FITS概念的主要原則:
1杖们。使兒童意識到脊柱和軀干的現(xiàn)有變形，并指示脊柱側(cè)凸矯正的方向袜腥。
2见擦。釋放限制三平面矯正運動的肌筋膜結(jié)構(gòu)。
3羹令。通過肌面松解和關節(jié)活動增加胸椎后凸鲤屡。
4。教導正確的足部負荷以改善骨盆位置并重新調(diào)整脊柱側(cè)凸福侈。
5酒来。加強骨盆底肌肉和脊柱短旋轉(zhuǎn)肌，以提高下軀干的穩(wěn)定性肪凛。
6堰汉。教導脊柱在前平面的正確移動，以便在穩(wěn)定(或保持校正)副曲線的同時校正主曲線伟墙。
7翘鸭。為了便于在功能位置進行三平面矯正呼吸(凹面呼吸)。
8戳葵。指出脊柱側(cè)凸矯正的正確模式和任何與曲率相關的繼發(fā)軀干變形(頭部位置不對稱就乓、肩部線條不對稱、腰
部三角形和骨盆不對稱)拱烁。
9生蚁。教學平衡練習和改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)與脊柱側(cè)凸矯正。
10邻梆。教學坐姿時正確的骨盆承重守伸，以及步態(tài)和日常生活活動能力中其他脊柱節(jié)段的矯正绎秒。
FITS概念包括三個主要階段:
第一階段
兒童脊柱側(cè)凸的經(jīng)典檢查
評估浦妄，根據(jù)FITS方法。
第二階段
矯正準備-通過使用不同技術檢查、檢測和消除限制三平面矯正運動的肌筋膜限制
肌筋膜松弛剂娄。
第三階段
三維矯正-在功能位置建立和固定新的矯正模式蠢涝。
第一階段:病人檢查和讓孩子意識到軀干畸形
經(jīng)典評估包括:病史、療程阅懦、x光分析和患者檢查三個部分不同的平面和二。隨后根據(jù)FITS進行臨床評估:
□鉛垂線至：肛門裂隙，主次曲線頂點耳胎，肩胛骨邊緣
□檢查兩個肩胛骨的位置惯吕，
□觀察代償?shù)念愋秃臀恢谩?/span>
□骨盆位置和軀干角度測量
使用脊柱測量儀進行旋轉(zhuǎn)測量，
□評估下肢站立和步態(tài)的設置怕午。
評估下肢废登、骨盆帶、肩胛帶和軀干的肌肉長度郁惜。
評估站立和坐著時脊柱側(cè)凸矯正的可能性(圖1?)堡距。
這一概念的作者強調(diào)了兒童對脊柱側(cè)凸類型的認識以及由脊柱側(cè)凸引起的軀干變形的重要作用。我們分析x光對于兒童兆蕉，脊柱側(cè)凸在脊柱模型上的三維位置羽戒，我們顯示校正方向(圖2?)。
在作者看來虎韵，讓孩子成為一個伙伴而不是治療對象易稠，可以極大地增加鍛煉的動力并提高效果同時接受治療。長期研究脊柱側(cè)凸在許多肌鏈區(qū)域顯示出明顯的肌筋膜局限性包蓝。當試圖在功能位置執(zhí)行被動矯正運動時缩多，這些限制尤其明顯。通過進行矯正運動养晋，治療師能夠感覺到哪些肌筋膜結(jié)構(gòu)應該首先治療衬吆。為了指示治療方向和治療程序的有效性。我們在每次課程绳泉，治療開始時的矯正運動只能在單一平面移位逊抡、旋轉(zhuǎn)或屈曲/伸展中完成。在治療的進一步階段零酪，應該包括三維矯正運動冒嫡。
第二階段。準備糾正
在對患者進行全面檢查后四苇，我們繼續(xù)使用以下技術放松限制矯正的結(jié)構(gòu):收縮放松技術孝凌、被動和主動肌筋膜釋放[?26、27月腋、觸發(fā)點[?28蟀架、關節(jié)活動[?29瓣赂、30?]和神經(jīng)運動[?31?]。
根據(jù)邁爾斯的說法片拍，這些技術通常用于肌筋膜帶領域:
□ SBL (superficial back line后表線)
□ DFL (deep front line深前線)
□LL?(the lateral line側(cè)肌線)
□SL(the spiral line螺旋肌肉線)
□ SFL (the superficial front line前表線)
脊柱側(cè)凸的第一個癥狀是脊柱在矢狀面上的生理形狀變形(特別是胸椎后凸變平)煌集，[?32?]。因此捌省，治療應該包括負責脊柱矢狀面排列的兩個肌帶之間張力的正成幌耍化，這兩個肌帶是:?SBL?(后表線)?
