我們的手上,以枕后高骨為關(guān)脈省店,前面為寸嚣崭,后為尺脈,然后浮懦傍,中雹舀,沉取,左手粗俱,寸脈主心葱跋,小腸,關(guān)脈主肝膽源梭,尺脈主膀胱娱俺,腎右手,寸脈主肺與大腸废麻,關(guān)脈脾胃荠卷,尺脈腎與命門。
在寸烛愧,關(guān)油宜,尺,上分寸為陽(yáng)怜姿,尺為陰慎冤,浮為陽(yáng),沉為陰沧卢,這樣結(jié)合浮沉遲數(shù)蚁堤,我們就可以對(duì)人體的陰陽(yáng),表里但狭,寒熱披诗,大致分清了。在結(jié)合有力立磁,無(wú)力呈队,有力為實(shí),無(wú)力為虛唱歧,然后看脈形長(zhǎng)短宪摧,長(zhǎng)為有余粒竖,短為不足。這樣就可以把几于,陰陽(yáng)表里蕊苗,寒熱虛實(shí)分清了。最后結(jié)合部位孩革,看所體現(xiàn)的脈,在臟器分部屬于何臟就可以斷病了得运。
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知道了這些膝蜈,我們?cè)侔堰@些脈象再重新組合,因?yàn)榕R床會(huì)有很多脈象組合在一起熔掺,如饱搏,浮遲,浮數(shù)置逻,浮長(zhǎng)推沸,浮細(xì),同樣券坞,沉脈也是鬓催,沉短,沉而有力恨锚,沉數(shù)宇驾,都需要我們結(jié)合起來(lái)細(xì)細(xì)分析。
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舉個(gè)例子猴伶,如左寸沉短而無(wú)力课舍,寸關(guān)平脈。
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首先他挎,左寸主心筝尾,病位在心。短主不足办桨,無(wú)力也主不足心脈不足會(huì)導(dǎo)致什么病呢筹淫,心的功能心主血,心的搏動(dòng)輸送血液到全身呢撞,他的不足首先會(huì)導(dǎo)致腦供血不足贸街,會(huì)出現(xiàn)頭暈,記憶力減退狸相,健忘薛匪。全身無(wú)力,每天懶洋洋的脓鹃。
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如左尺脈見(jiàn)沉數(shù)逸尖,沉主里證,主陰,數(shù)主熱證娇跟,在病位在腎與膀胱岩齿,那么就是腎與膀胱有熱,會(huì)出現(xiàn)小便黃苞俘,熱盹沈,手腳發(fā)熱,腰膝酸軟吃谣,盜汗等癥狀乞封。
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再如,寸脈浮數(shù)岗憋,尺脈沉細(xì)肃晚,寸脈主陽(yáng),數(shù) 主熱仔戈,浮脈也主陽(yáng)关串,尺為陰細(xì)為不足,結(jié)合起來(lái)就是陰虛不制陽(yáng)监徘,陽(yáng)浮于上晋修,這樣的病人必然會(huì)頭暈,用藥也可補(bǔ)陰潛陽(yáng)為治凰盔。
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再一個(gè)就是飞蚓,要多實(shí)踐,我們周圍有很多人廊蜒,我們的朋友親人趴拧,我們都可以作為實(shí)習(xí)對(duì)象,每個(gè)人都有這個(gè)條件山叮,多練才會(huì)出成績(jī)著榴。我剛開(kāi)始時(shí),一天有時(shí)看幾十人屁倔, 看完之后對(duì)比一下脑又,看哪對(duì)了哪錯(cuò)了,總結(jié)锐借,慢慢的就熟練了问麸。診脈的時(shí)候一定要綜合分析,分部钞翔,分臟器严卖,每個(gè)臟器的功能都是什么,出現(xiàn)了寒熱布轿,表里哮笆,陰陽(yáng)来颤,虛實(shí)會(huì)有哪些毛病,另外也切莫持一診而診病稠肘,古人的四診合參是很有道理的福铅。
脈診最簡(jiǎn)單 只需要分辨:? ?
