鄭某,女,28歲帅刀。四肢無(wú)力,蹲下或蹲坐時(shí)起身站立十分困難,上樓或爬坡無(wú)力支撐,已5月有余卵酪。
曾于某大學(xué)附屬醫(yī)院查:谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L,肌酸激酶3064U/L,肌酸激酶同工酶箫津、乳酸脫氫酶等均高非竿。
病理診斷:橫紋肌不同程度變性壞死和再生,肌質(zhì)呈絨毛狀,可見(jiàn)多核及嗜酸性孤立團(tuán)塊,符合多發(fā)性肌炎改變。
經(jīng)住院以強(qiáng)的松每日50mg治療3個(gè)月,身酸痛倦怠止,激素減至每日35mg酸些。
因下肢軟弱癥狀無(wú)再有效的方法加以改善,且出現(xiàn)水腫等長(zhǎng)期服激素后之副作用,出院轉(zhuǎn)求中醫(yī)取募。
來(lái)診時(shí)患者四肢軟弱無(wú)力,蹲下后起身十分困難,全身水腫,睡眠極差,聽(tīng)力下降,時(shí)感吞咽困難琐谤。脈細(xì)數(shù),舌正常。
診斷:痿證玩敏。
辨證為脾虛無(wú)以主肌,脾虛不能運(yùn)濕斗忌。
處以六君子湯合防己黃芪湯加味:
白人參12g,茯苓15g,炒白術(shù)12g,炙甘草10g,陳皮10g,半夏10g,薏苡仁30g,雷公藤10g,仙靈脾20g,黃芪50g,防己10g,生姜10g,大棗20g质礼。水煎,日1劑。
上方服完7劑復(fù)診,吞咽困難消失,精神狀況轉(zhuǎn)好织阳〖覆裕患者治療信心大增。續(xù)上方14劑陈哑。
三診,吞咽完全正常,水腫明顯消退,耳鳴得止,睡眠正常,雙下肢較前有力。近日覺(jué)口甜,上方加用佩蘭15g,14劑伸眶。
四診,服完后去原住院醫(yī)院復(fù)查肌酸激酶207U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶30U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L惊窖。諸癥均已大減,上方服后口甜止。再予初診方20劑厘贼。
五診,今日再查,肝功能界酒、肌酸激酶等均已完全恢復(fù)正常。
四肢已較有力,不借助任何外力可隨意蹲下和起身嘴秸。聽(tīng)力毁欣、吞咽完全恢復(fù)正常,水腫消盡。近日胃脘時(shí)有燒灼感岳掐、泛酸凭疮。
初診方加黃連12g、吳茱萸6g串述。給藥20劑,令隔日1劑,以圖鞏固执解。
痿證以手足痿軟無(wú)力、百節(jié)緩縱不收為特點(diǎn)纲酗。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其做出了皮衰腌、脈、筋觅赊、骨右蕊、肉五痿的分類(lèi),后賢認(rèn)為病涉肝、腎吮螺、肺饶囚、胃四經(jīng),歷代治痿都遵上說(shuō),可見(jiàn)是一種較為復(fù)雜和難治的疾病。
在診該患者為痿證后,首先不拘于以上陳說(shuō),而是緊緊抓住脾經(jīng),這是鑒于四點(diǎn):
①脾主肌肉,患者以肌無(wú)力為主癥;
②患者水腫,健脾即可運(yùn)化水濕;
③脾主中州,治脾可收?qǐng)?zhí)中州以運(yùn)四旁,從而使諸癥盡除之效;
④太陰脾與陽(yáng)明胃相表里,治脾可益胃以健宗筋,恢復(fù)其主束骨而利機(jī)關(guān)的功能规脸。
這樣,就將病涉多經(jīng)的選方范圍縮至健脾運(yùn)濕這一點(diǎn)上來(lái)坯约。
而健脾之方甚多,獨(dú)選六君子湯在于該方性味平和,其健脾和胃、補(bǔ)氣祛痰之功特別適宜于此慢性虛損患者莫鸭。
而恐其力緩不及,配用防己黃芪湯,起副將之輔主將作用闹丐。
該方臨床用處甚廣,凡見(jiàn)氣虛,身重夾濕,或兼水腫者,不論新久,也不管外感還是雜病,遣之即效。
1被因、無(wú)論以何種方式卿拴，都不要慢慢離開(kāi)衫仑，要決絕地離開(kāi)，永遠(yuǎn)不回頭堕花。
不要相信過(guò)去的時(shí)光才更好文狱，它們已經(jīng)消亡了。
過(guò)去的歲月看來(lái)安全無(wú)害缘挽，被輕易跨越瞄崇，而未來(lái)藏在迷霧中，叫人看來(lái)膽怯壕曼。但當(dāng)你踏足其中苏研，就會(huì)云開(kāi)霧散。
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如果你按照各種標(biāo)準(zhǔn)輸入搜索引擎，幻想找到那個(gè)最優(yōu)的人掸绞，其結(jié)果往往是不存在兼犯，或者即使有但是對(duì)方看不上你。
3集漾、不喜歡與人爭(zhēng)執(zhí)切黔。
尤其是某些低級(jí)到不值一爭(zhēng)的常識(shí)，尤其是不在一個(gè)語(yǔ)言體系里的雞同鴨講具篇，爭(zhēng)來(lái)爭(zhēng)去纬霞，只是浪費(fèi)時(shí)間。
大家道不同驱显，彼此離遠(yuǎn)點(diǎn)诗芜，不要有交集好了。
做自己認(rèn)為有價(jià)值的事埃疫，把它做好伏恐，做到極致。
心理學(xué)給我們最大教益是：有求再應(yīng)栓霜，不求不應(yīng)翠桦。
不要去說(shuō)服別人，不要瞎替別人拿主意。
林間有幾條路销凑，人家愿意走哪一條是人家的選擇丛晌。你最多可以給個(gè)提示，哪條路是捷徑斗幼，哪條路有好風(fēng)景澎蛛，走什么路要注意什么。
習(xí)慣對(duì)別人指手劃腳甚至暴跳如雷的蜕窿，不只是性格有問(wèn)題谋逻，智商也有問(wèn)題。
