今天談?wù)勓a(bǔ)心之法。
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補(bǔ)心法
《靈樞·本神篇》云:“心藏脈,脈舍神”钩杰,心生血脈而藏神,血液充盛是神明安守的物質(zhì)基礎(chǔ)再愈。
心之陰血是心之陽(yáng)氣生存依附的條件榜苫,其血脈運(yùn)行又依靠心之陽(yáng)氣的推動(dòng)。陰血充盈翎冲,則心中陽(yáng)氣也隨之旺盛(“血為氣之母”)垂睬,陰血不足,則心氣無(wú)生而陽(yáng)亦衰抗悍。
心之氣驹饺、血、陰缴渊、陽(yáng)常宜平秘赏壹,氣血、陰陽(yáng)互依互存衔沼,其虛證雖有氣虛蝌借、血虛、陰虛及陽(yáng)虛的區(qū)別指蚁,但因其相互累傷菩佑,則每多錯(cuò)雜之證。
一凝化、補(bǔ)心血
心主血稍坯,有“血府”之名。心血來(lái)源有二搓劫。
一為水谷精微所化生瞧哟,正如《靈樞·決氣篇》所示:“中焦受氣取汁混巧,變化而赤,是為血”勤揩,說(shuō)明脾胃化谷輸精是氣血生化的來(lái)源咧党。
其二肝藏血,為心之母臟雄可,心血的充盈依賴(lài)肝血的榮養(yǎng)凿傅。
心血不足的病因,主要有陰血耗傷及來(lái)源不足兩種数苫。
血虛則神失藏守聪舒,癥見(jiàn)心悸失眠、心煩多夢(mèng)虐急、面白唇淡等箱残,故而補(bǔ)心血之法,當(dāng)以養(yǎng)血安神為主法止吁。
一般因勞思耗傷心血被辑,初起病輕者,多見(jiàn)心肝血虛證(即“子盜母氣”)敬惦,當(dāng)從虛則補(bǔ)其母之法盼理,宜選酸棗仁、桂圓肉俄删、當(dāng)歸等直補(bǔ)心肝之血以安神志宏怔,方以酸棗仁湯為代表;
若心血化源不足畴椰,或血虛累傷脾氣者臊诊,治法當(dāng)心脾(氣血)雙補(bǔ),既補(bǔ)其已虛之血斜脂,又助其生化之源抓艳,代表方如歸脾湯、養(yǎng)心湯之類(lèi)帚戳。
二玷或、補(bǔ)心氣
心位胸中,其氣源于宗氣的貫充片任,正像《素問(wèn)·平人氣象論》所述:“出于左乳下庐椒,其動(dòng)應(yīng)衣,脈宗氣也蚂踊。”
心氣與肺氣皆依賴(lài)水谷之氣與自然之氣源源不斷地充養(yǎng)笔宿,但心氣必以陰血的旺盛為依附犁钟,心之陰血充盈棱诱,則心氣因之旺盛,若血脈空虛涝动,則心氣亦必衰少迈勋。
臨床所見(jiàn)的心氣虛證,除氣短自汗醋粟、食少息微等氣虛證靡菇,必兼心悸膽怯、不寐米愿、脈細(xì)等血虛神失安守的見(jiàn)癥厦凤,實(shí)為氣血兩虛之象。
故補(bǔ)心氣之法育苟,當(dāng)尊《難經(jīng)》“損其心者较鼓,調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”的法則,營(yíng)衛(wèi)者實(shí)即氣血违柏,當(dāng)首選參博烂、芪、炙甘草等甘溫益氣之品漱竖,補(bǔ)心脾禽篱,培化源以補(bǔ)氣之虛;
輔用酸棗仁馍惹、當(dāng)歸躺率、五味子等補(bǔ)血之藥以安神志;
再以疏調(diào)氣血之藥為佐使讼积,使氣血漸充而能行肥照,防補(bǔ)藥之呆滯。
