編輯：素問靈蘭

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? ? ? 各位老師晚上好，今天分享舌診辯證觉义。
舌診要掌握一定的中醫(yī)基礎雁社。
? ? ? “蓋以人之有病，不出一虛一實晒骇，醫(yī)之治裁鼓臁磺浙；不過一補一瀉。如虛實稍有疑心喊巍，則補瀉無從下手屠缭。”——清-《臨證驗舌》
? ? ? 通過上述這樣一個舌診實踐過程崭参，我們應該更加深刻的理解陰陽互生的關系呵曹。表面看，是陰份的虧損何暮，實際上是陽的虧損奄喂，不能化生陰所致。
? ? ? 明·張介賓在《景岳全書·新方八陣·補略》中說道：善補陽者海洼，必于陰中求陽跨新，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者坏逢，必于陽中求陰域帐，則陰得陽升而泉源不竭∈钦可以預期的是肖揣，這位老師通過推拿扶陽補陽，不但嚴重畏寒浮入、四肢冰冷的情況將會減輕龙优，而且舌面干燥、舌苔枯灰的狀況也會隨之改善事秀。
? ? ? 中醫(yī)是一門強調整體觀的哲學彤断，陰陽的互生關系，五行的生克關系易迹，氣血津液之間的辨證關系宰衙，都具備其嚴謹?shù)倪壿嬓浴W習舌診赴蝇，必須要具備一定的理論基礎菩浙，借助中醫(yī)理論的指引，才能深刻領悟到萬變不離其宗的要領句伶！
舌診辨證卻不辨病
絕大多數(shù)的經絡推拿的愛好者以及受益者树肃，把西醫(yī)診斷的病名與中醫(yī)認為的證候在岂，混為一談：認為通過看舌診，能夠看出具體是某種疾蚕崞瘛（西醫(yī)范疇內的）轧苫。這是一種嚴重的誤解楚堤！

? ? ? 中醫(yī)辨證疫蔓，辨的是證——證候的證，而不是病——西醫(yī)概念中的病種身冬。雖然有學者聲稱已經掌握了一套方法衅胀，可以通過舌診精準的判斷身體的任何部位的疾病病種，且不說這種方式是否精準酥筝，但僅就中醫(yī)的需求來說滚躯，沒有太多的意義。因為：
第一嘿歌、現(xiàn)代醫(yī)療如此發(fā)達的今日掸掏，通過就醫(yī)，很多患者的病種已經清清楚楚宙帝，何必白費苦心丧凤、多此一舉呢？
第二步脓、中醫(yī)西醫(yī)各有成熟的邏輯體系愿待，如果一個疾病經過現(xiàn)代醫(yī)學治療效果不理想，尋求中醫(yī)推拿的調理靴患，那么就必須遵循于中醫(yī)的辨證施治理念仍侥，進行辨證：辨明陰陽虛實寒熱表里，臟腑正氣的盛衰蚁廓，氣血津液的盈虧访圃，以此指導調理，方可奏效相嵌。
從中醫(yī)角度來看腿时，通過舌診，只要你能明確陰陽虛實寒熱表里饭宾、邪正的盛衰就達到目的批糟，至于能不能通過舌診判斷到底宮頸炎還是子宮肌瘤，倒無關緊要看铆。 作為經絡推拿養(yǎng)生工作者徽鼎，可以給客戶辨證（辨陰陽寒熱虛實表里），但不會對其下診斷（確診疾病屬性）弹惦，這是對彼此的負責否淤。

舌診的學習要點
（1）舌象分兩層看
為何兩層？一層為舌質棠隐，一層為舌苔石抡。舌質是舌的肌肉和脈絡組織，依賴于氣血的濡養(yǎng)和津液的滋潤助泽；舌苔是指舌面上的一層苔狀物啰扛，由脾胃之氣蒸騰而成嚎京。《傷寒論本旨》：“觀舌本，可驗其陰陽虛實隐解；審苔垢鞍帝，即知其邪之寒熱淺深∩访＃”觀察舌質帕涌，可以了解臟腑虛實、氣血津液的盛衰溜嗜；審視舌苔宵膨，可以辨明病邪的寒熱、邪正消長炸宵。
列舉如下：
①舌質主要從神辟躏、色、形3個方面來看
神：舌診第一要看的是有神無神土全！健康者捎琐、輕癥者、預后好者裹匙，舌有神瑞凑，有神的舌質是紅潤、鮮活概页、有神采籽御、有光澤的；而一些晚期患者惰匙、重癥患者的舌質毫無神氣技掏，無神的表現(xiàn)是：干枯、晦暗项鬼、無光澤哑梳、無血色、了無生氣绘盟。
色：淡紅鮮活最佳鸠真，淡白為血虛或陽虛，紅為熱龄毡，絳為紅的升級版吠卷，表明熱邪進一步旺盛，紫或為熱盛至極沦零、或為瘀血阻滯撤嫩、或為陰寒太盛。
形：老嫩反映虛實蠢终，胖瘦反映陽氣盛衰與水濕的轉化序攘，點刺反映熱毒，裂紋反映陰血虧虛或脾虛濕浸寻拂，齒痕反映脾虛與水濕程奠。
②舌苔從苔質、苔色兩方面來看祭钉。
苔質：厚薄反映邪氣的強弱瞄沙，潤燥反映津液的榮枯，腐膩反映痰濕胃濁與食積內傷慌核，剝脫反映胃氣與氣血距境，偏全反映正邪的交爭進退，真假反映胃氣之存留垮卓。
苔色：白苔代表寒濕垫桂，黃苔代表熱證，灰黑苔代表熱之極盛粟按、陰寒內盛或痰濕久郁诬滩。
（2）舌象需要對比的看
這里需要注意的是，在中醫(yī)舌診中灭将，舌質形態(tài)疼鸟、苔色、苔質的辨識是相對容易的事庙曙，而舌質顏色的辨別空镜，往往是最難、最讓人困惑的一部分捌朴，初學者往往辨別不清楚各種顏色的差別吴攒。
比如：淡白和淡紅的區(qū)別，淡紅和紅的區(qū)別男旗，紅和絳紅的區(qū)別舶斧，絳紅和淡紫的區(qū)別，青紫察皇、淡紫和暗紫的區(qū)別茴厉。
《形色外診簡摩》指出：“舌苔無論何色，皆屬于易治什荣；舌質既變矾缓，即當察其色之死活〉九溃”
這段話的大意嗜闻，只要還有舌苔在，無論什么顏色桅锄，總歸還算是容易治療的琉雳；一旦無苔了样眠，且舌質的顏色變了，就要辨識和觀察翠肘，來判斷臟氣有沒有衰敗檐束。這段話更加證明了，熟悉掌握辨識舌質顏色的重要性束倍。
（3）舌象要交互的看
掌握了不同的舌質和舌苔各自代表的不同的臨床意義被丧，將兩者結合起來，運用于舌診實踐绪妹，了解背后的真相甥桂，這才是我們的最終的目的。
有時舌質邮旷、舌苔所反映的問題能夠吻合黄选，有時會不相吻合，甚至看上去沒有關系廊移，這時需要以中醫(yī)理論為依據(jù)糕簿，以癥狀為參考，進行整合分析狡孔，求得邏輯的互證和自洽懂诗，最終以經絡推拿調理效果作為檢驗的標準。

