胸痹使碾，胸中氣塞蜜徽、短氣，茯苓杏仁甘草湯主之票摇，橘枳生姜湯亦主之拘鞋。
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩
上三味，以水一斗矢门，煮取五升盆色，溫服一升，日三服祟剔。不差隔躲，更服。
橘枳生姜湯方
橘皮一斤 枳實三兩 生姜半斤
上三味物延，以水五升宣旱，煮取二升，分溫再服叛薯。
這里的“胸痹”是以“胸中氣塞浑吟、短氣”為主癥。病人的心痛是緩?fù)?/b>耗溜，不是劇痛组力，就是一點一點的痛，不是絞心的痛抖拴，是隱隱作痛燎字，這是心包里面有積水的癥狀，而且吸氣的時會覺得氣息出入都不是很順，好像總是有東西梗到候衍，吸氣的時候特別難過笼蛛，吐氣的時候好一點。
茯苓杏仁甘草湯是治療心臟積水的主力處方蛉鹿，這種心臟積水是有積液在心臟外面的包囊伐弹，中醫(yī)稱為心包。
茯苓杏仁甘草湯主力是茯苓甘草榨为，比例是3:1惨好，茯苓利水，心包和三焦是表里随闺，重用茯苓可以讓積水從心包膜進(jìn)到三焦油網(wǎng)日川，三焦油網(wǎng)里面的油可以將水滑利出來慢慢進(jìn)入膀胱。甘草讓藥力停在上焦久ー點矩乐，以便將積水全數(shù)清除干浄龄句，如果不用甘草，茯苓杏仁就會進(jìn)入腸子里面跑到下焦去散罕。杏仁潤肺分歇，色白辛香，用于肺燥欧漱，利水的同時不會傷到肺里的津液职抡。
怎么知道心臟里有積水？1误甚、摸寸脈是弦的缚甩，弦就是水；2窑邦、胸中隱隱作痛擅威；3、口不渴冈钦，因為有水郊丛；4、一躺下會胸悶瞧筛，因為水會動厉熟。
復(fù)習(xí)：如果肺里面有積水，用十棗湯可以將水排掉驾窟。如果積水在下焦庆猫，用豬苓湯之類將之去掉认轨。
橘枳生姜湯的癥狀也是“胸中氣塞绅络、短氣”，不同的是濕痰阻到心肺之間。橘皮辛香發(fā)散為陽恩急，能夠去寒痰杉畜，枳實能將心臟周圍的濁痰排除，生姜能散胃內(nèi)停水衷恭，水是痰之源頭此叠。
橘皮生姜是很有名的治療打嗝的處方，橘皮加二片生姜随珠，二碗水煮成半碗灭袁，即可止嗝。
痰在不同的地方窗看，張仲景用的藥物就不一樣茸歧。心臟上方有濁痰，癥狀是心臟上方有刺痛显沈，此時用蜀漆软瞎，所以有桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，蜀漆在此目的是袪痰拉讯。如果痰飲在心臓下方涤浇，要靠橘皮。如果痰在肺里靠杏仁魔慷，有嚴(yán)重肺化膿時就要用桔梗只锭。
只要能將心陽打開來，肺陽就會跟著壯起來院尔。肺和大腸相表里纹烹，上焦強就能控制下焦，上焦虛就不能治下召边，比如咳嗽小便出铺呵，這種情況下需要把肺強起來，便可治好隧熙。枳實是開胸膈要藥片挂，能開肺故能入大腸，所以大贞盯、小承氣湯里有枳實音念，大腸的津液一定要靠肺的津液才能壯起來，肺的津液足了就會像下雨一樣躏敢，自上而下的津液到大腸里面才有用闷愤。
胸痹緩急者，薏苡附子散主之件余。
薏苡附子散方
薏苡仁十五兩 大附子十枚炮
上二味讥脐，杵為散遭居，服方寸匕，日三服旬渠。
心臟痛俱萍、胸悶、心刺告丢、絞心痛枪蘑，或者是心臓受到壓迫、感覺到抽筋或者是心臓疼痛岖免，都叫做心痛岳颇。什么叫做緩急？隨氣候而轉(zhuǎn)變颅湘，西醫(yī)叫“風(fēng)濕性心臟病”赦役，氣候一變就心痛，氣候一轉(zhuǎn)暖就好了栅炒，跟引發(fā)風(fēng)濕的狀況是一樣掂摔。
附子去寒，薏仁去濕赢赊，所以這個病人一定是寒濕乙漓，因為同氣相求，故氣候變寒或濕氣大時引發(fā)心痛释移，時好時發(fā)叭披，隨天氣而發(fā)。所以冬天時很多人發(fā)心臟病而死掉玩讳，夏天就很少人因此而死涩蜘，因為冷的關(guān)系，同時還有濕熏纯。
劑量：兩味藥等量同诫，打成粉，每次一平湯匙樟澜，日三服误窖。
