中醫(yī)中的切診包括脈診和按診兩部分,而脈診室中醫(yī)診病的主要手段之一凰荚。
脈診,又稱為“切脈”“候脈”“按脈”“持脈”褒脯,是醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈便瑟,探查脈象,以了解病情變化的一種診病方法番川。
脈診的部位
現(xiàn)代普遍選用的切脈部位是“寸口”胳徽。
“寸口”又稱為“氣口”或“脈口”,分寸爽彤、關(guān)养盗、尺三部分。
掌后高骨的部位稱為“關(guān)”适篙,關(guān)前(腕端)為“寸”往核,關(guān)后(肘端)為“尺”。
兩手各有寸嚷节、關(guān)聂儒、尺三部分,共為六脈硫痰。
中醫(yī)采用“寸口診法”衩婚,是因?yàn)榇缈诿}搏能夠反映五臟六腑的病變。全身臟腑經(jīng)脈氣血的情況效斑,都可以從寸口脈上反映出來(lái)非春。
寸口脈分候臟腑
臨床上常用的劃分法為:右寸候肺,右關(guān)候脾胃,右尺候腎(命門(mén))奇昙;左寸候心护侮,左關(guān)候肝,左尺候腎储耐。
切脈的時(shí)候羊初,讓病人坐或仰臥,使手臂與心臟近于同一水平位什湘,直腕仰掌长赞,以使血液暢通。
切脈時(shí)常運(yùn)用不同的指力以體察脈象闽撤,輕用力按在皮膚上為浮取得哆,名曰“舉”;重用力按至筋骨為沉取腹尖,名曰“按”;不輕不重伐脖,中等力度按至肌肉热幔,為中取,名曰“尋”讼庇。
寸绎巨、關(guān)、尺三部蠕啄,每部有浮场勤、中、沉三候歼跟,合稱“三部九候”和媳。
平脈的特點(diǎn)
正常脈象,又稱為“平脈”或“常脈”哈街。
平脈的至數(shù)是一呼一吸即一息脈來(lái)四至留瞳,脈象和緩有力,從容有節(jié)骚秦,不快不慢她倘。
平脈主要有三個(gè)特點(diǎn):
一是“有神”,即脈象和緩有力作箍;
二是“有胃”硬梁,即脈來(lái)去從容而節(jié)律一致;
三是“有根”胞得,在尺部沉取荧止,仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。
常見(jiàn)病脈的脈象和主病
浮脈與主病
脈象:舉之有余,按之不足罩息。輕取即得嗤详,重取稍弱。特點(diǎn)是脈象顯現(xiàn)部位表淺瓷炮。
主泊猩:浮脈主表。浮而有力為表實(shí)娘香,浮而無(wú)力為表虛苍狰。
相似脈:
散脈:浮大無(wú)根,浮取脈形很大烘绽,但無(wú)力淋昭,稍一用力則按不著。散脈表示正氣耗散安接、臟腑精氣將絕翔忽,多見(jiàn)于病證的危侯。
芤脈:浮大中空盏檐,有如按蔥管歇式。多見(jiàn)于大失血或大汗后。
沉脈與主病
脈象:輕取不應(yīng)胡野,重按始得材失。特點(diǎn)是脈象部位深在。
主擦蚨埂:病邪在里龙巨。有力為里實(shí),無(wú)力為里虛熊响。
相似脈:
伏脈:較沉脈部位更深旨别,須重按推筋著骨始得,甚至?xí)簳r(shí)伏而不得汗茄。常見(jiàn)于厥陰昼榛、邪閉、痛極等病癥剔难。
牢脈:脈來(lái)實(shí)大弦長(zhǎng)胆屿,浮取、中取均不應(yīng)偶宫,推沉取始得非迹,堅(jiān)牢不移。多見(jiàn)于陰寒積聚的病癥纯趋,如癥瘕憎兽、痞塊冷离、疝氣等。
數(shù)脈與主病
脈象:一息脈來(lái)五至以上(相當(dāng)于每分鐘脈搏在90次以上)纯命,“來(lái)去促急”西剥。
主病:主熱證亿汞。有力為實(shí)熱瞭空,無(wú)力為虛熱。
相似脈:
疾脈:脈來(lái)急疾疗我,一息七至以上咆畏。七特征是數(shù)而燥。在熱性病極期吴裤,以及勞瘵病陰竭陽(yáng)越時(shí)旧找,都可見(jiàn)到疾脈。
虛脈與主病
脈象:三部脈舉按皆無(wú)力麦牺,隱隱蠕動(dòng)于指下钮蛛,令人有一種軟而空豁的感覺(jué),是無(wú)力脈的總稱剖膳。
主参和恰:氣血兩虛,尤多見(jiàn)于氣虛潮秘。
實(shí)脈與主病
脈象:脈來(lái)去俱盛琼开,三部舉按皆較大而堅(jiān)實(shí)有力易结,是有力脈的總稱枕荞。
主病:主實(shí)證搞动。邪氣實(shí)而正氣不虛躏精,邪正相搏,氣血壅盛之證鹦肿。
滑脈與主病
脈象:“往來(lái)流利矗烛,如盤(pán)走珠”,指下有一種圓滑感箩溃。
主膊t吃。禾碉嫛⑹硿林肌?shí)熱等歪架。平人脈滑而沖和,是營(yíng)衛(wèi)充實(shí)之象霹陡。婦人妊娠亦常見(jiàn)滑象和蚪,是血?dú)獬溆驼{(diào)的表現(xiàn)止状。
澀脈與主病
脈象:往來(lái)艱澀不暢,有如輕刀刮竹攒霹。
主睬影獭:氣滯、血瘀催束、精傷集峦、血少。
細(xì)脈與主病
脈象:脈來(lái)細(xì)小如線泣崩,軟弱無(wú)力少梁,但應(yīng)指明顯。
主步酶丁:氣血兩虛凯沪、諸虛勞損,又主濕病买优。
洪脈與主病
脈象:“洪脈極大妨马,狀如洪水,來(lái)盛去衰杀赢,滔滔滿指”烘跺。即脈體闊大,充實(shí)有力脂崔,來(lái)的力量較去的力量大滤淳。
主病:邪熱亢盛砌左。久病氣虛脖咐,或虛勞、失血汇歹、久泄等病癥而見(jiàn)洪脈屁擅,則多屬邪盛正衰的危證。
弦脈與主病
脈象:端直以長(zhǎng)产弹,如按琴弦派歌。
主病:肝膽病痰哨、痛癥胶果、痰飲等。弦大兼滑斤斧,陽(yáng)熱為苍缈佟;弦緊兼細(xì)折欠,陰寒為脖椿颉吼过;虛勞內(nèi)傷,中氣不足咪奖,肝病乘脾盗忱,也常見(jiàn)弦脈;若弦而細(xì)勁羊赵,如循刀刃趟佃,便是全無(wú)胃氣,病多難治昧捷。
代脈與主病
脈象:脈來(lái)緩弱而有規(guī)則的歇止闲昭,間歇時(shí)間較長(zhǎng)。
主裁一印:主臟氣衰微序矩。風(fēng)證、痛癥跋破、七情驚恐簸淀、跌打損傷諸病而見(jiàn)代脈,多屬因病而致脈氣不能銜接毒返。