葡萄糖是能量的重要來(lái)源泵额。正常人體每天需要很多的糖來(lái)提供能量，為各種組織携添、臟器的正常運(yùn)作提供動(dòng)力嫁盲。所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。

血糖的來(lái)和去

研究成果可以簡(jiǎn)單歸結(jié)為：

血糖的來(lái)源包括：

①食物消化烈掠、吸收羞秤；

②肝內(nèi)儲(chǔ)存的糖原分解；

③脂肪和蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化左敌。

血糖的去路包括：

①氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰浚?/p>

②轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存于肝臟瘾蛋、腎臟和肌肉中；

③轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞偷鞍踪|(zhì)等其他營(yíng)養(yǎng)成分加以?xún)?chǔ)存矫限。

胰島是體內(nèi)調(diào)節(jié)血液中血糖濃度的主要器官哺哼，肝臟儲(chǔ)存肝糖元，肌肉儲(chǔ)存肌糖原奇唤。此外幸斥，血糖濃度還受神經(jīng)、內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)咬扇。

1.糖尿病防治與血糖來(lái)源和去路的控制

顯然布讹，控制血糖來(lái)源和去路和糖尿病的防治有關(guān)侄泽。

? 我們知道，科學(xué)的研究離不開(kāi)猜想拣展。

? ? ? 當(dāng)人類(lèi)設(shè)想一種人體激素的缺乏可能是導(dǎo)致糖尿病的原因時(shí)坡垫，在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種物質(zhì)之前梭灿，已經(jīng)命名為胰島素。1921年胰島素的成功提取冰悠，讓整個(gè)醫(yī)學(xué)界興奮不已堡妒。在尚未商業(yè)化應(yīng)用之前，就已經(jīng)被授予諾貝爾獎(jiǎng)溉卓。這極大地激發(fā)了人們對(duì)人工胰島素商業(yè)化的進(jìn)程皮迟。

? ? ? ?但是胰島素在1923開(kāi)始大規(guī)模商業(yè)化之后搬泥，并沒(méi)有如設(shè)想的那樣-糖尿病發(fā)病率降低和治愈率顯著提高，反而是一直到現(xiàn)在都呈現(xiàn)急劇增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)伏尼，糖尿病越預(yù)防越治療越成為人類(lèi)健康的重要?dú)⑹址揲荨Ｔ谝葝u素大量商業(yè)化過(guò)程中，胰島素治療效果與預(yù)期相差很遠(yuǎn)的情況下爆阶，人們開(kāi)始研究胰島素的工作機(jī)制燥透。在1949年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)胰島素的工作方式辨图，是在把葡萄糖運(yùn)動(dòng)到細(xì)胞中起到關(guān)鍵作用班套。也就是說(shuō)，人類(lèi)在使用商業(yè)化的人工合成胰島素26年之后故河，才把血糖和胰島素聯(lián)系起來(lái)吱韭。

? ? ? ?糖尿病，這個(gè)來(lái)自西方醫(yī)學(xué)的病名忧勿，顧名思義杉女，曾經(jīng)被認(rèn)為和人體的尿糖關(guān)系密切的具有多飲多尿特征的疾病。但在胰島素作用研究過(guò)程中鸳吸，發(fā)現(xiàn)血糖和胰島素關(guān)系密切熏挎。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，糖尿病的診斷基本上已經(jīng)放棄對(duì)尿糖的關(guān)注了晌砾，完全和血糖聯(lián)系起來(lái)了坎拐。

? ? ? ?在一些資料中就明確寫(xiě)著： 血糖高于正常水平就是糖尿病。于是养匈，控制血糖來(lái)源就變成控制糖尿病的近乎最直接的手段哼勇；當(dāng)然胰島素也是血糖控制的生化過(guò)程中不可或缺的。

2. 血糖來(lái)源和去路的研究與降糖方法的聯(lián)系

人類(lèi)對(duì)血糖及其相關(guān)的各種生化反應(yīng)過(guò)程有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)呕乎。并為進(jìn)一步控制血糖提供了更細(xì)致的思路积担。在這一時(shí)期，主流的研究方法就是細(xì)化血糖的來(lái)源猬仁，各種生化反應(yīng)方程式帝璧。還有與之對(duì)應(yīng)的各種降糖藥物的開(kāi)發(fā)和推廣。

