9月，有國際愛牙日驼抹。
栗子姐聽了好幾場(chǎng)優(yōu)質(zhì)的齒科講座桑孩，對(duì)孩子的牙齒問題，有了新的認(rèn)知框冀、頗有受益流椒。
獨(dú)樂樂不如眾樂樂，上周我們邀請(qǐng)到有著18年齒科經(jīng)驗(yàn)的summer老師明也，給公號(hào)群的小伙伴講了一堂線上課“兒童牙齒那點(diǎn)事兒”宣虾。
本次講座的干貨、結(jié)合九院等國內(nèi)權(quán)威醫(yī)生的問答温数，整理在此绣硝，收好不謝。
適合0-14歲撑刺、從乳牙萌出到恒牙完成交替的孩子們鹉胖。
對(duì)自己的每一顆牙齒小伙伴，說Hello
先問大家一個(gè)問題:我們的牙齒到底是20顆、28顆甫菠、還是32顆呢挠铲？
答案是，都對(duì)寂诱。
乳牙是20顆拂苹。
恒牙是28顆，
如果四顆智齒長全刹衫，就是32顆醋寝。
都說我們?nèi)祟愑袃筛毖例X，
一副是乳牙带迟，
一副是恒牙音羞。
乳牙，從孩子6個(gè)月就開始長啊長仓犬，
到了兩三歲嗅绰，就長滿了20顆。
這個(gè)階段叫做乳牙期搀继。
而從6歲左右窘面，到12-14歲結(jié)束。
是兒童牙齒的替牙期叽躯。
這是從20顆乳牙财边，長到28顆恒牙的故事。
替牙期新舊兩幅牙齒的相愛相殺点骑，看個(gè)動(dòng)圖感受一下酣难。
每個(gè)乳牙下，都有一顆恒牙虎視眈眈黑滴。
等到時(shí)機(jī)成熟憨募，恒牙就破土而出。
乳牙袁辈，卒菜谣。
動(dòng)圖有點(diǎn)快，我們畫個(gè)平面圖看看：
從門牙中間晚缩，分成左右上下四象限尾膊，完全對(duì)稱。
以右上為例荞彼，一共有8顆牙齒冈敛。
其中1-5號(hào)牙齒，就是乳牙和恒牙共同的坑位卿泽。
1莺债、2號(hào)牙齒，學(xué)名叫“中切牙”签夭、“側(cè)切牙”齐邦，就是我們常說的門牙。切牙第租，顧名思義措拇，是用來切斷東西的，比如咔嚓蘋果慎宾。
3號(hào)牙丐吓，學(xué)名“尖牙”，就是我們俗稱的虎牙。
它是撕咬食物用的。我們普通人類的尖牙哩牍，可比德古拉伯爵的溫情多了菜职，除了幫萌寶撕開肯德基的雞腿，還能給臉部增添一點(diǎn)貓科動(dòng)物的可愛感舍杜。
4、5號(hào)牙齒，主要用來磨碎食物稚新。
在乳牙期，叫乳磨牙跪腹。
換成恒牙后褂删，叫前磨牙。
乳牙期的20顆牙冲茸，是這樣配合的屯阀；
寶寶用1-2號(hào)門牙啃了一塊蘋果、用3號(hào)尖牙撕下來一塊雞肉噪裕，4-5號(hào)乳磨牙把它們磨碎蹲盘，咽下肚子。
到了替牙期膳音，新選手出現(xiàn)了召衔。
新增的6號(hào)牙，就是著名的六齡齒祭陷，穩(wěn)站C位苍凛。
6齡齒的坑位沒有乳牙，是片荒地兵志。
在6歲左右醇蝴，它會(huì)破土而出，靜靜的看著隔壁1-5號(hào)的乳牙恒牙們相愛相殺想罕，完成替換（從6歲換到12悠栓、13歲）霉涨。
六齡齒是我們的第一顆恒牙，學(xué)名叫第一恒磨牙惭适，從6歲起用到一輩子笙瑟，算是恒牙老大哥了。
日子過太久癞志，容易齲齒往枷，窩溝封閉必做。
它隔壁的7號(hào)牙凄杯、第二恒磨牙错洁，要到12歲才長出來，足足比它小6歲戒突。