(圖3纲缓，4?)
和DFL?(深前線)卷拘。在校正前，先放松收縮或非常緊繃的肌肉祝高，這是LL?(側(cè)線)的一部分恭金。這里有一個重要的角色闊筋膜張肌肌肉和髂骨牽引，在Th?/L脊柱側(cè)凸的凸面一側(cè)非常短褂策。肌肉能量技術應該在俯臥在長凳的邊緣(較低脊柱側(cè)凸凹側(cè)的肢體靠在地板)横腿。治療師應該通過以下方法矯正Th?/L脊柱側(cè)凸深腰三角形的減小和脊柱側(cè)凸。經(jīng)過這次修正后斤寂，我們可以注意到真實的這些結(jié)構(gòu)的縮短(此時更低凸面上的末端橫向移動)耿焊。給小組在所有的肌肉中，我們還必須加上腹部內(nèi)外斜肌遍搞。此外罗侯，曲線頂點之間的肌肉和髂嵴使得矯正側(cè)向移位更加困難(背闊肌和豎脊肌的下部，腹內(nèi)斜肌的后部溪猿，后部腰部和側(cè)面部分的方形層Th?/L筋膜(圖5?)钩杰。
他們的骨盆附著在凸面上Th?/L側(cè)凸應在功能上解除坐姿和站姿。這將有助于糾正轉(zhuǎn)移诊县。應特別注意放松Th?/L脊柱側(cè)凸中的腰方肌肌肉纖維的后層讲弄，應該放松在凸側(cè)(在下部-髂嵴和腰椎橫突之間)，而這種纖維在凹面一側(cè)的前層脊柱側(cè)凸(在上部-腰椎和肋骨十二之間依痊。脊柱側(cè)凸的去旋轉(zhuǎn)是最困難的治療師和兒童的矯正運動避除。有兩個肌肉群負責這一運動:?SBL?和SL?。首先我們應該放松SL的肌肉胸嘁，因為它們更淺瓶摆。關鍵我們的療法是髂前上棘(?ASIS?)我們觀察到機械張力多樣性的區(qū)域去思考。肌肉的力量作用于不同方向性宏，因此精度在肌筋膜釋放中是重要的群井，以便獲得期望的治療效果。隨后釋放脊柱旋轉(zhuǎn)——首先俯臥毫胜，然后坐著(在這個動作中患者主動進行脊柱側(cè)凸旋轉(zhuǎn))书斜。軀干的旋轉(zhuǎn)運動尤其困難在s型脊柱側(cè)凸中诬辈，兩個相反的方向椎體旋轉(zhuǎn)的位置。這就是為什么這些肌肉在Th節(jié)放松應該通過病人的肩部運動來完成菩佑，通過骨盆運動形成Th?/L節(jié)段。次要的脊柱側(cè)凸曲線應始終穩(wěn)定凝化。通過以下方法可以獲得顯著的治療DFL松弛效果稍坯。它負責脊柱矢狀面的輪廓前縱韌帶肌筋膜連接對脊柱側(cè)凸旋轉(zhuǎn)的影響,根據(jù)椎骨體旋轉(zhuǎn)的脊柱彎曲度幅度和方向改變其位置。這患者放松肌肉時的矯正姿勢會影響到肋駝峰周圍組織(圖6?)
