最近比較閑凫岖，就搜了搜年度好書，偶然間看到了它逢净。一開始也糊里糊涂哥放，不知道這本書是講什么的，其實它的全名是《最好的告別:關(guān)于衰老與死亡爹土，你必須知道的常識》甥雕，作者是一名美國外科醫(yī)生。

本書中有大量涉及心理學(xué)胀茵、倫理學(xué)犀农，當(dāng)然更主要的醫(yī)學(xué)的案例：當(dāng)一個的生命因疾病（比如癌癥）走到盡頭宰掉，什么才是最好的告別方式呢呵哨？中國人常常講“善終”赁濒，但真實情況卻往往難以達(dá)到期望：若無力支付高昂的醫(yī)藥費(fèi)，常只能在家“等死”（雖然這個詞不好聽孟害，但情況往往如此）拒炎；若有足夠的經(jīng)濟(jì)支持，往往會盡力醫(yī)治挨务，但常常讓病人覺得生不如死（痛苦的治療過程以及一系列并發(fā)癥）击你。而這本書，就將善終服務(wù)（姑息治療）以及前前后后人們的心態(tài)變化娓娓道來谎柄，非常具有啟迪意義丁侄。

這本書不長，如果有興趣的讀者非常推薦直接閱讀原書朝巫，我僅在此列舉兩點最令我深思之處：

當(dāng)你老了鸿摇，你想住在何處？

傳統(tǒng)社會劈猿，子女和父母居住在一起拙吉，當(dāng)父母老了，子女也便于盡到照顧的職責(zé)揪荣。即使生了重病筷黔，子女照顧的負(fù)擔(dān)很大，往往也因“盡孝”的道義而堅持著仗颈。但歷史的車輪滾滾向前佛舱，城市化、現(xiàn)代化進(jìn)程讓傳統(tǒng)的社會化養(yǎng)老越來越難以為繼挨决，部分住在城里名眉，領(lǐng)著退休工資的老人們就開始琢磨：等到我自己難以自理的那天，誰來照顧我呢凰棉？

本書中提到了幾種模式：療養(yǎng)院损拢、“老年之家”等等，前者有比較多的制度規(guī)則撒犀，有護(hù)士管理每日用藥福压、睡眠，總之類似于醫(yī)院或舞；而后者是集中管理的“家”荆姆，老年人可以根據(jù)需求選擇服務(wù)檔次，從提供做飯映凳、購物幫助到全面醫(yī)療服務(wù)乃至“輔助生活”胆筒。前者的管理模式能夠保證老年人的安全，但也往往缺乏活力，一些療養(yǎng)院通過引入動植物仆救，和周邊學(xué)校合作等方式使得老年人找到了生活的樂趣抒和，也取得了不錯的效果；而后者不能完全保證安全彤蔽，但卻是一個真正的家摧莽，只不過擁有更多的服務(wù)。

這兩年顿痪，就在我家周邊也建起了兩個這樣的概念社區(qū)：位于烏鎮(zhèn)邊镊辕，古色古香的建筑，大片的湖和綠化蚁袭，有食堂征懈、醫(yī)院，定期班車接送揩悄。我也去參觀過卖哎，無論是周邊環(huán)境，還是室內(nèi)設(shè)計虏束、細(xì)節(jié)考慮棉饶，感覺都令人滿意厦章。當(dāng)然镇匀，醫(yī)療服務(wù)這塊，我覺得還沒有作者描述的美國“老年之家”那么專業(yè)袜啃，畢竟在醫(yī)療保險汗侵、社會福利這些方面，我國還在摸索前進(jìn)嘛群发。而同時晰韵，我的姑奶奶、姑爺爺也正屬于那類有足夠積蓄的退休老人熟妓，希望居住在風(fēng)景好雪猪，生活服務(wù)周到的社區(qū)，比較了杭州（本來一直居住在杭州起愈，但覺得太吵）只恨、鄉(xiāng)下（以為環(huán)境會好，但發(fā)現(xiàn)和鄰居沒有共同語言）抬虽、小城市（介于大城市和鄉(xiāng)下之間官觅，一個居中選擇，但沒有老友）阐污、去國外和子女一同居仔莸印（語言有障礙，且擔(dān)心妨礙子女生活）等諸多選項后笛辟，還是一直到不到同時令兩老滿意的方案功氨。他們的選擇已經(jīng)夠多了序苏，不知道是選擇太多無法抉擇，還是全都沒那么滿意疑故。這樣的老人如今已不在少數(shù)杠览，而夠格的”老年之家“還沒那么多，想想這還真是所謂的”朝陽產(chǎn)業(yè)“纵势。

生命的最后階段踱阿，你想如何度過？

不幸患病的人是值得憐憫的钦铁，而他的家人其實也值得憐憫软舌。全力救治，常常是病人忍受藥物的侵蝕牛曹，但想想愛他的家人還要繼續(xù)忍受疼痛佛点；家人受高昂的醫(yī)藥費(fèi)所困，但不忍心放棄治療黎比，即使效果不佳也不能停下求醫(yī)問藥的腳步超营。誠然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使得大量過去認(rèn)為的”不治之癥“有了明確的治療手段阅虫，各式各樣的手術(shù)幫助人們解決了各種疑難雜癥演闭。但是，醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)無法解決的是”人終將走向死亡“這一命題颓帝，手術(shù)米碰、藥物、醫(yī)療設(shè)備在救命的同時也會出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥购城，或是帶給人難以人忍受的痛苦吕座。選擇”活在當(dāng)下“，犧牲冒險或希望渺茫的治療以盡可能提高當(dāng)前生活質(zhì)量瘪板；還是盡全力醫(yī)治吴趴，騏驥自己能打敗死神，成為一個成功的醫(yī)療案例：無論是對患者本身還是患者家屬侮攀，都是個難以抉擇甚至不愿提起的問題锣枝。

在本書中，作者作為一名外科醫(yī)生魏身，在職業(yè)生涯中就遇到過諸多需要提出這個問題的情景惊橱。醫(yī)生往往因擔(dān)心治療不夠所承受的風(fēng)險，即使心知希望渺茫箭昵，還是開出各式治療方子税朴，最后總歸能說”已經(jīng)盡力了“，家屬可能也覺得如此。而作者的父親（也是個醫(yī)生）就在晚年得了頸部腫瘤正林，面臨癱瘓及腫瘤惡化的后續(xù)風(fēng)險泡一。即使一家三口都是醫(yī)生，在自身面臨這樣的問題時也還是慌亂的觅廓，所幸在專業(yè)醫(yī)生及作者的建議下鼻忠，做出了相對正確的選擇：開始不選擇可能導(dǎo)致全身癱瘓的手術(shù)切除（也只能切除一部分），等到完全影響自身活動時才進(jìn)行手術(shù)杈绸，放療效果不好后停止了繼續(xù)醫(yī)治帖蔓，轉(zhuǎn)而采取姑息治療（呆在家中，但有醫(yī)生定期檢查瞳脓，有專業(yè)護(hù)師清理身體等等塑娇，目的在于盡可能舒適和體面的生活）。在這其中劫侧，醫(yī)生需要了解患者的目標(biāo)及愿意為該目標(biāo)所作出的犧牲（能夠承受的最差情況）埋酬，相應(yīng)地選擇治療手段，而且不得不提出一些艱難的問題（因為患者總騏驥最好的情況烧栋，而很難面對生命終點的情境）写妥。作者是個醫(yī)生，但在父親患病的幾年里更多的算是家屬审姓，他處理問題珍特，提出建議的方式，以及回顧整個病例的感悟都非常值得我們再三思考邑跪。