（1）血糖來(lái)源堵截方式-抑制人體吸收碳水化合物的的降糖藥物

一方面提倡減少碳水化合物攝入生酮飲食湿刽；另一方面使用降糖藥物來(lái)限制食物的消化吸收的烁。

如果你覺(jué)得餓，你可以吃诈闺。這看上去似乎沒(méi)有改變?nèi)藗兊纳罘绞娇是臁５菂s采用了讓人覺(jué)察不到的釜底抽薪的辦法，那就是你吃進(jìn)去卻不能和以前一樣消化和吸收，就更談不上利用了襟雷。這就是血糖來(lái)源路上的強(qiáng)行攔截刃滓。

這一思路下的降糖藥物包括二甲雙胍、苯乙雙胍嗤军、阿卡波糖等注盈。

（2）在血糖去路上采用外力輔助 - 增加人體合成代謝能力的降糖藥物

我們知道，人體新陳代謝分為合成和分解兩大類(lèi)叙赚。血糖去路上轉(zhuǎn)換成能量供人體新陳代謝的需要老客，是代謝中的合成過(guò)程。而增加人體合成代謝能力震叮，促進(jìn)人體組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用胧砰，促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)和脂肪合成苇瓣，抑制糖異生尉间。

這一思路下的藥物包括激素類(lèi)藥物：胰島素；磺脲類(lèi)降糖藥：格列本脲击罪、格列美脲哲嘲、格列吡嗪、格列齊特媳禁、格列喹酮等眠副；胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮等竣稽。

還有一些現(xiàn)在探索中的降糖辦法：

其基本思路仍然是離不開(kāi)對(duì)血糖來(lái)源和去路上進(jìn)行堵截和嚴(yán)格控制囱怕。

包括但不限于A對(duì)消化道進(jìn)行損毀性手術(shù)（胃轉(zhuǎn)流手術(shù)）

目的在于阻止人體吸收碳水化合物。中國(guó)有一句古話毫别，說(shuō)的是有人因噎廢食娃弓。這是一個(gè)很貼切的比喻；?

B胰島細(xì)胞移植岛宦；

C干細(xì)胞移植台丛；這種方法對(duì)于胰島細(xì)胞壞死等疾病或許成立。但是這是和一般的糖尿病是完全不同的疾病砾肺。因?yàn)樘悄虿∪藬?shù)90%以上的2型糖尿病是胰島素分泌亢進(jìn)齐佳，而不少分泌不足。

降糖類(lèi)藥物層出不窮债沮，相互之間在生化反應(yīng)的攔截過(guò)程可能存在一些差異。但其基本的研究思路和出發(fā)點(diǎn)是一樣的：對(duì)血糖進(jìn)行窮追猛打本鸣，嚴(yán)格控制疫衩。

3. 胰島素-嚴(yán)控血糖治療方案的邏輯矛盾

（1）糖尿病為什么要使用胰島素？

有人會(huì)回答： 胰島素分泌不足是糖尿病發(fā)病的原因荣德。

? ?【背景】 1921年Frederick Banting成功提取胰島素對(duì)理論的影響：糖尿病就是胰島素分泌缺乏癥闷煤。 注意這是當(dāng)時(shí)的科學(xué)假設(shè)童芹，不是絕對(duì)真理。需要注意的是在 1979年美國(guó)國(guó)家糖尿病數(shù)據(jù)組開(kāi)發(fā)了一種新的糖尿病分類(lèi)系統(tǒng)：

1）胰島素依賴(lài)型或1型糖尿病; 2）非胰島素依賴(lài)型或2型糖尿病;3）妊娠糖尿病;?

4）與其他綜合征或病癥相關(guān)的糖尿病鲤拿。

研究表明假褪，占所有診斷糖尿病人數(shù)的90%以上的是2型糖尿病，恰恰和以前的假設(shè)相反近顷，是胰島素分泌亢進(jìn)而不是胰島素分泌缺乏生音。

【矛盾】在胰島素抵抗也就是胰島素分泌高于正常人的情況占糖尿病發(fā)病人數(shù)90%以上時(shí)，為什么治療方案仍然以外源性胰島素補(bǔ)充為核心呢窒升？這種治療方法不是容易直接導(dǎo)致高胰島素血癥（胰島素在血液中含量過(guò)高的疾沧罕椤）嗎？這種治療策略是不是導(dǎo)致各種并發(fā)癥的重要因素呢饱须？