1 有力無(wú)力——辨陽(yáng)氣足不足
2 脈體大小——辨陰血足不足
3 脈位浮沉——辨陽(yáng)氣在表在里
如此而已 就足夠辨證了
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脈浮:為陽(yáng)氣在表攻邪(有力)项阴,或者陽(yáng)氣不足(無(wú)力),或者夏天陽(yáng)氣行表
脈沉:為陽(yáng)氣在里攻邪(有力)滑黔,或者陽(yáng)氣不足(無(wú)力),或者冬天陽(yáng)氣行里。
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脈浮而陽(yáng)氣不足(無(wú)力)者环揽,氣不收斂略荡,發(fā)散在外;
脈沉而陽(yáng)氣不足(無(wú)力)者薯演,氣不外散撞芍,能歸本位秧了。
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辨證要點(diǎn)跨扮,其實(shí)就是:
1 能量的多少(足不足);
2 能量的方向(升或降)验毡。
和《萬(wàn)病至簡(jiǎn)論》所論六經(jīng)實(shí)質(zhì)是一致的
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上為總論 以下分論之————
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分者衡创、分部以論:左手侯陰血 右手侯陽(yáng)氣 或謂:左手侯能量的儲(chǔ)存 右手侯能量的制造
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左手【寸】心【關(guān)】肝【尺】腎陰 心運(yùn)血 肝藏血 血之精華入腎陰
右手【寸】肺【關(guān)】脾【腎】腎陽(yáng) 肺運(yùn)氣 脾生氣 腎之陽(yáng)化精為氣
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男為陽(yáng) 、氣盛 晶通、故右手脈盛于左手脈璃氢。
女為陰 、血盛 狮辽、故左手脈盛于右手脈一也。
——此為男女之常脈
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有婦女右脈強(qiáng)于左脈 當(dāng)作何論?
服藥前喉脖; 當(dāng)辨證為用陽(yáng)過(guò)度椰苟、不能收斂 、寸尺多浮树叽。
服藥后舆蝴; 當(dāng)辨證為陽(yáng)氣得助、 加快運(yùn)化中 题诵、寸尺多沉洁仗。
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同時(shí)可見(jiàn)兩手關(guān)脈最強(qiáng)
右關(guān)為脾胃 主能量吸收加強(qiáng)【脾主運(yùn)化】
左關(guān)為肝脈 主能量收藏加強(qiáng)【肝主藏血】
前提很重要 是否服藥 同樣的證 辨證意義完全不同
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陽(yáng)之要、 在于能降性锭,寸脈位于上【表】 陽(yáng)位 當(dāng)以收斂沉降為順 中取可得
陽(yáng)之要 赠潦、在于能斂,尺脈位于下【里】 陰位 當(dāng)以收斂固密為順 重取可得
陽(yáng)之要草冈、 在于能運(yùn)祭椰,關(guān)脈位于中【中】 中位 當(dāng)以鼓蕩滑暢為順 輕取可得
簡(jiǎn)言之 兩頭小 中間大——現(xiàn)代社會(huì)最佳之財(cái)富【能量】結(jié)構(gòu) 謂之:橄欖形
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辨證運(yùn)用————
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首辨能量足不足臭家、再辨能量是否收藏 【相火是否歸位 陽(yáng)明降與否 升降調(diào)與否】
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1、能量足否方淤;脈管之大小钉赁、有力無(wú)力而已、不必詳論携茂。
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2你踩、相火者;根于腎讳苦,先發(fā)動(dòng)于肝带膜,故相火不位者,肝脈必弦多兼緊有力【氣攻之象】
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相火歸位兼能量充足者鸳谜,肝脈雖弦但有柔和節(jié)律之象 【猶將軍之不怒自威】
但越用力下按 反彈之力越盛 【猶太極高手 表面柔和 內(nèi)里剛勁 敵強(qiáng)我愈強(qiáng)】
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3膝藕、用陽(yáng)者;寸脈必浮咐扭,相火不位者寸脈亦浮【陽(yáng)氣不斂上散故也】 如何區(qū)別芭挽?