好了屯碴，以上就是7*4=28顆恒牙的故事。
捎帶一句膊存，8號(hào)牙是智齒窿锉。
它是17歲以后才長的，在兒童齒科算超綱膝舅，先不多說嗡载。
加上8號(hào)牙，4*8=32顆恒牙就集齊神龍了仍稀。
最讓爸媽頭疼的齲齒問答
問：齲齒是怎么產(chǎn)生的洼滚？
答: 齲齒是一個(gè)細(xì)菌感染性的疾病。
我們常說“蟲牙”技潘，其實(shí)牙齒里面沒有蟲遥巴，但是有致齲的細(xì)菌。
如果小朋友吃了含糖的食物或飲料享幽，細(xì)菌就會(huì)利用它們產(chǎn)生酸铲掐。
原本牙齒是全身最硬朗的組織，硬度僅遜于鉆石值桩。但是摆霉，也敵不過這些酸悄咪咪的腐蝕。牙齒會(huì)脫礦奔坟，形成齲齒携栋。
問：為什么我家熊孩子這么容易蛀牙？
答：孩子不是只有你家熊咳秉。
有個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)婉支，5歲的孩子里，超過70%齲齒澜建。
為什么呢向挖？
兒童刷牙不干凈蝌以，容易食物殘留。
孩子吃的軟質(zhì)食物和含糖飲料多何之，容易發(fā)酵酸化饼灿。
乳牙的牙釉質(zhì)脆弱，礦化程度低帝美，抵抗不住酸性環(huán)境的侵蝕和細(xì)菌的入侵。
問：乳牙蛀牙需要補(bǔ)嗎晤硕？反正要掉的悼潭。
答：這是一個(gè)很常見的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
如果乳牙齲齒不治療舞箍，口腔里就有很多細(xì)菌舰褪，口腔衛(wèi)生差，其他乳牙也會(huì)變齲齒疏橄。新萌出的恒牙也不能幸免占拍。
如果乳牙齲齒嚴(yán)重，會(huì)引起牙髓炎捎迫、根尖炎晃酒，甚至影響恒牙胚的發(fā)育，危害孩子一生的口腔健康窄绒。
如果乳牙蛀牙不治療贝次，孩子常用另一側(cè)吃飯，還會(huì)造成臉部不對(duì)稱彰导、臉歪蛔翅。
問：為啥有的牙，簡單補(bǔ)補(bǔ)就好位谋。有的還要牙髓治療山析，甚至還要拔掉？
答：齲齒的自毀之路掏父，是一路向前的赴死3部曲笋轨。
牙齒最外層，是透明的牙釉質(zhì)赊淑。如果有齲洞翩腐，孩子沒有任何痛感，只有醫(yī)生檢查才能發(fā)現(xiàn)膏燃，這時(shí)候最容易處理茂卦，補(bǔ)上就好。
如果齲到牙齒的第二層组哩，淡黃色的牙本質(zhì)等龙，牙齒遇冷熱可能會(huì)敏感处渣，但不痛。這時(shí)候也不麻煩蛛砰，還能補(bǔ)罐栈。
但如果齲齒走到作死的第三步，齲到了牙髓泥畅，就是我們通常說的牙神經(jīng)荠诬，就會(huì)劇烈疼痛。
要是拖到這會(huì)才治療位仁，老母親的銀子會(huì)嘩嘩的流柑贞。醫(yī)生得做根管治療，甚至做冠保護(hù)聂抢。
有些孩子的牙齒钧嘶，還會(huì)發(fā)展成“根尖炎”，那就像一顆小樹傷到了樹根琳疏，牙齦可能紅腫有决、流膿。
問:兒童的牙髓治療/根管治療是什么空盼，為啥要做好幾次书幕？
答：如果炎癥已經(jīng)充滿了整個(gè)牙髓，甚至到了根尖揽趾。這樣的話按咒，牙髓就需要全部摘除。
首先要清理壞死的牙髓但骨，
