準(zhǔn)媽媽最大的愿望是什么瑟啃？當(dāng)然非肚子里的寶寶聰明、健康莫屬揩尸。為了讓寶寶贏在起跑線上蛹屿，林林種種的孕婦補(bǔ)品、各式各樣的胎教蔚然成風(fēng)疲酌，無一例外地號稱能促進(jìn)寶寶腦發(fā)育蜡峰，提高寶寶智商。

先不論這些方法是否行之有效朗恳，保證寶寶的聰明健康湿颅，最初的起跑線究竟在哪里？這其中甲狀腺功能（以下簡稱：甲功）檢查是醫(yī)生要求孕期進(jìn)行的必要檢診項目粥诫，那么究竟懷孕了為什么要查甲狀腺功能油航？這可能是很多孕婦的疑問。

甲狀腺怀浆，是人體重要的內(nèi)分泌器官谊囚，它通過分泌適量甲狀腺激素，影響人體的能量代謝活動执赡。甲狀腺激素主要是調(diào)節(jié)機(jī)體的物質(zhì)代謝和能量代謝镰踏、生長發(fā)育，特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能有著極重要的影響沙合。甲狀腺激素也是孕媽維持正常生理代謝以及胎寶寶生長發(fā)育所必須的激素奠伪。

一晚岭、甲狀腺功能異常跟懷孕有何關(guān)聯(lián)性

妊娠期是機(jī)體一個特殊時期豫尽，因體內(nèi)雌激素和絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高狈蚤，使甲狀腺激素的合成和代謝發(fā)生改變孩锡。妊娠期甲狀腺功能（甲功）異常包括臨床和亞臨床甲狀腺功能減退（甲減）、低T4血癥循未、臨床和亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）及疑診甲亢（體重不隨妊娠月數(shù)相應(yīng)增加或怕熱吃嘿、多汗钳枕、四肢消瘦或休息時心率在100次/分以上）最仑。

目前多研究發(fā)現(xiàn)藐俺，除亞臨床甲亢外炊甲，其余的母體甲功異常均被發(fā)現(xiàn)可引起產(chǎn)科并發(fā)癥和（或）胎兒的腦發(fā)育或智力障礙。因此欲芹，應(yīng)重視對妊娠期甲功異常的篩查蜜葱，并及時診治。

二耀石、甲狀腺功能異常與不孕的關(guān)系

甲狀腺功能減退與不孕之間的發(fā)病機(jī)制臨床尚未有明確定論，許多臨床研究指出爸黄，甲減可能導(dǎo)致垂體-卵巢軸功能改變滞伟，降低卵巢顆粒細(xì)胞對FSH的反應(yīng)，影響卵母細(xì)胞發(fā)育炕贵。此外甲減患者常合并高泌乳素血癥梆奈，卵巢對Gn的敏感性降低，使排卵和性激素合成受抑制称开，從而引起不孕亩钟。

三、孕期常見的甲狀腺功能異常主要有哪些鳖轰？該怎么辦清酥？

1、甲狀腺功能減退（簡稱甲減）

若患者超敏促甲狀腺激素（TSH）上升蕴侣，血清游離甲狀腺素（FT4）下降焰轻，我們認(rèn)為是臨床型的甲減，需要馬上進(jìn)行左旋LT4治療（服優(yōu)甲樂片）糾正甲減昆雀，以免甲減對胎兒神經(jīng)發(fā)育等造成影響辱志。當(dāng)TSH上升，而FT4沒有明顯下降狞膘，也沒有甲減的臨床癥狀（如乏力揩懒、水腫、反應(yīng)遲鈍等）挽封，則稱為“亞臨床甲減”： 若TSH>4mU/L已球，需補(bǔ)充甲狀腺素。若TSH在2.5~4mU/L场仲，只有TPOAb陽性合并既往不良孕產(chǎn)史（如自然流產(chǎn)和悦、習(xí)慣性流產(chǎn)等）的孕婦需要補(bǔ)充甲狀腺素治療，否則只需觀察渠缕； 若TSH在1.0~2.5mU/L時鸽素，則可以繼續(xù)觀察，暫無需治療亦鳞。