短時(shí)用陽(yáng)者【說(shuō)話 運(yùn)動(dòng) 用神等等】 短時(shí)靜養(yǎng)休息寸脈即可歸于收斂
相火不位者【長(zhǎng)期陽(yáng)散 類于用陽(yáng)】 短時(shí)靜養(yǎng)寸脈亦不會(huì)收斂
相火根于腎 則相火不位者 尺脈多偏浮 【 腎水為母 肝木為子 子敗家揮霍不夠用 就必須調(diào)用母親的存款了】
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若靜坐后 寸脈仍浮 即為陽(yáng)明不降 相火不位 即可推斷:失眠多夢(mèng) 情緒焦躁 眼干喉癢耳鳴——脈而知之
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寸脈浮 ,同時(shí)尺脈亦浮蝗肪,相火不位即可確診無(wú)疑袜爪,尺脈浮為長(zhǎng)期陽(yáng)氣外散的確鑿證據(jù)。
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左手尺脈【腎陰無(wú)者薛闪、絕經(jīng) 閉經(jīng) 斷經(jīng) 輕者 經(jīng)量少辛馆。? ? ? ?
右手尺脈【腎陽(yáng)無(wú)者、陽(yáng)痿 性冷淡 不孕 流產(chǎn) 痛經(jīng) 手足冰冷 抑郁癥 失憶癥 肌無(wú)力 尿頻豁延。
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其余根據(jù)所屬臟腑功能類推 至簡(jiǎn)者 不論臟腑 但以陽(yáng)虛諸證推斷即可昙篙。春季脈稍弦,夏季脈稍洪诱咏,長(zhǎng)夏脈稍緩苔可,秋季脈稍浮,冬季脈稍沉胰苏。
寸口脈分為寸硕蛹、關(guān)、尺三部分硕并,以橈骨莖突為標(biāo)記法焰,其內(nèi)側(cè)為關(guān),關(guān)前為寸倔毙,關(guān)后為尺埃仪。兩手各有寸、關(guān)陕赃、尺卵蛉。關(guān)于寸颁股、關(guān)、尺分候臟腑傻丝,《內(nèi)經(jīng)》以后醫(yī)家各有論述甘有,而主要的分候的觀點(diǎn)是一致的,大多認(rèn)為左手寸葡缰、關(guān)亏掀、尺分候心、肝泛释、腎之氣滤愕;右手分候肺、脾怜校、命門之氣间影。
橈骨莖突處為關(guān),關(guān)之前(腕端)為寸茄茁,關(guān)之后(肘端)為尺魂贬。寸關(guān)尺三部的脈搏,分別稱寸脈胰丁、關(guān)脈随橘、尺脈喂分〗跤梗《脈經(jīng)》:“從魚(yú)際至高骨,卻行一寸蒲祈,其中名曰寸口甘萧,從寸至尺,名曰尺澤梆掸,故曰尺寸扬卷,寸后尺前名曰關(guān)。陽(yáng)出陰入酸钦,以關(guān)為界怪得。”
初持脈時(shí)卑硫,令仰其掌徒恋,掌後高骨,是謂關(guān)上欢伏,關(guān)前為陽(yáng)入挣,關(guān)後為陰,陽(yáng)寸陰尺硝拧,先後推尋径筏。
心肝居左葛假,肺脾居右,腎與命門滋恬,居兩尺部聊训,魂魄谷神,皆見(jiàn)寸口恢氯,左主司官魔眨,右主司府。
左大順男酿雪,右大順女遏暴,本命扶命,男左女右指黎,關(guān)前一分朋凉,人命之主,左為人迎醋安,右為氣口杂彭。
神門決斷,兩在關(guān)後吓揪,人無(wú)二脈亲怠,病死不愈,男女脈同柠辞,惟尺則異团秽,陽(yáng)弱陰盛,反此病至叭首。
把脈口訣