其次励七，要放一些藥物進(jìn)去，消毒殺菌奔缠。
最后掠抬，要用可吸收的藥物，充填到根管里面校哎，保持內(nèi)部無菌两波、消炎的狀態(tài)。
一共需要2-3次治療闷哆，每次間隔1-2周腰奋。
現(xiàn)在也有些新藥物，可以做到1-2次解決抱怔。
年輕恒牙劣坊，實(shí)在想保住牙髓，可以咨詢醫(yī)生牙髓再生術(shù)屈留。
問：為什么有時(shí)候醫(yī)生補(bǔ)完乳牙局冰，還要做個(gè)預(yù)成冠测蘑，是不是智商稅？
答：前牙的透明預(yù)成冠康二，是一體成型的補(bǔ)牙方法碳胳。透明的塑料小套里，打上樹脂沫勿，光照固化后挨约，那層膜當(dāng)場(chǎng)拆掉。
磨牙的預(yù)成冠产雹，一般是金屬的诫惭，也有氧化鋯的。
它的功能是恢復(fù)正常的外形洽故，保持正常的咬合關(guān)系。
預(yù)成冠有不同的型號(hào)可以選用盗誊，所以叫預(yù)成时甚。
帶好后不用拆除，乳牙脫落時(shí)哈踱，預(yù)成冠也會(huì)一起脫落荒适。
問：為什么乳牙拔牙后，醫(yī)生建議做間隙保持器开镣？
答：
20個(gè)乳牙和對(duì)應(yīng)的恒牙一個(gè)蘿卜一個(gè)坑刀诬。如果乳牙過早缺掉，恒牙還沒補(bǔ)位邪财。
兩旁的牙齒會(huì)往中間倒陕壹，擠占未來恒牙的位置。所以很多醫(yī)生會(huì)建議戴牙齒間隙保持器树埠。
問：為啥有些孩子看牙要全麻糠馆？笑氣又是什么用途？
答：全麻下的兒童口腔治療怎憋，1951年就出現(xiàn)了又碌。近年來被各國家的兒童牙醫(yī)廣泛應(yīng)用。
如果是4歲以下的重癥齲齒患兒绊袋，比如奶瓶齲毕匀。嘴里十來顆乳牙都?jí)牡袅恕癌别？赡軙?huì)使用全麻皂岔。
因?yàn)楹⒆犹。瑳]法張嘴堅(jiān)持1-2個(gè)小時(shí)展姐。如果每次治療1-2顆凤薛，可能需要幾十次姓建。為了盡快恢復(fù)咀嚼、阻止齲病惡化缤苫，可以選擇全麻速兔。
笑氣是一種安全的鎮(zhèn)靜手段，就是給孩子帶個(gè)面罩活玲，緩解孩子看牙的焦慮緊張涣狗。
看牙害怕到發(fā)抖的孩子，可以一試舒憾。
問：兒童在看牙的時(shí)候拍X光安全嗎镀钓？該如何防護(hù)？
答：一個(gè)人正常情況下镀迂，一年從自然環(huán)境中攝取2400微西弗的輻射量丁溅。
引發(fā)癌癥發(fā)生率增高的數(shù)值是，10萬微西弗探遵。
一個(gè)專業(yè)放射醫(yī)生窟赏，每年接受的放射劑量是5萬微西弗。
而給孩子拍一張X光片箱季，比如個(gè)別牙齒的根尖片涯穷，1-2個(gè)微西弗。
拍全口的全景片藏雏，成人16微西弗拷况，孩子更少。
三維CT片掘殴，小朋友的量是42微西弗赚瘦。
所以，有專家說奏寨，拍張片子蚤告，相當(dāng)于孩子在外面曬了會(huì)太陽。
拍攝時(shí)服爷，也會(huì)做好防護(hù)杜恰。
帶鉛圍脖（保護(hù)脖頸處的甲狀腺），帶頭帽仍源；如果拍胸片心褐，還會(huì)穿鉛衣。
孩子的牙齒防護(hù)問答
問：孩子第一次看牙醫(yī)笼踩，應(yīng)該在幾歲逗爹？