治心臟的訣竅是：保冷。提醒病人被子少蓋點秩贰，衣服少穿一件霹俺，每晚冷水沖腳，腳離心臟最遠(yuǎn)毒费，腳一冷丙唧，心臟收到信號開始搏動，把熱導(dǎo)到腳上去觅玻，過2-3分鐘后想际，腳會熱起來培漏，但水還是冷的，夏天的時候可以洗冷水澡沼琉。這樣刺激心臟是讓心臟自己痊愈，保冷不易發(fā)心臟病桩匪，太暖了則易發(fā)心臟病打瘪。
心中痞，諸逆傻昙，心懸痛闺骚，桂枝生姜枳實湯主之。
桂枝生姜枳實湯方
桂枝 生姜各三兩 枳實五兩
上三味妆档，以水六升僻爽，煮取三升，分溫三服贾惦。
“心中痞”胸梆，感覺胃里面不舒服，“心懸痛”须板，病人感覺心臟似懸在空中放不下來碰镜，套用西醫(yī)的病名叫“心包炎”。
桂枝行胸陽习瑰，可以開心陽绪颖，讓心臟的血奔向四肢，陽氣就壯起來了甜奄，枳實開胸膈柠横，入心臟，生姜把水排掉课兄，對腸胃非常好牍氛，生姜和枳實下去，“心中痞”就去掉了烟阐。用到枳實糜俗，還因為有痰濕在里邊堵塞著。三味藥配合在一起曲饱，可以把心臟周圍的郁結(jié)打開來悠抹。經(jīng)方治療心臟的藥，越重的病反而用藥就越少扩淀，但是每味藥的劑量就會加重楔敌。
心痛徹背，背痛徹心驻谆，烏頭赤石脂丸主之卵凑。
烏頭赤石脂丸方
烏頭一分炮 蜀椒 干姜各一兩 附子半兩 赤石脂一兩
上五味末之庆聘，蜜丸，如桐子大勺卢，先食服一丸伙判，日三服，不知黑忱，稍加服宴抚。
這是最嚴(yán)重的一種胸痹。最輕的痹甫煞，就是栝蔞薤白白酒湯證菇曲，再來就是栝萎薤白半夏湯證，以上這些都還沒有出現(xiàn)心痛徹背抚吠、背痛徹心來回的穿胸痛常潮。這里病人感覺到痛從前面膻中穴穿到后背第五椎，過一會兒再穿回來楷力，這就是所謂心痛徹背喊式、背痛徹心，這個癥狀出現(xiàn)后萧朝，半年內(nèi)一定發(fā)心臟病垃帅，一發(fā)就走人了。這是有很盛的痰濕在縱膈膜上剪勿，身體一動贸诚，就心痛，似箭穿心厕吉，一動再穿回來酱固。原因是上焦過寒，無法把濕化掉头朱。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的心三針(天突运悲、巨闋、關(guān)元)就是針對這一癥狀项钮，再配合公孫內(nèi)關(guān)班眯、心俞、肺俞烁巫、肝俞署隘、第十椎下等。
這個處方問題在于烏頭和附子兩個同性的藥用在一起亚隙，歷來有爭議磁餐，倪師的臨床經(jīng)驗是改用烏梅赤石脂丸一劑即中。
治心同治肺(病止)阿弃，同時強肝(木生火)诊霹，烏梅味酸入肝羞延，蜀椒、干姜都是溫?zé)岬乃幤⒒梗倚晾蹦苋敕危?b>生附子入腎伴箩，去里寒，赤石脂是澀劑鄙漏，當(dāng)熱性的藥把里寒去掉后嗤谚，靠赤石脂阻止它再回來。很濃的濁痰在縱膈腔跑動泥张，這么濕的痰用半夏呵恢、南星是去不掉的鞠值，皂莢也不行媚创，因為皂莢是去肺里的痰，必須用苦溫化濕的方法彤恶，烏梅丸是苦溫化濕的標(biāo)準(zhǔn)處方钞钙。
小結(jié)：心臟病從最輕到最重的處方有：
1、栝蔞薤白白酒湯：(癥)胸到背背到胸隱隱作痛但能臥声离，(因)心包有痰芒炼；
2、栝蔞薤白半夏湯：(癥)胸到背背到胸隱隱作痛且不得臥术徊，(因)心包有更多的痰本刽；
3、枳實薤白桂枝湯/人參湯：(癥)胃不舒服赠涮，胸滿子寓，從胸脅往心方向痛，(因)橫膈膜有濁痰/腸胃虛寒笋除，分別對應(yīng)實癥(劇痛斜友、持續(xù)痛、拒按)和虛癥(隱痛垃它、斷續(xù)痛鲜屏、喜按、面色蒼白)国拇；
4洛史、茯苓杏仁甘草湯/橘枳生姜湯：(癥)緩?fù)矗粑粫常?因)心包積水/心肺間有痰濕酱吝；
5虹菲、薏苡附子散方：(癥)隨氣候而發(fā)，斷續(xù)痛掉瞳，(因)寒濕毕源；
6浪漠、桂枝生姜枳實湯：(癥)胃不舒服，心臟似懸在空中霎褐，(因)心包有痰濕址愿；
7、烏梅赤石脂丸：(癥)心痛徹背背痛徹心冻璃，似箭穿心响谓，(因)縱膈膜有痰濕。