【常識(shí)性的思考】一個(gè)人饑餓胃里缺少食物域醇，一般策略是進(jìn)食-讓胃里有充足的食物。

但是蓉媳，如果是吃多了譬挚，胃里食物過(guò)多時(shí)要怎么辦呢？ 按照上面的邏輯- 這可能是以前過(guò)于饑餓引起的酪呻，是屬于食物相對(duì)不足導(dǎo)致的减宣。于是，在過(guò)度滿(mǎn)腹的情況下号杠，采取的方法就是繼續(xù)補(bǔ)充食物了蚪腋？！

(2)肥胖-糖尿病-胰島素治療的怪圈

2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%姨蟋，其中80%伴有肥胖屉凯。肥胖是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要因素。而2型糖尿病發(fā)病的主要病理機(jī)制被認(rèn)為是胰島素抵抗眼溶。

大家需要明白： 胰島素抵抗悠砚，胰島素分泌亢進(jìn)，胰島素不敏感之間的關(guān)聯(lián)性堂飞。

胰島素分泌亢進(jìn)是檢測(cè)出來(lái)的灌旧。就是血液中胰島素濃度高于正常人的范圍。

胰島素抵抗和胰島素不敏感是定義胰島素分泌亢進(jìn)的解釋?zhuān)评砗筒孪搿?/p>

人體為什么會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌亢進(jìn)呢绰筛？

猜想1：人體是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)枢泰，激素之間相互制約，當(dāng)然還包括其他神經(jīng)等的作用铝噩。人體其他制衡因素在制約胰島素的作用衡蚂，導(dǎo)致胰島素濃度高于正常人的情況下，血糖依然高于正常人。所以毛甲，胰島素應(yīng)該起到的作用被抵抗了年叮， 簡(jiǎn)稱(chēng)胰島素抵抗。

猜想2： 胰島素本身要發(fā)揮作用降低血糖玻募，必須和人體其他組成或有機(jī)物質(zhì)聯(lián)合起來(lái)只损。或許可能是這些組成或有機(jī)物質(zhì)對(duì)胰島素不敏感七咧，不能產(chǎn)生必要的生化反應(yīng)跃惫。簡(jiǎn)稱(chēng)胰島素不敏感。

簡(jiǎn)單來(lái)講坑雅，胖人體內(nèi)胰島素分泌容易過(guò)高辈挂，檢測(cè)就是胰島素分泌亢進(jìn)。

而胰島素在血糖的去路上是增加合成的裹粤，也就是盡力把血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)化為身體的一部分-糖原终蒂、蛋白質(zhì)和脂肪。顯然遥诉，使用外源性胰島素拇泣，容易讓人肥胖。

三高醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：只有在人體內(nèi)環(huán)境PH＝7.35～7.45的時(shí)候矮锈，人體內(nèi)細(xì)胞代謝才處于最佳狀態(tài)霉翔。若PH值下降0.1，則胰島素敏感度下降30％苞笨。

【矛盾】肥胖容易導(dǎo)致糖尿病债朵。用胰島素治療糖尿病。 胰島素容易導(dǎo)致肥胖瀑凝。用一種可以導(dǎo)致肥胖的方法來(lái)治療肥胖可能誘發(fā)的疾病序芦。 請(qǐng)問(wèn)，這能治好嗎粤咪？

4. 降糖方法的結(jié)果與預(yù)期的反差

要對(duì)血糖進(jìn)行窮追猛打谚中，嚴(yán)格控制；這就是是生化反應(yīng)時(shí)代的糖尿病預(yù)防的主要特征寥枝。采用嚴(yán)厲控制血糖的方法宪塔，越治療身體越不好。但這不是醫(yī)生的問(wèn)題囊拜，這是時(shí)代的局限某筐。

如果采用其他的辦理來(lái)治療，就是治好了也可能被認(rèn)為是脫離時(shí)代的糊涂人冠跷。一些知名的國(guó)際公司在報(bào)告中寫(xiě)著来吩，那些可治愈疾病的方法不利于商業(yè)的可持續(xù)性敢辩。換一句話，終身疾病就是商業(yè)可持續(xù)的保障弟疆。疾病終身不可治愈已經(jīng)可以毫無(wú)遺憾地幸災(zāi)樂(lè)禍地宣傳，似乎變成了時(shí)代的“主流特征”和時(shí)尚盗冷。

在大力“科普”宣傳之下怠苔，在一些人看來(lái)， 糖尿病=高血糖=終身不可治愈仪糖；這是“最科學(xué)和最神圣”的柑司。如果有人說(shuō)糖尿病可以治愈或自愈，一些人就馬上跳出來(lái)反對(duì)锅劝，進(jìn)行辱罵和人身攻擊攒驰。這就是利益反應(yīng)方式。哪里還談得上科學(xué)的質(zhì)疑精神呢故爵？