我們建議在孕前就要明確孕婦是否存在甲減馍忽，因為往往孕早期（1~12周）是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高峰期棒坏，若在不知曉臨床甲減狀態(tài)下懷孕、沒有及時補(bǔ)充甲狀腺素的話遭笋，將可能對胎兒神經(jīng)發(fā)育造成不可逆的影響（如智力發(fā)育缺陷等）坝冕，以及增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等幾率瓦呼，后患無窮喂窟。

2、單純低T4血癥

這種情況指僅有FT4降低央串，無其他指標(biāo)異常及無相關(guān)臨床不適磨澡。通過研究及專家探討，暫時認(rèn)為無需對單純低T4血癥進(jìn)行治療质和，但仍需定期復(fù)查甲功稳摄，并找內(nèi)分泌科醫(yī)生協(xié)助查找有無鐵缺乏、碘缺乏饲宿、碘過量等其他疾病厦酬。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）

當(dāng)超敏促甲狀腺激素（TSH）下降瘫想，血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）上升仗阅，意味著甲狀腺功能太強(qiáng)，即為甲亢国夜。甲亢可有多種原因引起霹菊，最常見的病種為GRAVES病，患者可選擇服藥或手術(shù)治療支竹。這里再次強(qiáng)調(diào)孕前檢查旋廷，因為GRAVES病患者需在甲亢得到控制后再懷孕以減低風(fēng)險，盡量避免意外懷孕礼搁；部分患者缺乏健康知識饶碘，也沒有孕前檢查，在甲亢未得到控制的情況下懷孕馒吴，用藥及手術(shù)都受到了極大的限制扎运，甚至可能需要終止妊娠。若仍不治療甲亢饮戳，會增加流產(chǎn)豪治、早產(chǎn)等風(fēng)險，增加母體心臟等器官負(fù)荷扯罐，危機(jī)母嬰生命安全负拟，可謂進(jìn)退兩難。

4歹河、妊娠甲亢綜合征

由于妊娠初期掩浙，大量的人絨毛膜促性腺激素（HCG）會影響TSH的水平花吟，所以懷孕的不同時期對甲狀腺功能指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。一般妊娠早期（1~12周）厨姚、中期（13~27周）的甲狀腺素水平都會較正常人升高衅澈，妊娠中期升高的幅度可達(dá)10~15%。其中TSH也會受到負(fù)反饋抑制谬墙，所以從化驗單上會發(fā)現(xiàn)甲功呈“甲亢”表現(xiàn)今布。但往往這種情況并不是真正的甲亢，而是高HCG水平引起的“生理變化”—— 即妊娠甲亢綜合征拭抬。當(dāng)然险耀，你得先找內(nèi)分泌科醫(yī)生幫忙排除一下GRAVES病、亞急性甲狀腺炎等疾病玖喘。

妊娠甲亢綜合征一般都是孕早中期出現(xiàn)的，而且經(jīng)常和妊娠劇吐伴隨出現(xiàn)蘑志，兩者都與HCG有明顯相關(guān)性累奈。一般妊娠甲亢綜合征的甲亢癥狀較輕，甚至部分患者根本沒有甲亢癥狀急但，在孕中期HCG慢慢下降之后澎媒，癥狀、指標(biāo)皆會慢慢恢復(fù)正常波桩。少部分患者甲狀腺素水平太高戒努，引起相關(guān)的電解質(zhì)失衡等情況，此時可在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下予糾正水電解質(zhì)失衡等對癥處理镐躲。

綜上储玫，孕前及孕期都要注重甲功的篩查，最晚要在孕8周前完善甲功（TSH萤皂、FT4）撒穷、TPOAb等指標(biāo)檢查，雖然甲狀腺問題有可能會造成很嚴(yán)重的影響裆熙，但大家也無需太過擔(dān)心端礼，早發(fā)現(xiàn)早治療，效果還是比較好的入录。