以上經(jīng)方再配合針灸省艳，心臟病都能治好娘纷，唯獨少了一個動脈血管堵塞的處方，當(dāng)年應(yīng)該一定有的跋炕。
倪師增補動脈血管堵塞方
1赖晶、動脈堵塞的診斷
心臟如果結(jié)構(gòu)有問題，比如瓣膜閉鎖不全辐烂、心律不整或心包里濕太盛等遏插，都在第五椎上有壓痛。動脈血管堵塞或硬化時纠修，耳朵里的心臟點有壓痛點(用耳針可探)胳嘲，其次心劇痛，如刀刺般的痛扣草，中指尖(心包經(jīng))有刺痛了牛。
不管是心臟結(jié)構(gòu)問題還是動脈血管堵塞都有以下癥狀：(1)無原因的失眠，因為心藏神辰妙，神無法回心臟鹰祸；(2)大便不規(guī)則，因為心和小腸互為表里上岗，心的搏動速度和熱同時傳到小腸福荸，心臟有問題跳跳停停，小腸亦然肴掷，故大便有時下利有時便秘敬锐；(3)手腳冷，心臟有問題時不夠熱呆瞻，從四肢末梢開始冷台夺；(4)心胸痛，心臟有問題當(dāng)然會胸悶痴脾。
望診：心臓有問題時颤介，兩顴赤紅，剛開始是粉紅，治療后紅退掉滚朵，顏色越深問題越大冤灾。
任何藥，無論是西藥還是中藥辕近，只要吃下去手腳能熱起來均代表有效韵吨，越吃越冷說明越治越壞。
動脈血管堵塞有兩種情形：第一種是血管里有東西移宅，第二種是血管縮小變窄归粉。中醫(yī)用熱藥下去，第一種血管里的東西受熱融化漏峰，第二種寒則縮糠悼，受熱即恢復(fù)正常。這也是中醫(yī)用苦溫化濕法的原因浅乔，也是經(jīng)方家用大劑炮附子倔喂、桂枝等陽藥的原因。西藥及阿司匹林是讓血液變稀童擎，同時會破壞血管滴劲，病人被輕輕一撞攻晒，手臂上便出現(xiàn)瘀血顾复，若瘀血出在腦部便是腦溢血了。
2鲁捏、動脈血管堵塞的處方
失眠用黃連阿膠湯：黃連2錢芯砸，黃芩3錢，白芍(胸悶去白芍)给梅、阿膠3錢假丧，這是苦；胸滿胸痛：桂枝3錢动羽，炙甘草3錢包帚；手腳冰冷：炮附子3錢；血管里堵到：川芎3錢运吓，去瘀血渴邦，再加點丹皮3錢、桃仁2錢拘哨；心胸痛：枳實3錢谋梭。
煮藥時先針灸：公孫、內(nèi)關(guān)(痛在中間時一下這兩針痛就去掉了)倦青；井主心下滿瓮床，下針胃經(jīng)的井穴厲兌，左胸痛下右厲兌，右胸痛下左厲兌隘庄，病人會感覺有把掃帚在掃心臟踢步，很舒服。還可以埋耳針心臟點丑掺。
不要去做繞道手術(shù)贾虽，因為身體自己會繞道，而放支架等于埋下地雷吼鱼，支架一脫落便似箭般射入心臟蓬豁，必死，大怒會引爆地雷菇肃。
冠狀動脈血管硬化跟動脈血管堵塞的處方是一樣的地粪，下針和藥的效果都是立竿見影，同時告訴病人不要吃油炸的食物琐谤。如果連續(xù)每天只下針也絕對有效蟆技，但是要針很長時間，要針到手腳熱斗忌，可能要1-2個月质礼，然而如果針完第一次后喝湯藥，第一碗下去腳就熱起來了织阳。
一個思維上的突破是：當(dāng)熱藥下去眶蕉，劑量再大也不能去寒時，重用寒藥唧躲，讓寒極生熱造挽，反之亦然，人體是太極弄痹。
中醫(yī)測陰陽平衡的方法是：1饭入、兩手心同時摸病人的一只手的手心和手背，手心熱肛真、手背冷谐丢，交界處剛好在指尖，這是正常蚓让；2乾忱、一手握病人手，一手摸病人額頭凭疮，手心熱饭耳、額頭冷是正常。
這個處方跟七種癌癥有關(guān)执解，乳癌寞肖、紅斑性狼瘡纲酗、肝癌、肺癌新蟆、腦瘤觅赊、淋巴癌、子宮癌等琼稻，因為這些癌癥都是因心臓出問題而引起的吮螺。把心臟治好了就是去了根，因心臟問題而導(dǎo)致的其他病就都能治好了帕翻。
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《金匱要略》筆記32｜胸痹心痛短氣病脈證并治第九：脈診/胸背痛/不得臥/逆搶心
注：文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流鸠补，不作他用。