我們不能否認(rèn)商業(yè)對(duì)科學(xué)研究的支持玻粪。在人工提取胰島素成功時(shí)，希望更多人能夠使用胰島素而進(jìn)行的商業(yè)推廣诬垂，出發(fā)點(diǎn)不容質(zhì)疑是為了更多人能夠獲得健康的機(jī)會(huì)劲室。但是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這條路可能存在問(wèn)題時(shí)结窘，這個(gè)充分壯大的商業(yè)具有一種無(wú)形的巨大慣性力量很洋。所以在以胰島素-嚴(yán)格控制血糖為核心就是這一時(shí)期的主要特征，結(jié)果就是糖尿病迅猛成為人類(lèi)健康的主要?dú)⑹炙矸恪＞椭袊?guó)而言喉磁，其成年人患病率已經(jīng)從1980年不足1%到急劇上升到現(xiàn)在的12%，患病人數(shù)大約1.1億官脓。近30年我國(guó)糖尿病患病率升高17倍协怒。30多年能遺傳這么多病人嗎？傳統(tǒng)糖尿病治療在市場(chǎng)拓展和商業(yè)可持續(xù)性上确买，的確是獲得了空前的成功斤讥。但對(duì)于整個(gè)人類(lèi)而言，這應(yīng)該是悲劇吧湾趾！

5.劃時(shí)代的醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)－第一次非商業(yè)支持的大型糖尿病研究

2008年以前的無(wú)數(shù)糖尿病研究芭商，不管數(shù)據(jù)結(jié)果有何不同，都可以神奇的得出相同的結(jié)論： 嚴(yán)控血糖有利健康搀缠。而在所謂“有利健康”的治療方式為主流的情況下铛楣，人類(lèi)健康的狀況卻越來(lái)越堪憂(yōu)。糖尿病已經(jīng)成為人類(lèi)健康的重要?dú)⑹忠掌眨蔀檎嬲P(guān)系人類(lèi)健康的人群或組織的焦慮簸州。所以鉴竭，第一次非商業(yè)支持的大型糖尿病研究出現(xiàn)了。

2008年2月,美國(guó)國(guó)立心肺血液研究所(NHLBI)中止了ACCORD 研究中原本計(jì)劃平均5~6年完成的降糖分支試驗(yàn)岸浑，該部分試驗(yàn)在進(jìn)行3.5年之后終止搏存。這是由于中期評(píng)估發(fā)現(xiàn)：嚴(yán)格控制血糖時(shí)間越久控制血糖的副作用越明顯；而相對(duì)于放寬血糖控制矢洲，嚴(yán)控血糖三年半死亡率上升22％璧眠。

美國(guó)ACCORD研究的結(jié)果可以說(shuō)是糖尿病研究領(lǐng)域的里程碑式的事件，其震撼力不亞于上世紀(jì)八十年代美國(guó)內(nèi)分泌專(zhuān)家Reaven提出的Ⅱ型糖尿病及胰島素抵抗理論读虏。ACCORD的研究結(jié)論與以往的研究（如1998年英國(guó)UKPDS研究以及與ACCORD同時(shí)發(fā)表的ADVANCE研究）最大的不同在于宣布了“嚴(yán)控血糖有害”的結(jié)論责静。

2008年，美國(guó)國(guó)立心肺及血液病研究中心在2008年年初公布ACCORD 研究結(jié)果時(shí)指出“這是糖尿病研究領(lǐng)域第一次不接受商業(yè)公司策劃的獨(dú)立的研究”盖桥。

并不是所有的商業(yè)都不好灾螃。而是在這個(gè)領(lǐng)域，商業(yè)主導(dǎo)的研究具有明顯的傾向性揩徊。

6. 中醫(yī)提出：保護(hù)好血糖來(lái)源就是最好的治療手段

? ? ? ?糖尿病人的一種嚴(yán)重并發(fā)癥就是酮癥腰鬼。酮癥就是人體能量來(lái)源不足時(shí)，通過(guò)分解自身的蛋白質(zhì)和脂肪等非碳水化合物而導(dǎo)致的靴拱。

