí)及電腦游戲來教授同一內(nèi)容作為課堂補充,使其變得新奇刺激有吸引力僚饭。把事情變得有條理性

清楚地震叮、反復(fù)地說明及張貼學(xué)生守則。通過經(jīng)常表揚遵守紀(jì)律的學(xué)生來強化大家的紀(jì)律性鳍鸵,這對老師來說是很重要的苇瓣。

通過早上的班會時間來預(yù)先安排當(dāng)天的學(xué)校生活。

對于容易忘記口頭指示以及從黑板上抄寫指示有困難的學(xué)生來說偿乖,把東西記下來就可以把事情變得有條理性了击罪。

制訂簡單的每日計劃,不要讓孩子感到過大的壓力贪薪。

關(guān)于家庭作業(yè)的技巧:

提前制定做作業(yè)的計劃媳禁。早點開始。

減少家里的干擾画切,電視機電話游戲等等竣稽。

分解作業(yè),更容易完成,減少孩子的畏難情緒丧枪。

剛開始可以幫助孩子光涂,一旦他開始做作業(yè),可以離開拧烦。

盡可能讓孩子獨立完成一些事情忘闻。

多表揚,制定獎勵政策恋博。

學(xué)習(xí)一段時間后要注意休息齐佳。

不建議孩子留級,這會讓孩子厭倦债沮,以及傷害他的自尊心炼吴。而要提供他所需要的服務(wù)。學(xué)習(xí)和訓(xùn)練等疫衩。

書寫問題更多是ADHD的一種功能損害問題硅蹦,而不是寫作表達或者運動技能障礙問題,因此在適當(dāng)?shù)拇碳ば运幬镏委煑l件下有時能夠快速緩解闷煤⊥郏患兒可能不愿意花時間來規(guī)劃他們的寫作,而且筆跡可能會很潦草鲤拿,甚至有時即使不一定非有寫作表達障礙也會難以辨認(rèn)假褪。

這些學(xué)習(xí)問題可能包括:

粗心或注意力不集中。

缺乏毅力不能持之以恒近顷。

缺乏耐心或急躁冒進生音,做事毛糙。

容易沖動或因大意而犯錯窒升。

不善于自我糾正錯誤缀遍。

很難坐著保持不動或認(rèn)真聽講。

完成有期限的任務(wù)以及考試存在困難异剥。

做計劃瑟由、完成作業(yè)以及任務(wù)有困難絮重。

記筆記或完成其他形式的多重任務(wù)有困難冤寿。

記憶困難。

組織語言以及書寫有困難青伤。

書寫潦草督怜、速度慢。

閱讀理解有困難狠角。

運動技能障礙包括運動發(fā)育遲緩号杠,這會令其運動協(xié)調(diào)能力大幅度低于相同智力水平的同齡孩子。

很多adhd患兒最后都得益于一個積極的行為治療計劃。

如果能夠在孩子成長的過程中鼓勵他們發(fā)現(xiàn)并發(fā)揮自己的天分姨蟋、特長屉凯、正能量和成就,他們就很可能健康眼溶、一步一個腳印地慢慢長大悠砚,并在奔往實現(xiàn)人生價值、實現(xiàn)成功的未來生活的道路上充滿自信堂飞,昂首向前灌旧。

量化行為:讓老師報告孩子每日打斷談話的次數(shù),或者沒有經(jīng)過允許離開座位等等绰筛。

測量孩子在教室中的行為或者家庭關(guān)系的改善枢泰。

如果一種治療被證明有效,那么對接受這種治療方法的兒童進行比研究期更長時間的隨訪铝噩,確定能夠持久的獲益或不會產(chǎn)生一些長期的不良反應(yīng)也是很有意義的衡蚂。

要讓adhd孩子把挑戰(zhàn)看成是需要克服的挫折,而不是看作是發(fā)生在他們身上而他們卻無力改變的事情骏庸,從而使他們更容易處理目前的困境讳窟。

多動/沖動為主的adhd共患破壞性品行障礙的青少年會不斷爭吵,在學(xué)校每學(xué)期都會多次被老師要求暫時停課敞恋。而患有注意障礙為主的青少年可能在學(xué)校會表現(xiàn)落后丽啡,失去自尊,逃課硬猫,甚至開始自我治療式的吸食大麻或酒精补箍。

