作者：Austin Frakt士修，2017年10月18日

（Austin Frakt是波士頓保健系統(tǒng)合作循證政策資源中心的主管翅溺、波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授以及哈佛大學(xué)曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院的兼任副教授）

一個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)健康與其人民的健康是存在著聯(lián)系的旅敷，但關(guān)聯(lián)的方式有著令人驚訝之處缰趋。在像目前這種時(shí)期总放，經(jīng)濟(jì)強(qiáng)勁哺眯、失業(yè)率低谷浅，研究卻發(fā)現(xiàn)，死亡率在上升奶卓。

至少在短期內(nèi)是這樣一疯。從長遠(yuǎn)來看，經(jīng)濟(jì)增長對健康有益夺姑。這是怎么回事呢墩邀？

一項(xiàng)對歐洲國家的研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)濟(jì)大衰退之前與衰退期間盏浙，失業(yè)率上升一個(gè)百分點(diǎn)與整體死亡率下降0.5%呈相關(guān)關(guān)系眉睹。其他對歐洲的不同時(shí)期荔茬、以及美國在那些時(shí)期的研究在失業(yè)率和死亡率之間發(fā)現(xiàn)了類似的關(guān)系。

這有違常理竹海，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)增長是提高生活水平的主要因素慕蔚。當(dāng)經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)力更高時(shí)，我們有更多的資源來提升健康和安樂斋配。

但經(jīng)濟(jì)的快速增長不僅僅帶來了更高的收入孔飒。工業(yè)經(jīng)濟(jì)在生產(chǎn)更多商品的同時(shí)，也制造著更多的空氣污染艰争。事實(shí)證明坏瞄，受污染的空氣，是繁榮經(jīng)濟(jì)體出現(xiàn)死亡率增長效應(yīng)的主要因素甩卓。在對經(jīng)濟(jì)增長如何提高死亡率的分析中鸠匀，哈佛大學(xué)的戴維·卡特勒(David Cutler)和黃煒、以及加州大學(xué)洛杉磯分校的阿德里亞娜·雷勒斯-穆妮(Adriana Lleras-Muney)發(fā)現(xiàn)逾柿，這種效應(yīng)有三分之二都是空氣污染造成的狮崩。

這是一個(gè)與農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)體截然不同的故事÷寡埃卡特勒睦柴、黃煒和雷勒斯-穆妮的研究由美國全國經(jīng)濟(jì)研究所以工作報(bào)告的形式發(fā)表，他們的研究發(fā)現(xiàn)毡熏，在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)體增長時(shí)坦敌，死亡率有所下降。1945年以前痢法，當(dāng)農(nóng)業(yè)在美國經(jīng)濟(jì)中占主導(dǎo)地位時(shí)狱窘，經(jīng)濟(jì)增長與死亡率上升也不存在關(guān)聯(lián)。

發(fā)表在《健康經(jīng)濟(jì)學(xué)》雜志上的其他研究支持污染假說财搁。德雷克塞爾大學(xué)的何塞·塔皮亞·格拉納多斯(José Tapia Granados)和密歇根大學(xué)的愛德華·艾奧尼德斯(Edward Ionides)對歐洲經(jīng)濟(jì)大衰退的分析發(fā)現(xiàn)蘸炸，失業(yè)率增長1%與呼吸系統(tǒng)疾病死亡率降低1%相關(guān)聯(lián)，也與心血管疾病和心臟病死亡率降低相關(guān)聯(lián)尖奔，人們已經(jīng)知道這些疾病對空氣污染很敏感搭儒。在經(jīng)濟(jì)衰退更為嚴(yán)重的國家——波羅的海國家、西班牙提茁、希臘和斯洛文尼亞淹禾，呼吸系統(tǒng)疾病死亡率在2007年至2010年間下降了16%，而在大衰退前的4年里茴扁，呼吸系統(tǒng)疾病死亡率僅下降了3.2%铃岔。

其他因素也對經(jīng)濟(jì)擴(kuò)張期間死亡率的上升起著作用。職業(yè)性危害和壓力可以通過工作直接危害健康峭火。一些研究發(fā)現(xiàn)毁习，酒精和煙草的消費(fèi)在繁榮時(shí)期也會增加智嚷。這兩種消費(fèi)都與更高的死亡率有關(guān)。此外纺且，有工作的人更常開車纤勒，導(dǎo)致他們的車禍死亡率上升。

在經(jīng)濟(jì)衰退期間隆檀，沒有工作的人可能有更多的時(shí)間睡覺和鍛煉摇天，也可能吃得更健康。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)恐仑，較高的失業(yè)率與較低的肥胖率泉坐、更多的體力活動，以及更好的飲食存在關(guān)聯(lián)裳仆。另一方面腕让，經(jīng)濟(jì)衰退期間，自殺率上升歧斟。

最近的一些研究提出纯丸，近年來，經(jīng)濟(jì)騰飛可能已變得不再那么致命静袖，而經(jīng)濟(jì)蕭條則相反觉鼻。這可能是現(xiàn)代的擴(kuò)張經(jīng)濟(jì)體使用污染更少的生產(chǎn)方式的結(jié)果，也可能是為對污染環(huán)境敏感人群提供更好的醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果队橙。道路和汽車變得更加安全坠陈，在酒精和其他藥物影響下駕駛的情況有所減少也可能對此有作用。

“也有可能是阿片類藥物和其他毒品讓衰退對健康的危害比以前更大捐康，”卡特勒說仇矾。

其他分析表明，盡管較小的經(jīng)濟(jì)增速提升了死亡率解总，但更大的經(jīng)濟(jì)繁榮卻將其降低贮匕。比如，日本在1960年代和1970年代的經(jīng)濟(jì)增長與更長的壽命相關(guān)聯(lián)花枫。盡管較小的經(jīng)濟(jì)衰退能延長壽命刻盐，但嚴(yán)重且漫長的大衰退——比如大蕭條——與更短的壽命存在著關(guān)聯(lián)。

更富裕的國家即更健康的國家乌昔，這一效應(yīng)在幾代人之間可見隙疚。人在成長時(shí)期——兒童和青少年期——對經(jīng)濟(jì)環(huán)境特別敏感。子宮內(nèi)條件會對人的健康和經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生持久的影響磕道。在經(jīng)濟(jì)衰退時(shí)期從大學(xué)畢業(yè)能壓低一個(gè)人的收入長達(dá)10年。在經(jīng)濟(jì)強(qiáng)勁時(shí)期長大的人更有可能獲得資源行冰，也更可能得到促進(jìn)健康的技能和機(jī)會溺蕉。這些好處可以持續(xù)一生伶丐，能夠延長人的壽命。

總的來說疯特，長期的經(jīng)濟(jì)增長在總體上改善了人類的狀況哗魂，這基本毫無疑問。但并非所有人都能享受同樣的效益漓雅。在短期內(nèi)录别，經(jīng)濟(jì)擴(kuò)張能讓一些人的壽命縮短。