? ? ?人類(lèi)長(zhǎng)期醫(yī)療的主要能量來(lái)源-糧食-碳水化合物攝入不足垃喊，是糖尿病發(fā)病和惡化的重要因素。所以袜炕，充足的谷物攝入本谜，是糖尿病人恢復(fù)健康的必要手段。并且依據(jù)不同情況偎窘，調(diào)節(jié)糧食的攝入種類(lèi)乌助、時(shí)間和進(jìn)食量，就是一種良好的治療手段陌知。這就是中醫(yī)所說(shuō)的營(yíng)養(yǎng)代謝技術(shù)他托，也就是食物訓(xùn)練。 這就是保護(hù)好人體的血糖來(lái)源仆葡。

血糖谷物保護(hù)曲線赏参，是關(guān)于糖尿病和血糖的重要知識(shí)點(diǎn)。

7. 中醫(yī)提出：保護(hù)好血糖去路-良性血糖升高-也是必要的治療手段

　2008 - 2018 聶文濤的良性血糖升高

? 在十年前的2008年沿盅，聶文濤醫(yī)生就明確提出人體存在血糖良性升高把篓；人體在各種恢復(fù)期需要血糖升高來(lái)支持。特別是一些糖尿病并發(fā)癥在緩解過(guò)程中需要血糖升高腰涧。而這樣的血糖升高我們要?dú)g迎和保護(hù)韧掩。所以，血糖升高有時(shí)候正是身體從不好的狀態(tài)向好方向轉(zhuǎn)化的指標(biāo)窖铡。

? 保護(hù)好人體的良性血糖升高這一主張疗锐，讓很多患者開(kāi)始接納自身的血糖升高坊谁，遠(yuǎn)離高血糖恐懼，把注意力集中在提高代謝能力上滑臊，讓身體從不健康開(kāi)始走向健康口芍。

血糖是來(lái)救火的。人體出現(xiàn)疾病問(wèn)題简珠，需要調(diào)動(dòng)各種內(nèi)在的機(jī)制來(lái)自我保護(hù)阶界，更多的代謝機(jī)制在運(yùn)轉(zhuǎn)，自然需要耗費(fèi)更多的能量聋庵。

從現(xiàn)象上來(lái)看，血糖升高可能代表人體出現(xiàn)問(wèn)題芙粱，但是不等于強(qiáng)行抑制血糖升高就可以掩耳盜鈴地說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題祭玉。治病仍然要治本。

如果能找到誘發(fā)血糖升高的因素且可以消除的話春畔，血糖會(huì)自然走向平穩(wěn)脱货；但是一些復(fù)雜的情況，包括原因不明的血糖升高律姨，代謝能力下降等振峻，誘發(fā)血糖升高的因素?zé)o法確定或消除時(shí)，保護(hù)好人體的良性血糖升高择份，就是在維持和延長(zhǎng)壽命扣孟。

如果，您依然堅(jiān)持不惜代價(jià)地強(qiáng)行降低血糖荣赶，那么請(qǐng)注意：近十年的世界糖尿病研究方向已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變凤价，而你可能正在為十幾年前流行而現(xiàn)在被放棄的觀點(diǎn)而拼命。

8. 最后

無(wú)論是西方醫(yī)學(xué)的“嚴(yán)控血糖有害”的結(jié)論拔创，還是保護(hù)好人體血糖的來(lái)源和去路的中醫(yī)學(xué)思路利诺，都是希望帶領(lǐng)人們走向健康。

從胰島素和血糖相關(guān)的研究開(kāi)始剩燥，人類(lèi)走過(guò)了嚴(yán)控血糖來(lái)源和去路的漫長(zhǎng)歲月慢逾；很多人由此失去了健康和生命。現(xiàn)在我們看到灭红，無(wú)論是從西方醫(yī)學(xué)的大數(shù)據(jù)研究還是中醫(yī)的個(gè)性化的良性血糖升高侣滩，都指向了一個(gè)結(jié)論：對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)，血糖高于正常人是生理需求比伏，有利于病人的康復(fù)與生命延長(zhǎng)胜卤。

保護(hù)好血糖良性升高，就是為了讓患者活得更久些赁项，生命質(zhì)量更好些葛躏。通過(guò)經(jīng)絡(luò)疏通與人體內(nèi)環(huán)境的改善來(lái)康復(fù)糖尿病澈段，才是糖尿病康復(fù)的正確選擇。

讓血糖在來(lái)源充足的自由狀態(tài)下馴服舰攒，還是讓血糖在圍追堵截的嚴(yán)厲控制下痛苦的掙扎败富；這依然是每一個(gè)渴望健康的糖尿病人面臨的重要抉擇。