答：有條件的話，可以提前到半歲，孩子第一顆乳牙萌出時(shí)掘而。至少在2-3歲挟冠，20顆乳牙萌出時(shí)。
可以借助醫(yī)生的力量袍睡，從一開始就建立良好的嬰幼兒口腔清潔習(xí)慣知染，保護(hù)孩子的乳牙。
前面講過斑胜，乳牙的好壞控淡，直接影響恒牙的健康。
問：聽說涂氟可以防止齲齒止潘，從幾歲開始涂呢掺炭？
答：3歲開始，可以給孩子全口涂氟凭戴。
3-6歲涧狮，每半年涂氟一次。實(shí)際上涂氟可以超過6歲么夫，具體看孩子的牙齒情況者冤。
問：涂氟是不是越多越好？
答：如果牙釉質(zhì)發(fā)育良好魏割、表面光潔譬嚣、可以不用涂氟钢颂。
但孩子吃甜食和碳水化合物較多钞它，口腔容易變成酸性環(huán)境，造成牙釉質(zhì)變得毛糙“脫礦”殊鞭，這時(shí)候就需要涂氟遭垛，讓牙齒重新礦化。
涂氟在國外開展多年了操灿，已成為一種常規(guī)的兒童牙齒保健方法锯仪。只要按規(guī)定的濃度和完整流程操作，涂氟是很安全的趾盐。
但涂氟不是越多越好庶喜，它有一個(gè)安全范圍，超量也不好救鲤，需要遵醫(yī)囑久窟。
問：身邊的朋友，有給孩子做4顆窩溝封閉的本缠，有做十幾顆的斥扛。窩溝封閉到底做幾顆，幾歲做丹锹？有啥用稀颁？
答：如果仔細(xì)觀察磨牙芬失，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它們的底部有縱橫交錯(cuò)的溝壑。
磨牙面的坑洼匾灶，增強(qiáng)了研磨能力棱烂。但也容易積累食物殘?jiān)斐升x齒粘昨。
窩溝封閉垢啼，就是醫(yī)生在磨牙表面涂上一層封閉材料，把容易招惹細(xì)菌的坑道給封住张肾。
窩溝封閉主要對(duì)付的是磨牙芭析。
所以，理想的窩溝封閉應(yīng)做三次：
3-4歲吞瞪，做兩顆乳磨牙馁启，上下左右共8顆。
6-8歲芍秆，做六齡齒（第一恒磨牙）惯疙，共4顆。
11-12歲妖啥，做兩顆前磨牙和第二恒磨牙霉颠，12顆。
最少應(yīng)該做六齡牙的窩溝封閉荆虱。這顆恒牙使用最久蒿偎，很容易齲齒。
做完窩溝封閉怀读，是不是就永久保住了磨牙诉位？
No, no, no
這個(gè)世界很難說永遠(yuǎn)。
窩溝封閉材料一般挺牢的菜枷，但也可能掉落苍糠。所以做完窩溝封閉，要3-6個(gè)月定期檢查啤誊，也要堅(jiān)持好好刷牙岳瞭。
問：孩子也需要洗牙嗎？
答：是的蚊锹。洗牙瞳筏、涂氟、窩溝封閉枫耳，是兒童牙齒的防護(hù)三件套乏矾。
牙菌斑是口腔細(xì)菌在牙齒表面、牙齒間隙扎堆形成的“社區(qū)”。牙菌斑礦化钻心，就會(huì)形成牙結(jié)石凄硼。
牙菌斑里的細(xì)菌“團(tuán)伙”，是造成齲齒和牙周病的主犯捷沸。
所以定期洗牙摊沉，去除牙菌斑和牙結(jié)石，很有必要痒给。洗牙還可以去除色素沉著说墨，讓牙齒變白一丟丟。
問：為什么孩子要堅(jiān)持3-6個(gè)月看牙醫(yī)苍柏？
答：涂氟尼斧、洗牙、窩溝封閉试吁，都需要定期去做棺棵、或者檢查效果。
齲齒也是熄捍，通過3-6個(gè)月的定期檢查烛恤，可以盡量把齲齒控制在牙釉質(zhì)的小補(bǔ)。省錢又省時(shí)余耽，不要拖到根管治療缚柏。