如果他們參加了治療,體驗到了治療帶來的成功啸蜜,當(dāng)他成長到能夠幫助管理好自己的治療過程坑雅,能夠掌控他自己的優(yōu)點和弱點,那么衬横,他在學(xué)校和與伙伴關(guān)系方面的表現(xiàn)會出現(xiàn)明顯的改善裹粤。

知道一些行為是adhd相關(guān)行為還是青春期行為并不重要,因為不論何種情況蜂林,處理方式是一樣的遥诉,不被接受的行為需要進行連續(xù)的限制并且獲得適當(dāng)?shù)母恼D暮⒆釉跊_動控制噪叙,聚焦矮锈,組織和長期計劃方面有困難,需要您一致性和建設(shè)性的幫助睁蕾,這些幫助對于即使不是adhd的孩子也是有益的苞笨。

長期規(guī)劃問題债朵,提前計劃,概念化瀑凝,優(yōu)化達到目標(biāo)的步驟序芦,非沖動地系統(tǒng)地行動,直到目標(biāo)實現(xiàn)粤咪,這被稱為執(zhí)行功能芝加。

低自尊可以導(dǎo)致患adhd的青少年更傾向于藥物濫用或者其他的危險行為,因為他們試圖證明他們和其他人一樣的“酷”射窒。這是孩子們能夠跟隨自己的激情藏杖,識別能力的年齡,支持這些激情很重要脉顿,即使他們的行為像視頻游戲蝌麸,通過重復(fù)和努力習(xí)得的技術(shù)可以模式化,可以幫助青少年看到他們有能力艾疟,他們同樣可以把堅持用在學(xué)習(xí)来吩、音樂或其他的事情上。

幫助孩子成功地處理青少年adhd問題的最佳方式蔽莱,是在青春前期鼓勵他積極的參與到他治療計劃的所有部分弟疆。

青春期做的好的adhd孩子有以下重要特征:

早期干預(yù)

自己理解和接受問題

家庭的支持

協(xié)調(diào)的學(xué)校支持系統(tǒng)

一個適當(dāng)?shù)膫€性化教育計劃

愿意接受適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)和監(jiān)管以及適應(yīng)環(huán)境和完成工作的訓(xùn)練

給孩子提供的自我控制和管理的技能越多,他對于治療的態(tài)度就越積極主動盗冷。

最好的做法是怠苔,先關(guān)注孩子的長處,然后再開始解決他的缺點仪糖。

教孩子在學(xué)校取得成功的最好方法柑司,是把復(fù)雜的過程分解為一系列的簡單步驟。

在許多情況下锅劝,adhd青少年未能在學(xué)校取得成功攒驰,是因為他們根本不知道如何為考試有效的學(xué)習(xí),怎么組織他們的在校筆跡故爵,或者規(guī)劃更復(fù)雜的任務(wù)玻粪,這一過程,我們稱為執(zhí)行功能诬垂。

學(xué)業(yè)成功的好習(xí)慣:

保持簡單有序劲室。

記錄需要完成的事項。

使用提綱或者流程圖做筆記剥纷。

把大任務(wù)分解成一系列的小步驟痹籍。

留出固定的時間和地點寫作業(yè)。

adhd青少年會因為他們很難控制自己的行為和理解他人的社交信號而受到排斥晦鞋。被伙伴拒絕比他學(xué)習(xí)成績差更讓他不安。教孩子如何積極的與他人互動,包括角色模仿悠垛,扮演等等线定。

學(xué)習(xí)如何以不打架的方式解決沖突,以及如何避免成為別人的攻擊目標(biāo)非常重要确买。

避免這個問題的重要步驟是確定他自己憤怒的原因斤讥,提前和他討論如果將來出現(xiàn)這類沖突,他可以采取的幾種積極的解決方案湾趾。

比如:通過深呼吸芭商,自我對話讓自己緩一緩。

發(fā)生沖突前搀缠,想一想哪種選擇更好铛楣。

學(xué)習(xí)預(yù)防沖突發(fā)生的技術(shù),如提供另一種選擇艺普。

最有效的方法是認(rèn)知行為療法簸州。

如果一個青少年出現(xiàn)不能解釋的社會學(xué)業(yè)或者行為功能的惡化,隨時都要考慮共患焦慮和抑郁障礙的可能歧譬。抑郁和焦慮在青春期adhd孩子中發(fā)病率明顯增加岸浑。

