程門解經(jīng)肺手太陰之脈:
熟記經(jīng)絡(luò)循行是基本功,基本功扎實了徘层,才能在臨床中遇到相應(yīng)體征時及時產(chǎn)生聯(lián)想峻呕,用經(jīng)絡(luò)模型語言來認(rèn)識和解釋;認(rèn)清病候歸經(jīng)趣效。背誦原文瘦癌,解讀原文。
肺手太陰之脈:起于中焦英支,下絡(luò)大腸佩憾,還循胃口,上隔屬肺干花。從肺系妄帘,橫出腋下,下循臑內(nèi)池凄,行少陰抡驼、心主之前,下肘中肿仑,循臂內(nèi)上骨下廉致盟,入寸口,上魚尤慰,循魚際馏锡,出大指之端。其支者伟端,從腕后直出次指內(nèi)廉杯道,出其端。
? ? ? ? 是動則病责蝠,肺脹滿党巾,膨膨而喘咳,缺盆中痛霜医,甚則交兩手而瞀齿拂,此為臂厥。
? ? ? ? 描述了手太陰經(jīng)的經(jīng)脈診斷肴敛,將上肢前臂內(nèi)側(cè)前緣所出現(xiàn)的特殊體征署海,與肺的功能異常出現(xiàn)的咳喘癥狀聯(lián)系了起來,建立了外部現(xiàn)象診察,認(rèn)識和闡釋內(nèi)在功能變化的診斷方法叹侄。
? ? ? 是主肺所生病者巩搏,咳上氣喘喝,煩心趾代,胸滿贯底,臑臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱撒强。氣盛有余則肩背痛禽捆,風(fēng)寒汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠飘哨;氣虛則肩背痛寒胚想,少氣不足以息,溺(音尿)色變芽隆。
問題1:為什么十二經(jīng)脈氣血流注從手太陰經(jīng)開始?
答:手太陰經(jīng)起于中焦浊服。中焦解剖位置位于膈肌和臍之間的區(qū)域,脾胃所居之所胚吁⊙捞桑“中焦者,在胃中脘腕扶。主腐熟水谷孽拷,水谷精微,上注于肺半抱,肺于榮衛(wèi)脓恕,故十二經(jīng)以此為始”。
問題二窿侈,手太陰經(jīng)合穴尺澤既可以治療哮喘炼幔、胸滿,又可以治療嘔吐泄瀉史简,恰恰是因為手太陰經(jīng)起于中焦江掩,下絡(luò)大腸...上隔屬肺。合治內(nèi)腑乘瓤。募穴中府是手足太陰經(jīng)的交會穴,既可以治療咳喘策泣,又可以治療腹脹衙傀。
食管當(dāng)歸屬于胃。胃食管反流性哮喘萨咕,當(dāng)用尺澤统抬。
? ? ? 手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺聪建,散之大腸钙畔,上入缺盆,循喉嚨金麸,復(fù)合陽明擎析。
? ? ? 手太陰經(jīng)別,十二經(jīng)別又稱為別行之正經(jīng)挥下,其循行分布規(guī)律為離揍魂、入、出棚瘟、合现斋。強調(diào)肺與大腸的功能是手太陰經(jīng)脈要說明的重要內(nèi)容。上達頭面后偎蘸,陰經(jīng)的經(jīng)別與本經(jīng)相表里的陽經(jīng)相合庄蹋,從而解決陰經(jīng)不達頭面的問題。
? ? ? 手太陰之別迷雪,名曰列缺限书。起于腕上分間,并太陰之經(jīng)振乏,直入掌中蔗包,散入于魚際。
? ? ? ? 其病:實慧邮,則手銳掌熱调限;虛則欠 去欠 小便遺數(shù)。取之去腕一寸半误澳,別走陽明也耻矮。
? ? 列缺,是手太陰經(jīng)絡(luò)脈的名稱忆谓,還是絡(luò)穴的名稱裆装。閃電之神的名稱,形容列缺穴所在之處的肌肉分肉形狀倡缠。又似隱喻列缺主表之性哨免。
? ? ? 手太陰之筋,起于大指之上昙沦,循指上行琢唾,結(jié)于魚后,行寸口外側(cè)盾饮,上循臂采桃,結(jié)肘中懒熙,上臑內(nèi)廉,入腋下普办,出缺盆工扎,結(jié)肩前髃,上結(jié)缺盆衔蹲,下結(jié)胸里肢娘,散貫賁,合賁下踪危,抵季脅蔬浙。其病:所過者支轉(zhuǎn)筋痛,其成息賁者贞远,脅急畴博,吐血。
? ? 賁蓝仲,膈肌俱病。手太陰經(jīng)筋在胸部的結(jié)聚部位,上結(jié)缺盆袱结,前結(jié)胸里亮隙,下合賁下,側(cè)抵季脅垢夹,實聯(lián)系肺所居之胸部的上下前側(cè)胸壁溢吻,與胸部的胸小肌(結(jié)肩髃)果元、鎖骨下即偻酢(結(jié)缺盆)、胸大肌與肋間內(nèi)外级埂(結(jié)胸里)蝇狼、隔(合賁下)、前鋸汲酢(抵季脅)功能相關(guān)聯(lián)迅耘。理解了這組肌肉關(guān)系,就不難理解下文中的“支轉(zhuǎn)筋痛”和“息賁”了监署。息賁颤专,古病名,為五積之一钠乏,屬肺之積血公。主要癥狀為脅下有積塊而氣逆上奔。
游敏老師解說經(jīng)文:氣虛則肩背痛缓熟、寒累魔,少氣不足以息,溺色變够滑。從小了說垦写,這段是臟腑辨證,氣虛和氣不足稍有區(qū)別彰触。肺衛(wèi)宣發(fā)于表梯投,顧護陽氣和抗邪,肺衛(wèi)氣虛失司况毅,風(fēng)寒入侵分蓖,衛(wèi)陽被遏,所以痛尔许、寒么鹤。這種我一般喜歡用肺經(jīng)原穴加肺腧、風(fēng)府味廊、風(fēng)池蒸甜,具體加減還要看癥狀。氣不足出現(xiàn)呼吸弱余佛,尿色的改變柠新,主要有兩個方面,宗氣辉巡、水液代謝恨憎,如果從臟腑辨證考慮,要結(jié)合脾郊楣、腎憔恳,圖方便的話,也可以主要用背腧穴痢甘。我覺得問題可能是想知道喇嘱,四肢部腧穴和軀干部的主治不同。這點大家可以在腧穴主治塞栅、運用中體會者铜。
以上讀書筆記資料來源:
1,《百年程氏針灸傳習(xí)錄》放椰,程莘農(nóng) 程紅鋒 程凱? 編著作烟,吉林科學(xué)技術(shù)出版社。
2砾医,《經(jīng)筋學(xué)說與新鈹針療法》拿撩,劉春山 編著,人民衛(wèi)生出版社如蚜。