有些脈习勤,浮沉兼,浮統(tǒng)五脈(濡焙格、革图毕、洪、微眷唉、散)要明勘予颤,沉含四脈(伏、細(xì)冬阳、牢蛤虐、弱)重方得,浮中沉里四脈焉摩泪。(虛笆焰、實(shí)、芤见坑、長(zhǎng))(郭按:焉字在這里是其中的意思)
浮脈:浮輕取嚷掠,重按無(wú)捏检,浮如木在水中浮,浮而有力多風(fēng)熱不皆,浮而無(wú)力是血虛贯城。
沉脈:沉重按,脈才顯霹娄,如石投水必下潛能犯,沉而有力為冷痛,沉而無(wú)力是虛寒犬耻。
遲脈:遲脈來(lái)踩晶,一息三,脈來(lái)極慢記心間枕磁,遲司臟病或多寒渡蜻,虛實(shí)之間仔細(xì)研。
數(shù)脈:數(shù)脈來(lái)计济,息六至茸苇,脈來(lái)快速用心記,浮沉虛實(shí)須分別沦寂,君相之火不同治学密。
虛脈:虛脈形,皆無(wú)力传藏,浮大而軟無(wú)根砥腻暮,脈虛身熱為中署,氣虛正虧身無(wú)力漩氨。
實(shí)脈:實(shí)脈形西壮,大而長(zhǎng)遗增,三候充實(shí)力最強(qiáng)叫惊,新病見(jiàn)實(shí)邪氣盛,久病見(jiàn)之病主殃做修。
滑脈:滑脈狀霍狰,頗費(fèi)猜,如盤走珠應(yīng)指來(lái)饰及,宿食痰熱胸中滿蔗坯,女脈調(diào)時(shí)應(yīng)有胎。
澀脈:澀脈狀宾濒,刮竹形,細(xì)遲短滯似欲停屏箍,血少津枯氣血痹橘忱,女人非孕即無(wú)經(jīng)。
洪脈:洪滿指,似波瀾疹鳄,來(lái)時(shí)雖盛去悠然,洪主病進(jìn)邪氣盛瘪弓,脹滿胃反治頗難杠茬。
微脈:微如絲月褥,按若無(wú),欲絕非絕微脈呼瓢喉,五勞六極諸虛病宁赤,猝病有生久難圖。
緊脈:緊如索栓票,是脈形决左,拘急彈指切如繩,寒傷內(nèi)外病主痛走贪,浮沉表里要分明佛猛。
緩脈:緩四至,是脈形坠狡,從容和緩號(hào)為平继找,或因脾虛風(fēng)濕病,是病非病仔細(xì)評(píng)逃沿。
濡脈:濡脈形婴渡,浮柔細(xì),水面浮棉弱無(wú)力凯亮,產(chǎn)后病中見(jiàn)猶可边臼,平人無(wú)根須憂慮。
弱脈:弱脈形假消,沉柔細(xì)柠并,如棉在水力不濟(jì),陽(yáng)氣衰微精血虛,老人猶可少壯忌臼予。
長(zhǎng)脈:長(zhǎng)迢迢亿傅,過(guò)本位,指下按之柔為貴瘟栖,長(zhǎng)主心腎根本壯葵擎,長(zhǎng)大急硬火之罪。
短脈:短縮縮半哟,喻如龜酬滤,藏頭縮尾脈中推,短主諸病皆難治寓涨,蓋因真元?dú)舛嗵潯?/p>
芤脈:芤脈形盯串,中間空,芤脈按之軟如蔥戒良,火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢体捏,熱傷陰絡(luò)下流紅。
弦脈:弦脈形糯崎,脈挺然几缭,弦脈端直似琴弦,弦應(yīng)肝膽痰飲痛沃呢,大小單雙分輕重年栓。
散脈:散脈候,浮而亂薄霜,中候漸無(wú)按不見(jiàn)某抓,產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之魂欲斷惰瓜。
細(xì)脈:細(xì)脈候否副,細(xì)如線,沉取極細(xì)終不斷崎坊,憂勞過(guò)度氣血虧备禀,濕邪郁結(jié)也常見(jiàn)。
伏脈:伏脈狀流强,仔細(xì)求痹届,下指推筋著骨頭,氣郁寒凝食內(nèi)結(jié)打月,欲吐不吐邪閉由。