骨盆底肌肉(是DFL的一部分)
改善下軀干穩(wěn)定性搓劫，從而矯正脊柱側(cè)凸的上彎曲瞧哟。顯然，在DFL釋放之前枪向，SFL的肌筋膜張力應該降低勤揩，因為SFL將張力保持在更深的組織中。
在消除使矯正運動困難的肌筋膜限制秘蛔，提高脊柱側(cè)凸的靈活性和活動性后陨亡，我們繼續(xù)下一階段的治療。
第三階段深员。三平面校正
根據(jù)格林曼·[33(圖7负蠕，8)，
為了建立和穩(wěn)定新的功能姿勢矯正模式倦畅，我們從使用感覺運動平衡訓練來矯正足部負荷開始遮糖。
我們從坐姿開始移動到站立，逐漸減少支撐面叠赐，使鍛煉更加困難(搖擺板欲账、感覺墊)。我們還使用生物反饋芭概，這顯著提高了治療效果[34]赛不。觀察患有脊柱側(cè)凸的兒童，我們注意到軀干下部不穩(wěn)定罢洲，特別是在日扯砩荆活動中，[35-37(圖9奏路，10)畴椰。
在臨床上檢查我們觀察到增大的腰椎前凸。然而鸽粉，在側(cè)位x光分析后斜脂，脊柱前凸增加包括下腰椎，同時脊柱前凸變平在上腰椎觀察到触机。軀干下部的穩(wěn)定練習對于研究軀干上部和肩胛帶的矯正模式至關重要帚戳。在獲得矯正運動時玷或，兒童在額狀面面內(nèi)進行側(cè)向移位矯正特別困難，主要是由于髂嵴和脊柱側(cè)凸頂點之間肌筋膜束張力增加片任。建議在功能位置(坐著和站著)進行交替偏友。配合等張收縮的組合技術。在S彎脊柱側(cè)凸的情況下对供，我們需要意識到主曲線的移動應通過輔助曲線的穩(wěn)定(或校正)來完成位他。
促進三平面矯正呼吸
應該隔膜釋放并恢復最佳狀態(tài)后，進行胸椎和胸腔旋轉(zhuǎn)呼吸運動中可能的關節(jié)活動度(圖11)产场。
這種呼吸技術自1921年以來就被施羅德所使用鹅髓，并且在許多論文[38，39]中有所描述京景。通過使用上肢和下肢模式增加脊柱側(cè)凸凹陷的延長窿冯，可以提高上述鍛煉的效果。在任何情況下确徙，都應注意矢狀面的正確位置醒串。鍛煉是肋骨駝峰矯正的一個基本要素，尤其是在功能性體位時鄙皇。矯正脊柱側(cè)凸和所有其他軀干變形(與曲率相關)的教學模式是在開放式和封閉式運動鏈練習中完成的厦凤，使用了Thera?Band?[40]。
每個肢體模式包括矢狀面育苟、冠狀面和水平面的校正较鼓。每個矯正模式的每個元素的選擇取決于脊柱彎曲度、軀干旋轉(zhuǎn)的大小和方向违柏、脊柱在矢狀面上的位置以及功能補償[41-44]
示例:對于左旋轉(zhuǎn)的左單曲脊柱側(cè)凸博烂，無補償，胸椎后凸減少漱竖，腰椎前凸增加-我們建議以下模式:右上肢模式(PruE)-屈曲禽篱、內(nèi)收/外展和內(nèi)旋轉(zhuǎn)(Flx，Add/Abd馍惹，int?rot)左上肢模式(PluE)-伸展躺率、內(nèi)收/外展和外旋轉(zhuǎn)(Ext，Add/Abd万矾，ext.rot)悼吱。右下肢伸展、內(nèi)收/外展和外旋模式良狈。左下肢模式——屈曲后添、內(nèi)收/外展和內(nèi)旋轉(zhuǎn)。這些體態(tài)將被保持薪丁，直到在主曲線的凹側(cè)(在該曲線的上方和下方)出現(xiàn)次要功能補償?shù)臅r刻——小于3-4度的旋轉(zhuǎn)[45]遇西。這種補償只涉及軟組織馅精，而不涉及x光所見的結(jié)構(gòu)。
