今天星期六泛烙，早上9點(diǎn)多去的科室理卑。天氣陰，他讓我來(lái)查房蔽氨，換藥藐唠。
于是一個(gè)人去查房帆疟，問(wèn)問(wèn)病人情況如何，今天怎么樣宇立，傷口疼不疼踪宠，發(fā)不發(fā)燒，等等妈嘹。
今天有8床柳琢、19床、39床润脸、12+換藥? ? ? ? 有2個(gè)拔導(dǎo)尿53/15床
8床：準(zhǔn)備材料（彎盤(pán)染厅、棉球10來(lái)個(gè)、紗塊3包津函、注射器一支肖粮、注射器管2個(gè)用剪刀剪成引流管、雙氧水尔苦、碘伏水涩馆、2個(gè)手套、3張敷貼允坚、膠布一個(gè)魂那、中單一張、繃帶一卷稠项、）拆開(kāi)繃帶涯雅、紗塊、用碘伏棉球先傷口消毒展运，再把引流管插入傷口內(nèi)活逆，注入雙氧水、碘伏水拗胜，然后再用棉球消毒傷口在皮膚蔗候，紗塊覆蓋，繃帶包扎埂软，下肢一樣锈遥，最后用敷貼包住，膠布粘住勘畔。打開(kāi)看傷口情況：還可以擠出白色分泌物所灸。
12床：打開(kāi)傷口，創(chuàng)口內(nèi)表面有白色物炫七。用碘伏消毒爬立，雙氧水消毒，碘伏消毒诉字，包扎懦尝。
晚上夜班
71床：患者于5點(diǎn)半因車禍致多發(fā)性受傷，X示：右橈骨近端撕脫性骨折壤圃。CT：右肘關(guān)節(jié)平掃加三維重建陵霉。右膝關(guān)節(jié)加三維重建。處理：右手打石膏（上至上臂中段伍绳，下至橈骨中下段）打消炎踊挠，消腫針。
75床：患者因摔傷至右小腿外傷冲杀，腫脹明顯效床，疼痛3小時(shí)，足背動(dòng)脈博動(dòng)可权谁，末梢循環(huán)良好剩檀，余肢未見(jiàn)明顯異常。處理拍片旺芽，骨盆正位沪猴，右側(cè)膝關(guān)節(jié)，右側(cè)脛骨正側(cè)位采章。處理：跟骨骨牽引（先簽骨牽引手術(shù)同意書(shū)病人及家屬簽字）
跟骨骨牽引需要準(zhǔn)備材料：（牽引床运嗜，電鉆，克氏針悯舟，2瓶利多卡因担租，2個(gè)玻璃瓶，一支注射器抵怎，6-8公斤秤砣奋救，2根繩子，彎盤(pán)幾個(gè)棉球反惕，幾張紗塊菠镇，牽引架子方向向下，）病人準(zhǔn)備2-3厚毛巾墊住腿及2邊承璃。
? ? ? ? ? ? 病人辦住院（醫(yī)生開(kāi)住院證）
? ? ? ? ? ? ? 病人前往1樓大廳辦入院
? ? ? 病人拿辦好的住院證單子去科室交? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 給護(hù)士利耍，由護(hù)士招入電腦
? ? ? 醫(yī)生開(kāi)檢查、檢驗(yàn)單子及入院記錄和首次病程記錄盔粹，同時(shí)詢問(wèn)病人病史：怎么受傷隘梨，什么時(shí)間，是交通事故還是自己受傷舷嗡，醫(yī)保還是自費(fèi)等轴猎，電話，聯(lián)系地址进萄，身份證號(hào)捻脖，有無(wú)心臟病锐峭、高血壓、冠心病可婶、糖尿病及多少年沿癞、用什么藥，有無(wú)受過(guò)外傷矛渴，有無(wú)手術(shù)過(guò)椎扬，父母情況等。
檢查單子交于病人及家屬去做檢查具温，檢驗(yàn)單子交給護(hù)士?
如看片骨折病人蚕涤，小腿骨折用跟骨牽引，股骨干及股骨轉(zhuǎn)子間股骨脛骨折铣猩，股骨干用骨牽引揖铜，其他老年人用皮牽引，開(kāi)放性骨折暫時(shí)用紗塊达皿，棉墊蛮位，繃帶包扎送手術(shù)室清創(chuàng)縫合及神經(jīng)血管探查。上臂骨折鳞绕，對(duì)位對(duì)線較好失仁，用石膏固定，待消腫后再手術(shù)们何。骨折病人用消炎萄焦，消腫，鎮(zhèn)痛冤竹，長(zhǎng)骨頭拂封，24小時(shí)后用活血化瘀藥，腫脹嚴(yán)重的用藥加冰敷鹦蠕。車禍病人要詢問(wèn)有無(wú)頭外傷冒签，骨盆，軀干钟病，肋骨萧恕，（套外傷）胸，腹疼肠阱，膝關(guān)節(jié)票唆，肘關(guān)節(jié)，大腿屹徘，小腿走趋，踝關(guān)節(jié)等，檢查：CT顱腦噪伊，骨盆正位簿煌，等氮唯。
軟組織病人，消腫姨伟，鎮(zhèn)痛惩琉，活血化瘀，等授滓。
腰部疾擦账：腰突病肆糕、腰椎管狹窄般堆、MRI檢查，看突出情況诚啃，輕度（中醫(yī)持續(xù)理療淮摔，加紅光）中重度微創(chuàng)手術(shù)。
外傷病人始赎，需清創(chuàng)縫合和橙，（準(zhǔn)備：切開(kāi)包，先碘伏消毒造垛，雙氧水消魔招，再碘伏，修理壞死組織五辽，縫合前再碘伏消毒办斑，縫合后再用雙氧水消，碘伏擦杆逗，止血帶固定乡翅，注射器打麻藥利多根據(jù)用量在加。）
術(shù)前6小時(shí)禁飲食飲水罪郊，術(shù)前備皮蠕蚜，術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，吸氧悔橄。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2018/11/17
? ? ? ? 落款：張治宙
