本篇是倪師在《金匱》條辨結(jié)束后講的兩個(gè)案例对省，一個(gè)是男性的淋巴癌兼血癌蝗拿，另一個(gè)是女性的漸凍癥，不僅有處方思路蒿涎，還有病因分析哀托、辨證思路和問診方法，特記錄下來一起學(xué)習(xí)劳秋。

一仓手、淋巴癌&血癌

1胖齐、基本情況：男性，65歲嗽冒，2年前做了5個(gè)心臟繞道手術(shù)呀伙，做完后服些降膽固醇的藥。同時(shí)查到淋巴癌和血癌添坊，用化療和藥物控制住剿另，一周前被再次確診為淋巴癌和血癌。

2贬蛙、病源：男人的精由心臟控制雨女，男人的循環(huán)系統(tǒng)跟女人的正好相反。女人白色的奶水在胸部(陽在上)速客，男人白色的精在下部(陽在下)戚篙，剛好相反。任何東西提煉純營養(yǎng)后一定有殘?jiān)缰埃四趟臍堅(jiān)闶窃陆?jīng)岔擂，男人精子的殘?jiān)褪呛印．?dāng)心臟受傷后浪耘，精子產(chǎn)生的殘?jiān)鼜木珜m出來后因?yàn)榱α坎粔蚵伊椋瑳]有辦法順著任脈到嘴角，若殘?jiān)M(jìn)入心臟便是紅斑性狼瘡七冲，若殘?jiān)M(jìn)入督脈就是血癌痛倚，若殘?jiān)艿搅馨拖到y(tǒng)就變成淋巴癌。如果男人的胡子越來越少澜躺，我們就知道殘?jiān)媪髁恕?/p>

由于心臟到精宮的距離較遠(yuǎn)蝉稳，到奶水的距離卻很近，故得紅斑性狼瘡的多是女人掘鄙，男人很少得到耘戚。

3、問診：

·睡眠非常差

·胃口過好操漠，因?yàn)槌灶惞檀紩缚诤?/p>

·小便黃收津，每天都有大便

·口渴，喜冷飲

·雙足冰冷

·身體溫?zé)?/p>

4：脈診：洪大浊伙；觸診：第六椎有壓痛點(diǎn)(淋巴癌)撞秋，第七椎有壓痛點(diǎn)(血癌)；望診：舌苔黃【注：血癌壓痛點(diǎn)在《針灸》里講是第六椎靈臺嚣鄙，旁邊是膀胱經(jīng)的督穴吻贿。第七椎至陽，旁開是膈俞哑子，血會膈俞舅列，管血的問題如貧血奉芦、瘀血、出血等血癥剧蹂，而非血癌，所以這里可能是口誤烦却，講反了】

5宠叼、辨證：腳是冷的，熱在外面其爵，代表里寒冒冬。照理說胃口應(yīng)該不好，然吃了類固醇后胃口太好摩渺。喜冷飲代表上焦熱简烤。診斷結(jié)論：里寒濕，上熱下寒摇幻。

6横侦、處方：

柴胡3錢，黃芩3錢绰姻，黨參3錢(小柴胡湯加減枉侧，入三焦淋巴)，瓦楞子5錢(去三焦淋巴系統(tǒng)的痰飲)狂芋，牡蠣5錢(攻堅(jiān)榨馁，咸能軟堅(jiān))，防己5錢帜矾，玉金5錢(入肝入三焦淋巴系統(tǒng))翼虫，黃連2錢(舌苔黃，強(qiáng)心臟)屡萤，白芍5錢(雙足冷珍剑，代表靜脈血流回心臟的力量不夠)，阿膠3錢分三包烊盡(身體很虛灭衷，睡眠差次慢，用黃芩、黃連翔曲、白芍配合阿膠迫像，隱含了黃連阿膠湯的加減，心臟第一個(gè)管的是睡眠瞳遍，如果讓病人睡得很好闻妓，他就能恢復(fù)過來)，生附子3錢棉裹掠械，生硫磺4錢棉裹(去里寒)由缆，巴戟天3錢注祖，補(bǔ)骨脂3錢(壯精)，熟地3錢(滋陰壯腎)均唉，川芎3錢(活血化瘀)是晨，牛膝3錢(腿無力)，另外讓病人吃斑龍丸補(bǔ)虛(因第七椎痛)舔箭。

