回顧“2018超聲醫(yī)學會疑難病例討論會——淺表專場”碉就，會議內(nèi)容豐富，會場不是那么活躍闷串。先來看看分享的病例目錄：
1瓮钥、磷酸鹽尿性間葉性腫瘤
2、甲狀腺淋巴瘤（來源于胸腺）
3烹吵、三陰性乳腺癌
4碉熄、頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結（來源于食管癌）
5、大動脈炎（頭臂動脈型）
6肋拔、乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤
7锈津、轉(zhuǎn)移性乳腺癌（來源于肺腺癌）
8、IgG4相關唾液腺病變
9凉蜂、彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌
10琼梆、橈動脈近腕部假性動脈瘤
11、頜下腺導管癌
1窿吩、磷酸鹽尿性間葉性腫瘤
軟組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊茎杂，繼而實驗室檢查出現(xiàn)相應的異常，結合臨床表現(xiàn)才能考慮這個病纫雁。
2煌往、甲狀腺淋巴瘤（來源于胸腺）
病例介紹的是甲狀腺內(nèi)有腫塊，來源性質(zhì)不確定轧邪，主要鑒別甲狀旁腺功能亢進携冤，后手術病理才有結果。當時聽完印象不太深闲勺，所以沒有拍照曾棕。
3、三陰性乳腺癌
病例介紹了一些三陰性乳腺癌的超聲圖片菜循，非常不典型翘地，二維上無法鑒別，也許借助造影、三維或者MRI會有助于診斷衙耕。提示我們遇到類圓形低回聲結節(jié)時昧穿，不能太大意，也要細心觀察有無其他惡性的表現(xiàn)橙喘。聽完之后时鸵，我還是沒法在二維圖像找到可鑒別之處，特別是沒有其他進一步檢查輔助的話厅瞎，漏診誤診不可避免饰潜。也許從有無轉(zhuǎn)移淋巴結，實驗室檢查有無異常等和簸，進而去考慮是否為惡性彭雾。
4、頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結（來源于食管癌）
病例介紹的是頸部甲狀腺旁發(fā)現(xiàn)巨大腫塊锁保，向頸后方延伸薯酝，做了一些相關檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段MT爽柒。我的啟發(fā)是吴菠，如發(fā)現(xiàn)頸部較大腫塊時，排除了相鄰組織的病變后浩村，可以考慮是否為轉(zhuǎn)移的淋巴結橄务，然后再考慮原發(fā)灶。
5穴亏、大動脈炎（頭臂動脈型）
這個病例講的很全面，照片也比較多重挑；二維上主要是大血管橫切時呈同心圓樣改變嗓化，結合病史可以診斷。
6谬哀、導管內(nèi)乳頭狀瘤
圖片放的是周圍型導管內(nèi)乳頭狀瘤刺覆，跟乳腺癌的聲像圖非常相似，如果沒有周圍導管擴張史煎，無法鑒別谦屑。或者借助新技術可能會有助于診斷篇梭，鉬靶和MRI有無特異性有待學習氢橙。專家點評時，導管內(nèi)病變不建議打3類恬偷。
7悍手、轉(zhuǎn)移性乳腺癌（來源于肺腺癌）
病例是絕經(jīng)后女性，左乳明顯腫大，有肺腺癌手術史坦康。轉(zhuǎn)移性乳腺癌非常罕見竣付，乳腺內(nèi)無明顯腫塊，只是乳房腫大滞欠，做了穿刺和免疫組化古胆。這提供了一條臨床診斷思路，長見識筛璧。
8逸绎、IgG4相關唾液性病變
日常工作中也可能遇到，主要鑒別頜下腺彌漫性病變隧哮、混合瘤桶良、干燥綜合癥等。如果診斷此病沮翔，是否也應該關注腎臟陨帆、胰腺、甲狀腺等采蚀，集中一定量的病例之后疲牵，可以寫文章。
9榆鼠、彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌
超聲在甲狀腺實質(zhì)內(nèi)可見散在或簇狀鈣化點纲爸，很不典型，依舊會漏診妆够。
10识啦、橈動脈近腕部假性動脈瘤
病例無明顯誘因及手術外傷史，提示檢查腕部腫塊時神妹，也要注意其與周圍血管的關系颓哮。
診斷疾病是一個過程，超聲只是其中一塊鸵荠，作用可大可小冕茅，病史及其他相關檢查至關重要。