代表方如《證治準(zhǔn)繩》養(yǎng)心湯勤众;若兼受驚擾而氣亂舆绎、心神不能自主者,可用《局方》平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹等们颜。
三吕朵、補(bǔ)心陽(yáng)
心為五臟六腑之大主,主宰者為君窥突,故心陽(yáng)又稱(chēng)“君火”努溃。心陽(yáng)必須保持旺盛,是生命的重要保障阻问。正如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》所說(shuō):“心者梧税,君主之官,神明出焉〉诙樱……故主明則下安哮塞,主不明則十二官危〉是”
心陽(yáng)在生理上必須依靠宗氣的貫充忆畅,心氣充沛則心陽(yáng)旺盛,同時(shí)還需要陰血盈滿以維護(hù)尸执,使心陽(yáng)有所依附家凯,以及相火(命門(mén)火)的扶助。因此如失,心氣久虛绊诲,陰血耗損,或腎陽(yáng)衰微岖常,均可招致心陽(yáng)不振驯镊。
臨床所見(jiàn)的心陽(yáng)虛損,主要為久病損耗心之氣血竭鞍,陽(yáng)氣無(wú)以生化所致板惑,其證除心氣虛(實(shí)為氣血兩虛)諸癥外,每以胸悶疼痛偎快、怔忡冯乘、肢冷、脈結(jié)代等癥為特征晒夹。
是故補(bǔ)心陽(yáng)之法裆馒,當(dāng)依心陽(yáng)以氣為本、以陰血為基的生理特點(diǎn)丐怯,首用人參喷好、炙甘草等補(bǔ)心脾之氣,使氣旺則陽(yáng)復(fù)生读跷;
重劑滋陰養(yǎng)血之品以培其根本梗搅,如地黃、阿膠效览、麥冬无切、五味子等滋陰以合陽(yáng),乃陰生陽(yáng)長(zhǎng)之理丐枉;
在此基礎(chǔ)上佐用桂枝哆键、附子等溫扶陽(yáng)氣,通行血脈瘦锹。
其要點(diǎn)在于諸藥剛?cè)嵯酀?jì)籍嘹,緩補(bǔ)氣血及津液闪盔,使心陽(yáng)徐徐而生,自無(wú)心火暴虐之患辱士。代表方劑以炙甘草湯為佳锭沟。
仲景治傷寒誤汗,心陽(yáng)隨液暴傷识补,立桂枝甘草湯、桂枝加桂湯以及后世治大汗亡陽(yáng)的參附湯等辫红,均屬拯危救急凭涂、回陽(yáng)固脫之舉,非心陽(yáng)虛損久服之劑贴妻。
四切油、補(bǔ)心陰
心陰是心血與津液(包括心液“汗”)的總稱(chēng)。
心血來(lái)自中焦水谷的生化與肝血的充養(yǎng)名惩,津液是血液重要的組成部分澎胡,津液的生成與五臟相關(guān)聯(lián),在生理上與心陰密切聯(lián)系的是腎水之上濟(jì)娩鹉。
心腎(水火)失于交濟(jì)攻谁,心火上擾,腎水不能上濡弯予,是心陰虛的主要病理戚宦。
造成心陰不足的病因較多,如焦思積慮锈嫩,耗損心陰受楼,或郁火上擾,或腎水虧虛呼寸,相火上擾艳汽,而致心火上亢,自伐陰血对雪,又失腎水之濡溉河狐,故見(jiàn)虛煩不寐、心悸盜汗慌植、舌燥咽干等癥甚牲。
補(bǔ)心陰之法,當(dāng)以地黃蝶柿、玄參等滋陰壯水為主丈钙,以水濟(jì)火則虛熱自平,心腎得以交通交汤;
輔以柏子仁雏赦、茯神劫笙、遠(yuǎn)志等平養(yǎng)心神而寧志,不宜苦燥瀉火為先星岗,以免重傷陰血填大。
代表方如天王補(bǔ)心丹;若因汗液耗散而致氣陰兩傷者俏橘,則生脈散主之允华。