舉例說明：
? ? ? 如舌質暗紫苗膝、舌苔白膩殃恒，可做如下分析：陰寒內盛，收引血脈辱揭，血行瘀滯离唐，故見舌質暗紫；寒邪久客问窃，損傷脾胃亥鬓，水飲失運化，故而白膩域庇。在這里嵌戈，舌質的暗紫和舌苔的白膩，理論上是完全自洽而吻合的听皿。

? ? ? 如舌體紅絳熟呛、舌面干、舌中裂紋尉姨、無苔庵朝，當知：熱為陽邪，熱邪熾盛，促血妄行九府，故色顯紅絳椎瘟；陰分受損，加之熱邪燔灼昔逗，故津液不足降传，舌失濡養(yǎng)，舌干枯而有裂紋勾怒；因舌苔為因胃陰胃氣所化，胃陰胃氣受損虧虛声旺，生化無源笔链，故而無苔。此證可判斷為氣陰兩傷腮猖、熱邪熾盛的證候鉴扫。且在這里，舌質和舌苔的所指澈缺，在理論上也是完全吻合的坪创。
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? ? ? 如苔黃滑、舌質淡白姐赡，應該怎么做判斷呢莱预？舌見濕滑，當知是有寒或水濕內聚项滑；苔色見黃依沮，當知有熱；苔黃滑枪狂，即可判斷為濕熱危喉；而舌質淡白，本應是氣血兩虛或陽虛的表現(xiàn)州疾，為何舌苔見黃辜限？在這種情況下，多數(shù)是脾氣虧虛严蓖，運化無力薄嫡，以至氣血生成不足，水濕內聚谈飒。氣血不足岂座，體現(xiàn)在舌質是顏色淡白；水濕內聚杭措，久郁成濕熱费什，故而呈現(xiàn)為黃苔。
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? ? ? 如此種種，不一而足鸳址，還需各位經絡推拿工作者在實際工作中反復的揣摩分析與論證總結瘩蚪。

（4）舌象要動態(tài)的看
在有條件的情況下，舌診不要看一起次就了事稿黍，通過前后多次的動態(tài)觀察疹瘦，才可以更好的觀測正氣的盛衰，邪氣的消長巡球，并由此得出疾病好轉或加重的初步判斷言沐。
“苔薄者，表邪初見酣栈；苔厚者险胰，里滯已深。 但看舌苔帶一分白矿筝，病亦帶一分表起便，必純黃無白，邪方離表入里窖维∮茏郏”就外感疾病而言，舌苔由薄變厚铸史，意味病邪由表入里鼻疮。苔色，如黃白夾雜沛贪，仍然屬于表里相間的證候陋守，舌苔純黃無白時，說明表證已轉為里證利赋。
如中風病人由急救時期的舌質紫暗水评、舌下絡脈禁臠、苔色焦黑媚送，逐漸轉為舌質淡紅中燥、苔淡紅，反映病情逐漸好轉穩(wěn)定塘偎。
? ? ? 如長期飲酒者疗涉，舌質紫紅、苔黃厚腐膩吟秩，經過戒酒與經絡推拿養(yǎng)生調理咱扣，可見舌質有紫紅變淡紅，舌苔由腐膩變薄白涵防。
? ? ? 如氣虛虧虛的女性闹伪，由舌質淡白、舌體胖嫩、苔白偏瓤，到變舌質淡紅杀怠、舌體大小老嫩始終、苔色薄白厅克，說明其體質得到增強赔退，氣血已臻充盈。
? ? ? 作為經絡推拿工作者证舟，在實踐中可借助動態(tài)舌診分析硕旗，去了解經絡推拿療法的調理效果，并指出對于病的下一步調理的方向褪储。對于一些重癥客戶卵渴，可通過動態(tài)的舌診分析，及早提示患者前往醫(yī)院就診鲤竹，避免意外的發(fā)生。

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