生硫磺是淡黃色的罩缴，入三焦淋巴系統(tǒng)，配合牡蠣消瘤非巢惴觯快箫章，瞬間就去掉了。我們有半硫丸镜会，半夏和硫磺檬寂，二味藥而已。用硫磺一定是有痰飲在三焦淋巴里戳表，用瓦楞子同理桶至。

7、效果：一周后扒袖，睡眠好了塞茅，體力恢復(fù)，胃口依然強(qiáng)季率，小便淡黃野瘦，大便一天好幾次，原來只有一次飒泻，腳溫了很多鞭光。原來左邊的頭痛和肩膀痛也都沒了。

第二周同方又開五付泞遗，吃完后反饋：睡眠非常深惰许，因?yàn)槔命S連阿膠湯把心臟功能補(bǔ)回來了，他的失眠并非心陽過盛而是心陽不夠造成的史辙，是虛的失眠汹买。臨床上看，黃連阿膠湯證是：舌苔黃聊倔、焦晦毙，沒什么津液。此外耙蔑，大便一天兩次了见妒，腳都溫了，脈也緩下來了甸陌。

第三周同方加一味麥冬须揣，因?yàn)榭诳蔬€有盐股，代表肺里津液還不夠，病人后續(xù)恢復(fù)得很好耻卡。之所以考慮到肺是因?yàn)椋阂研呐K治好疯汁，一定也要把肺治好，才會根治卵酪，好比引擎過熱時(shí)要同時(shí)考慮水箱里有沒有水涛目。從五行來說，火克金凛澎，心臟有問題時(shí)第一個(gè)影響到肺，治心先治肺估蹄，治肝先固脾(木克土塑煎，肝臟有問題第一個(gè)影響到脾臟)，這樣病就不會傳經(jīng)臭蚁，這是治療原則最铁。同理，治腎臟先治心臟垮兑，把心臟固好腎病就不會移轉(zhuǎn)到心臟冷尉，只有一條路往肝臟走，這叫上工治未病系枪。

二雀哨、漸凍癥(A.L.S.)

1、基本情況：女性私爷，走路時(shí)右邊有問題雾棺，下肢無力，上半身也常覺無力衬浑，肌肉常常會抽筋捌浩，脖子痛，背痛工秩，嚴(yán)重倦怠尸饺。半年前開始有癥狀，一直查不出什么病助币，一個(gè)月前被確診為A.L.S.

2浪听、問診：

·睡不好

·胃口好（這很折騰人，不會很快死）

·口渴有奠支，溫飲馋辈，但以前喜喝冷冰（問口渴的目的是想知道他是里寒還是里熱）

·雙足冰冷

·睡時(shí)全身冷

·月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)，正值經(jīng)期（女人問診必問月經(jīng)）

3倍谜、辨證：里寒重癥

4迈螟、處方：

生附子3錢叉抡，干姜2錢，炙甘草3錢（四逆湯）答毫，茯苓5錢褥民，白術(shù)3錢（白術(shù)利濕，茯苓量大于白術(shù)洗搂，讓寒濕從小便利掉）消返，牛膝3錢（抽筋，腳無力）耘拇，桂枝4錢撵颊，白芍4錢（陰、陽氣同時(shí)增強(qiáng)惫叛，陽強(qiáng)用桂枝倡勇，陰強(qiáng)用白芍，陰強(qiáng)一般用于小兒科痘疹內(nèi)陷嘉涌，二仙湯的黃芩和白芍）妻熊，當(dāng)歸2錢（活血），細(xì)辛2錢（升陽）仑最，補(bǔ)骨脂3錢（壯骨髓扔役，補(bǔ)腎），澤瀉4錢（利水）警医，九碗煮三碗（熬的時(shí)間會比較長亿胸，烏頭堿的毒性會降得很低，其次慢慢熬预皇，藥性會出來）损敷，分三次喝。