定期看牙醫(yī)，只需花很少的費(fèi)用碟贾，就能把問題解決在搖籃里币喧，讓孩子從小擁有一口好牙齒。
問：我們家長能做些什么缕陕？
答：0-6個(gè)月粱锐，用紗布或指套幫孩子清潔牙床和舌面疙挺。
6個(gè)月-3歲扛邑，開始帶孩子看牙醫(yī)。
用含氟牙膏铐然、合適的牙刷和牙線蔬崩，給孩子清潔牙齒。
3歲到6歲搀暑，教孩子刷牙沥阳，他刷一遍，家長再刷一遍自点。
7-8歲桐罕，督促孩子獨(dú)立刷牙。
早晚各刷一次，晚上特別重要功炮，否則食物殘?jiān)苟紩?huì)悄摸摸的發(fā)酵酸化溅潜、傷害牙齒。
至少晚上這次薪伏，用巴氏刷牙法刷滿3分鐘滚澜。
學(xué)會(huì)用牙線清潔牙齒間隙，預(yù)防鄰面齲嫁怀。
尾聲
上周有位牙醫(yī)分享說设捐，德國市民從小有定期看牙醫(yī)的習(xí)慣，他們有個(gè)人的牙齒檔案塘淑，每次要簽章萝招，否則可能影響次年的齒科保險(xiǎn)。
這種被迫養(yǎng)成的好習(xí)慣存捺，不但保護(hù)了居民的牙齒即寒，還省下了大筆的醫(yī)療支出。
事先自律的預(yù)防召噩，勝過事后痛苦的治療母赵。
這是我們的就醫(yī)習(xí)慣，可以學(xué)習(xí)的地方具滴。
推薦太平保險(xiǎn)的588牙齒保險(xiǎn)卡給孩子們凹嘲，也建議工作繁忙的寶媽選擇5公里范圍、值得信任的診所构韵，作為孩子的治療基地周蹭。
▲中國太平齒科保險(xiǎn)
這份齒科保險(xiǎn)，有5000元的防治額度疲恢，能覆蓋基礎(chǔ)洗牙凶朗、涂氟、窩溝封閉的全部費(fèi)用显拳；
3000元的治療額度棚愤，可以用來補(bǔ)牙和根管治療。如果堅(jiān)持3-6個(gè)月復(fù)診杂数，一年588元就能搞定牙齒的大部分問題宛畦。
分享心得，特此為記揍移。
圖片和視頻來自網(wǎng)絡(luò)次和，用于科普用途，侵刪那伐。
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講座外的參考資料：
兒童齲齒: 醫(yī)學(xué)微視踏施、北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科 秦滿
兒童齲齒：醫(yī)學(xué)微視石蔗、第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，兒童口腔科主任王小競(jìng)
兒童牙齒常見問題畅形、兒童看牙時(shí)行為管理：華西口腔醫(yī)院兒童口腔科主任鄒靜
兒童口腔常見問題：醫(yī)學(xué)微視抓督、上海第九人民醫(yī)院兒童口腔科主任汪俊
重度低齡兒童齲齒：醫(yī)學(xué)微視、南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院束亏、口腔保健中心主任任飛
兒童牙髓及根尖周擦逶凇：醫(yī)學(xué)微視、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任宋光泰