此時粱檀，應該在伸展兩側(cè)的方向上改變上肢的模式洲敢。右上肢的旋轉(zhuǎn)應在中性旋轉(zhuǎn)時改變。在下肢模式中茄蚯，我們僅改變現(xiàn)有功能補償?shù)男D(zhuǎn)分量（我們給予中性旋轉(zhuǎn)）压彭。
右上肢的模式（PruE）?-?屈曲，內(nèi)收/外展和中性旋轉(zhuǎn)?-?外旋和內(nèi)旋之間的位置（Flx第队，Add?/?Abd哮塞，neut.rot）刨秆。
左上肢（PluE）的模式?-?屈曲凳谦，內(nèi)收/外展和外旋（Flx，Add?/?Abd衡未，ext.rot）尸执。
右下肢的模式（PrlE）?-?伸展，內(nèi)收/外展和中性旋轉(zhuǎn)?-?外旋和內(nèi)旋之間的位置（Ext缓醋，Add?/?Abd如失，neut.rot）。
左下肢的模式（PllE）?-?屈曲送粱，內(nèi)收/外展旋轉(zhuǎn)（Flx褪贵，Add?/?Abd，int?rot）抗俄。
這種姿態(tài)的改變將導致上軀干的伸長運動脆丁，并進一步在冠狀面和矢狀面的腰椎中建立補償。原發(fā)性脊柱側(cè)凸一側(cè)旋轉(zhuǎn)部分將繼續(xù)存在动雹，但右側(cè)則變?yōu)橹行浴?/span>所呈現(xiàn)的模式的將使原發(fā)性脊柱側(cè)凸的減少而沒有結(jié)構(gòu)代償槽卫。對于每個兒童，應根據(jù)臨床變化單獨選擇模式并在適當?shù)臅r間進行修改（圖12,13,14）胰蝠。
在脊柱側(cè)凸治療中歼培，最理想的結(jié)果是在三個平面中校正主要結(jié)構(gòu)曲線。然而茸塞，在許多情況下躲庄，由于相當程度的曲率或曲率的不正確性，它可能太困難钾虐。在這些情況下读跷，我們認為在主曲線上方和下方創(chuàng)建和發(fā)展補償（功能）曲線（僅在軟組織中）是有益的。兩條或三條結(jié)構(gòu)曲線的校正比僅一條結(jié)構(gòu)曲線更難且更不有效禾唁。小Cobb角度范圍的脊柱側(cè)凸更容易糾正效览。通過創(chuàng)建功能性補償无切，我們可以實現(xiàn)平衡的姿勢和良好的臨床效果。非常重要的是能夠確定哪個級別的補償是最理想的并且更適合于校正（最理想的時間丐枉，地點哆键，以及是否減少或增加補償）。功能補償?shù)念愋秃痛笮】梢酝ㄟ^使用的脊柱側(cè)彎測量軀干旋轉(zhuǎn)尺來評估[45]瘦锹。
FITS是一種復雜籍嘹，不對稱和個性化的治療，可用于任何年齡和Cobb角弯院。它要求孩子在經(jīng)驗豐富的治療師的指導下積極參與治療過程辱士。?FITS治療在住院診所和門診（2周療程）進行。建議在跨學科的專家小組中工作听绳，包括：物理治療師颂碘，骨科醫(yī)生和心理學家。
考慮到因脊柱側(cè)凸引起的軀干畸形椅挣，本研究的作者提出了一個單獨調(diào)整的鍛煉計劃头岔。有兩種不同類型的目標：一般（意味著減少脊柱側(cè)凸角度，穩(wěn)定脊柱側(cè)凸角度鼠证，準備手術干預峡竣，手術后臨床改善）和特定（矯正肩部，肩胛骨和頭部位置量九，骨盆旋轉(zhuǎn)适掰，促進三個）?-?平面矯正呼吸，促進矯正姿勢模式荠列，改善腰椎盆腔穩(wěn)定类浪。
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國際物理治療脊柱側(cè)凸療法-FITS認證開啟