患有adhd青少年更容易采取冒險的活動。性交瑰步、酗酒矢洲、不安全駕駛等等。在青春前期對這些問題進行教育缩焦,青春期繼續(xù)指導(dǎo)可以避免類似情況發(fā)生兵钮。

當(dāng)孩子以他的方式走向成熟地自我管理和自主性時,設(shè)置有意義的監(jiān)測和限制至關(guān)重要舌界。

給孩子獨立承擔(dān)責(zé)任的機會掘譬,解除一些限制。

努力建立自覺負(fù)責(zé)的行為呻拌。

把任務(wù)和責(zé)任分解成小的步驟葱轩,在他系統(tǒng)地完成后給予獎勵。

當(dāng)孩子獨立工作時藐握,制定一個計劃把責(zé)任轉(zhuǎn)交給孩子靴拱。

建立談判規(guī)則或者解決家庭矛盾的一種好方法是使用稱為問題解決訓(xùn)練的技術(shù)。該技術(shù)包括一下步驟:

明確問題和它的影響猾普。

找出各種可能的解決方案袜炕。

選擇最佳的解決方案。

計劃如何實施方案初家。

如有必要偎窘,就一種新的解決方案重新談判乌助。

一旦選擇了最佳方案,你們需要協(xié)商怎么來執(zhí)行陌知。誰負(fù)責(zé)遵守規(guī)則他托?誰來必要的時候提醒孩子遵守規(guī)則?違反規(guī)則和懲罰和遵守規(guī)則的獎勵是什么仆葡?

這個協(xié)議制定得越嚴(yán)謹(jǐn)赏参,將來為規(guī)則爭吵花費的時間和精力越少。協(xié)議應(yīng)該寫下來沿盅,如果可以把篓,由在場的每個人都簽字。

更適當(dāng)?shù)膽土P包括預(yù)先約定即將損失的特權(quán)腰涧,例如作業(yè)沒做完韧掩,暫時失去大家一起講故事玩耍的權(quán)利。盡量讓這些協(xié)商好的懲罰代替爭論南窗、指責(zé)揍很、大喊大叫或者挑剔。僅簡單地提供適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)万伤,保持沖突和情緒遠離窒悔,是一種讓家庭生活比較愉快和樂觀的方式。

adhd孩子生活費是否有一個完全支持他的成人存在是其未來成功的關(guān)鍵敌买。

記住简珠,ADHD青少年會沖動。許多人發(fā)現(xiàn)虹钮,他們很難把行為保持在可容忍的限度內(nèi)聋庵。在小學(xué)的沖動行為包括不遵守紀(jì)律、在老師未問完問題之前脫口而出的搶答芙粱,而青少年的沖動行為包括高危行為導(dǎo)致藥物濫用祭玉、少女懷孕、嚴(yán)重的品行問題和輟學(xué)春畔,這使得找到一種使孩子學(xué)會做決定脱货、保持良女子的自尊、適當(dāng)?shù)臅r候設(shè)置有意義而公平的強制限制的教養(yǎng)方式非常重要律姨。

長遠來看振峻,認(rèn)真仔細思考事情,控制先行而后思考的沖動行為择份,可以節(jié)省更多時間和精力扣孟。

經(jīng)常與孩子討論交流他的特殊的熱情,天賦和興趣所在荣赶。這樣做可以幫助他清楚認(rèn)識到在他成人后到底想以什么方式生活凤价。

在大學(xué)沒人會監(jiān)視他到底有沒有去上課鸽斟,是否完成他的任務(wù)或者有沒有享受到哪些服務(wù)。大學(xué)里的自我認(rèn)知和良好的過渡計劃在成功的道路上是很重要的料仗。

一個好的輔導(dǎo)員可以為他客觀的呈現(xiàn)他所在學(xué)校的情況以及所要學(xué)習(xí)內(nèi)容的框架湾盗,并會與孩子討論如何將興趣與不同的工作和職業(yè)做很好的契合伏蚊。發(fā)現(xiàn)主要壓力和滿足都來源于哪里以及如何能夠找到一條通向他職業(yè)目標(biāo)的滿意途徑立轧。

adhd年輕人如果能夠在高中時期考慮哪種工作最適合他的優(yōu)勢和劣勢,并且能夠努力培養(yǎng)自己的時間管理能力和自我照顧的能力躏吊,他將更有可能走向正確的道路氛改。

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