動(dòng)脈:動(dòng)脈跳蚕捉,數(shù)在關(guān)奏篙,無(wú)頭無(wú)尾豆形園,動(dòng)脈主病痛與驚,少陰動(dòng)甚妊子焉秘通。
革脈:革浮取为严,脈繃急,革脈形如按鼓皮肺稀,女人半產(chǎn)并崩漏第股,男子營(yíng)虧或夢(mèng)遺。
牢脈:牢沉取话原,脈堅(jiān)強(qiáng)夕吻,牢形實(shí)大合弦長(zhǎng),積聚內(nèi)結(jié)寒疝痛繁仁,奔豚痃癖氣為殃涉馅。
促脈:促脈數(shù),時(shí)一止黄虱,如馬急行偶失蹄稚矿,炎炎火盛亡津液,喘嗽狂斑毒最急捻浦。
結(jié)脈:結(jié)脈緩晤揣,時(shí)一止,結(jié)脈形狀記心里朱灿,疝瘕郁結(jié)寒氣盛碉渡,情志不遂也致之。
代脈:代脈止母剥,不即還滞诺,良久方來(lái)是真?zhèn)鳎貌∫?jiàn)代病難治环疼,孕者生兮癇者安习霹。
疾脈:疾脈來(lái),躁而急炫隶,脈來(lái)一息七八至淋叶,亢陽(yáng)無(wú)制真陰竭,喘促聲嘶病危矣
讓中醫(yī)切脈的經(jīng)驗(yàn)程序化——推介“五步思辨切脈法”
我們?cè)S多人對(duì)中醫(yī)切脈的既佩服又疑惑伪阶,因?yàn)檫@的確是完全憑經(jīng)驗(yàn)操作的煞檩。是自古以來(lái)衡量中醫(yī)能力的一個(gè)標(biāo)尺,俗稱為“脈性”栅贴。從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)斟湃,是中醫(yī)傳承與發(fā)展的一大難題。從經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)一些規(guī)律性的東西檐薯,力求使其程序化凝赛,是一種有益的探索注暗。
在完成切脈的定位后,大家都知道如何探查脈象是一個(gè)技巧性十分強(qiáng)的工作墓猎,也就是說(shuō)捆昏,在找到寸、關(guān)毙沾、尺三部后骗卜,如何鑒別脈象結(jié)果呢?臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們左胞,可以把這個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題按程序來(lái)操作寇仓,結(jié)果變得很容易探查脈象,并可以用一首歌訣概括如下:首分浮沉罩句,二辨虛實(shí)焚刺;三去長(zhǎng)短,四算疾遲门烂;五察脈形乳愉,樣樣皆知。
1屯远、首分浮沉
什么是“首分浮沉”蔓姚?現(xiàn)解釋如下:
①、首先區(qū)別脈象是浮脈還是沉脈慨丐。因?yàn)榍忻}時(shí)手指是從淺表往深層逐漸探查的坡脐,首先輕觸皮膚(即“舉”),即可探出脈象是否浮脈房揭;無(wú)浮脈則又加壓(即“尋”)备闲,在這個(gè)層次可觸到許多脈象;然后第三種力量即“按”捅暴,此時(shí)檢查是否沉脈恬砂。所以實(shí)際上“首分浮沉”是按照指頭用力的順序來(lái)探測(cè)脈象的位置。
②蓬痒、在區(qū)別浮泻骤、沉過(guò)程中,可根據(jù)是否浮脈或沉脈來(lái)區(qū)別與浮梧奢、沉相關(guān)的脈象種類狱掂,它們是:
浮脈類——浮脈、濡脈亲轨、革脈趋惨、芤脈仅胞、散脈坠非;
沉脈類——沉脈滩届、牢脈忧吟、伏脈养筒。
③曾撤、區(qū)別了浮脈類和沉脈類,在辨證診斷上可指明表證或里證晕粪。
2挤悉、二辨虛實(shí)
什么是“二辨虛實(shí)”?現(xiàn)解釋如下:
