焦慮抑郁和睡眠障礙,到底是誰先惹惱我呛伴?

優(yōu)質(zhì)睡眠對每個人都非常重要勃痴。僅僅一夜失眠就會導致第二天脾氣暴躁,明顯感到焦慮憂傷热康。所以沛申,例如難以入睡,睡眠不足姐军,規(guī)律性睡眠中斷等等的睡眠問題铁材,往往在一定程度上與焦慮抑郁有關(guān)。

焦慮抑郁奕锌,以持續(xù)對憂心忡忡作為精神疾病的診斷指標之一著觉,如今越發(fā)普遍,也更加嚴重惊暴。


今天的睡眠如何饼丘?Shuttrstock

焦慮與失眠,哪一個因素先出現(xiàn)辽话?

眾多證據(jù)表明肄鸽,睡眠問題與焦慮抑郁如同“先有雞?還是先有蛋屡穗?”一般相互影響贴捡。比如,睡前感到擔憂和緊張會使得入睡困難村砂;然而難以入睡將會導致睡眠不足烂斋,進而導致更加焦慮。

睡眠障礙础废,又以失眠為最汛骂,易于導致初期階段的焦慮和抑郁;同時评腺,在某些被抑郁困擾的人帘瞭,難以入睡也是家常便飯。對于任何病例蒿讥,嘗試分辨清楚睡眠問題和焦慮抑郁的關(guān)系都是相當困難蝶念。

它可能與初次產(chǎn)生癥狀時所處的人生階段有關(guān)。越來越多的證據(jù)表明芋绸,在青少年階段媒殉,睡眠問題會導致抑郁,然而反過來未必如此摔敛。同時廷蓉,這一情況并不適用于成人÷黻迹患者還沒發(fā)展到抑郁狀態(tài)桃犬,僅僅是緊張刹悴,有些情況下,就可以感受到白天異常強烈的睡意和夜間失眠的困擾攒暇。如果緊張和抑郁同時出現(xiàn)土匀,問題會更加復雜。


睡眠問題與焦慮狀態(tài)相互影響 500px

雖然睡眠與焦慮抑郁之間的具體機制仍未闡明扯饶,但是在睡眠和情緒之間共有的某些潛在過程會越發(fā)明晰恒削。一般情況下,藥物是失眠的有效治療方法尾序。通常藥物治療會結(jié)合其他輔助手段钓丰,而不作為單一治療手段,以獲得更好的療效和盡可能輕微的藥物依賴性每币。一項研究表明携丁,使用鎮(zhèn)靜劑的同時開展行為治療,可以幫助患者避免產(chǎn)生對鎮(zhèn)靜藥物的依賴性兰怠。

1-苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑:其中六種鎮(zhèn)靜藥已被用于治療失眠癥梦鉴。有報道稱,當使用這些藥物時揭保,患者主觀感覺在睡眠質(zhì)量和時長上有所改善肥橙。這些包括替馬西泮(Restoril),氟拉西平(Dalmane)秸侣,三唑侖(Halcion)存筏,estazolam(ProSom,Eurodin)味榛,勞拉西泮(Ativan)和氯硝西泮(Klonopin)

2-非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑:其中包括依佐替普(Lunesta)椭坚,扎來普隆(Sonata)和唑吡坦(Ambien)

3-退黑激素:褪黑激素由在大腦中央搏色,形似豌豆的松果腺分泌善茎。褪黑激素在晝夜周期中的黑夜期產(chǎn)生,而在白天其水平很低频轿。松果體通過增加體內(nèi)褪黑激素水平來感知黑暗垂涯。這個過程被認為是維持晝夜節(jié)律的必要條件。晚上生成的褪黑素可以幫助身體調(diào)節(jié)睡眠-喚醒周期航邢。一般情況下集币,隨著年齡的增長,身體產(chǎn)生的褪黑激素的量往往越來越少翠忠。褪黑素可能對晝夜節(jié)律問題有所幫助。

4-具有鎮(zhèn)靜特性的抗組胺劑(例如苯海拉明(Benadryl)或多西拉敏)也用于治療失眠乞榨,因為它們可能引起嗜睡秽之,但不能改善睡眠質(zhì)量当娱,也不適用于慢性失眠癥。