寒濕盛深啤，要去寒濕拗馒，同時(shí)調(diào)理陰陽，把氣旺起來（極度倦怠溯街，完全沒有體力）诱桂，先天（腎）后天（脾胃）都固到。

動作逐漸慢下來呈昔，即緩挥等，代表寒，快代表熱堤尾。若不用去寒的藥肝劲，不會用生附子是治不好的，就算重用炮附子200克也是不會好的。生附子和炮附子的功效完全不同辞槐，不可替代掷漱。

這個(gè)處方下去，寒解的現(xiàn)象就是小便多榄檬，好比冰塊融化了卜范。

5、效果：吃了一周后鹿榜，抽筋還有一點(diǎn)但好多了海雪，手腳溫了，體力仍不好舱殿，口渴奥裸，喜歡喝冷的，小便很多沪袭。第一次煎藥九碗煮成了兩碗刺彩，但沒有嘴麻頭昏現(xiàn)象，第一碗下去一覺睡到天亮枝恋，自半年前發(fā)病開始從未睡好過。第二周的處方生附子加重到4錢嗡害，當(dāng)病人需要時(shí)焚碌，即使是毒藥，實(shí)際上是補(bǔ)藥霸妹。服后小便一直出來十电，抽筋一直緩解，還在治療中叹螟，一直要治療到頭面身體冷手腳溫?zé)峋槁睿攀峭Ｋ幍臅r(shí)機(jī)。

《金匱要略》筆記至此結(jié)束罢绽。

【后記】

熬過了庚子年畏线，滿懷希望地跨入辛丑年，然而新冠疫情卻依舊肆虐良价，甚至愈演愈烈寝殴。辛丑年開讀的《金匱要略》終于在壬寅年到來之前完成，贊嘆祖先的大智慧明垢，感恩倪師的敦敦教誨蚣常，感謝同道們的關(guān)注和支持，讓我堅(jiān)持讀完痊银。倪師的《人紀(jì)》值得每一位中醫(yī)同道者追隨抵蚊，《人紀(jì)》共有五門課，由淺入深，依次是《針灸》贞绳、《黃帝內(nèi)經(jīng)》谷醉、《神農(nóng)本草》、《傷寒論》和《金匱要略》熔酷，按此次第學(xué)習(xí)是最佳的學(xué)習(xí)方法孤紧。

此外，學(xué)以致用是把別人的認(rèn)知轉(zhuǎn)化為自己認(rèn)知的過程拒秘，學(xué)中醫(yī)臨床更重要号显。這兩年用得最多的就是桂林湯了，桂枝湯貫穿于《傷寒》躺酒、《金匱》始終押蚤，倪師在課堂上也反復(fù)講：“沒事喝喝桂枝湯「Γ”這陰陽調(diào)和第一方成了全家人的防疫方揽碘，因?yàn)橹薪苟加袧?現(xiàn)代人的通病）园匹，所以在原方中加了白術(shù)茯苓雳刺。還有認(rèn)可中醫(yī)的親戚朋友急診求助過來，或感冒或腸胃不適裸违，均小試牛刀用經(jīng)方一劑解決掖桦，更加堅(jiān)信了倪師講的“經(jīng)方是經(jīng)典處方，不二處方供汛∏雇簦”更有朋友跟著我的學(xué)習(xí)進(jìn)度生病，且按書生病怔昨，那便是我的貴人了雀久，是來成就我的，萬分感恩趁舀！

因?yàn)橛兄嗅t(yī)赖捌，面對疫情我們才會不驚不怖不懼。愿更多的人遇見中醫(yī)矮烹、接受中醫(yī)巡蘸、受到中醫(yī)的庇佑！愿世界早日回歸常態(tài)擂送，眾生皆安悦荒！

注：文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流，不作他用嘹吨。