①巫湘、在完成浮與沉兩類區(qū)別后装悲,既知道了病證是表證或是里證,還要知道正氣和邪氣的關(guān)系(虛證或?qū)嵶C)尚氛,而實(shí)證和虛證在脈象上的區(qū)別就是虛脈和實(shí)脈诀诊。所以探測(cè)脈象的第二步是區(qū)別脈象的虛與實(shí)(有力與無(wú)力)。
②阅嘶、在區(qū)別脈象的虛或?qū)崳从辛εc無(wú)力)時(shí)属瓣,又可區(qū)別與虛、實(shí)脈象相關(guān)的其他脈象讯柔。
虛脈類——虛脈抡蛙、微脈、弱脈魂迄;
實(shí)脈類——實(shí)脈
3粗截、三去長(zhǎng)短
什么是“三去長(zhǎng)短”?現(xiàn)解釋如下:
①捣炬、長(zhǎng)脈與短脈是兩類在脈形上有十分明顯特征的脈象熊昌,手指觸及脈管即可區(qū)別是長(zhǎng)或是短。
②湿酸、在作寸婿屹、關(guān)、尺三部探測(cè)時(shí)稿械,首先區(qū)別出脈象的長(zhǎng)脈选泻、短脈,然后才能進(jìn)一步探測(cè)寸美莫、關(guān)页眯、尺的脈象。
③厢呵、在區(qū)別長(zhǎng)窝撵、短脈時(shí),可以同時(shí)察知其他相關(guān)的脈象襟铭,如:
長(zhǎng)脈類——長(zhǎng)脈碌奉、弦脈短曾、細(xì)脈
短脈類——短脈
4、四算疾遲
什么是“四算疾遲”赐劣?現(xiàn)解釋如下:
①嫉拐、在確定好脈的脈位(脈位者左右辨長(zhǎng)短弦細(xì),上下看浮沉)和脈勢(shì)(脈勢(shì)者虛實(shí)也)后魁兼,接著就是脈搏的頻率和節(jié)律問(wèn)題婉徘。
②、與脈搏頻率與節(jié)律相關(guān)的脈象有8種:
脈率——數(shù)脈咐汞、疾脈盖呼、遲脈、緩脈
脈律——促脈化撕、結(jié)脈几晤、代脈、散脈
5植阴、五察脈形
什么是“五察脈形”蟹瘾?現(xiàn)解釋如下:
①、在完成以上四步探測(cè)后墙贱,即可區(qū)別23種脈象热芹,余下的便是以脈形為主要特征的4種脈象,它們是:洪惨撇、滑伊脓、澀、緊魁衙。
②报腔、除洪脈獨(dú)特外,滑與澀相對(duì)而言剖淀,緊脈與澀脈相對(duì)區(qū)別纯蛾。而洪脈出現(xiàn)的時(shí)機(jī)多在夏季或是發(fā)熱性疾病(陽(yáng)明熱盛或溫病的氣分階段)纵隔,或是危重病的最后階段翻诉,可以從其他信息獲得提示。
6捌刮、樣樣皆知
什么是“樣樣皆知”碰煌?現(xiàn)解釋如下:
①、這是最后審查的時(shí)機(jī)绅作。做到這一步時(shí)芦圾,對(duì)脈象的脈位(左右上下)、脈勢(shì)(虛實(shí))俄认、脈率(疾遲)和脈律(結(jié)代)个少、脈形(洪緊滑澀)等已經(jīng)心中明了洪乍,不再是“指下難明,心中難了”夜焦。
②壳澳、將所有的信息予以綜合、分析得出結(jié)論糊探。得出結(jié)論的方法是:
A:將所有的脈象信息如過(guò)篩一樣在腦中用28種脈象的定義過(guò)篩一遍钾埂,能用獨(dú)立脈象名定義則用獨(dú)立脈象名定義河闰,否則用相兼脈象法定義脈象科平。
B:審查所得脈象與望、聞姜性、問(wèn)診所得信息的相符程度瞪慧,然后決定脈象的真假,決定脈象在治療決策上的取舍部念。
C:細(xì)分寸弃酌、關(guān)、尺的問(wèn)題:病情復(fù)雜儡炼、病因不明妓湘、病位不明時(shí)分寸、關(guān)乌询、尺仔細(xì)檢查榜贴,否則可以不分。