睡眠干預


SHUTi 睡眠干預法

好消息是考榨,對于睡眠問題跨细,如今已找出有效的干預措施,如針對失眠的認知行為治療(cognitive behavior therapy for insomnia,CBT-I)河质。所以冀惭,未來可針對這些睡眠問題的易感人群完善有效干預措施,如青少年掀鹅,準媽媽和有可能被焦慮困擾的人散休,不僅可以改善睡眠質(zhì)量,同時降低焦慮和抑郁發(fā)生的可能性乐尊。在睡眠治療中戚丸,網(wǎng)上在線干預可能更易于開展,同時可以降低患者的經(jīng)濟成本扔嵌。最近針對一項為期六周的在線CBT-I項目SHUTi(SleepHealthyUsingTheInternet)中限府,研究發(fā)現(xiàn)干預可以顯著改善失眠和抑郁癥狀。這一項目中包括睡眠知識宣講痢缎,改善睡眠習慣的科普教育胁勺,并要求參與者持續(xù)書寫睡眠日記,逐漸意識到自己睡眠模式的細微變化独旷。SHUTi包括初期階段署穗,引導使用者了解睡眠知識,幫助評估其睡眠問題和治療目標势告。隨后蛇捌,五個核心模塊在五周內(nèi)分別針對特定方法,細致地向用戶講授改進方法咱台,具體展示改善睡眠時長和質(zhì)量的方法络拌。每一個模塊需要每周45-60分鐘的學習時間。在學習在線課程之后的一周里回溺,參與者需要在日常生活中練習已經(jīng)學到的技巧春贸,并在線記錄個人睡眠日記。通過這個治療過程遗遵,SHUTi的用戶可以以完成任務的方式掌握睡眠策略萍恕,逐步養(yǎng)成良好睡眠習慣。但習慣的養(yǎng)成不是一朝一夕之間就可完成车要,SHUTi需要參與者有較強的意愿來實時跟進治療進度允粤,在時間和實踐的醞釀中逐步改善睡眠質(zhì)量,回歸正常的睡眠過程。

針對睡眠問題类垫,研究者表示司光,期望在青年期就可以改善及預防身心健康問題。未來悉患,智能手機和行動跟蹤技術(shù)將有助于促進精神健康干預方案的制定残家。

另外,針對一個或多個精神疾病共有癥狀進行廣泛治療售躁,如睡眠紊亂與精神焦慮坞淮,這種方法被稱為“跨領(lǐng)域多角度治療”方案。長期心情低落可能會進一步導致焦慮和抑郁陪捷,針對這種潛在的發(fā)病因素開展的跨領(lǐng)域干預方法回窘,如今已開始取得一些成效。



SHUTi治療方案的初步成效

良好的起步階段

對于許多人來說揩局,在焦慮毫玖、抑郁等精神疾病出現(xiàn)之前,盡早解決睡眠問題是重中之重凌盯。同時付枫,良好的干預效果將鼓勵患者尋求更多改善睡眠的措施。早期改善睡眠狀態(tài)也為后續(xù)治療打下堅實基礎(chǔ)驰怎。例如阐滩,伴有失眠問題的抑郁癥患者往往不太愿意配合治療,同時舊病復發(fā)的可能性也更高县忌。睡眠干預療法中涉及的放松技巧掂榔、焦慮緩解方法,在白天幫助緩解抑郁的心情症杏,在夜晚同樣有助于改善睡眠質(zhì)量装获。緩解抑郁心情與改善睡眠質(zhì)量相輔相成,互相促進厉颤;同時穴豫,現(xiàn)已嘗試出幾套行之有效的綜合針對睡眠問題的解決方案。如果你隱隱擔心自己的睡眠情況和精神健康逼友,請聯(lián)系專業(yè)人士及時解決哦精肃。我們相信,在不遠的未來帜乞,更多的睡眠促進方案將會改善當今越發(fā)嚴重的精神健康問題司抱。

參考資源

[1]Ritterband

LM, Thorndike FP, Ingersoll KS, Lord HR, Gonder-Frederick L, Frederick C, Quigg

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Insomnia Intervention With 1-Year Follow-upA Randomized Clinical Trial . JAMA

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[2]http://www.homemed.com.au/shuti-self-help-insomnia-treatment-program/

[3]http://www.myshuti.com/

[4]http://www.sleepmanagement.md/SleepDisorders/Insomnia.aspx

失眠調(diào)查問卷http://www.myshuti.com/insomnia-severity-index/

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