寫在前面的話

本篇內容參考Cowell and Thler's第四版的細胞學煤傍，進行整理蚪战、持續(xù)補充拧粪，便于診斷的快查

【細菌】

例行性染色中，gram（+）或gram（-）的細菌朽缴，除分枝桿菌（Mycobacterium）都是藍色至紫色善玫。分枝桿菌（Mycobacterium）因其脂質的細胞壁，無法染上顏色密强。細胞內的細菌表示是活躍的細菌感染（原發(fā)性或二次性）茅郎，細胞外細菌不具有特異性；單一形態(tài)的細菌群落會被認為是感染或渤，多形態(tài)的可能是污染系冗、正常菌群或者是混合性細菌感染

球菌

病原性球菌通常為gram+的葡萄球菌（Staphylococcus）、鏈球菌（Streptococcus）薪鹦、消化鏈球菌（Peptostreptococcus）或消化球菌（Peptococcus）掌敬；前兩者為好氧菌，后兩者為厭氧菌

噬皮線菌（Dermatophilus congolensis）會以垂直和水平方向進行分裂池磁，形成線裝奔害。其感染表皮形成痂皮樣病變。抹片應抹痂皮下病灶框仔。

A-C細胞內外球菌舀武，D 呈鏈狀排列的球菌

A-D 在皮膚病灶的壓片，球菌是以垂直和水平方向進行分裂离斩，形成長鏈狀雙球菌银舱，其形態(tài)如同火車軌道，此為嗜皮線菌的典型特征

小型桿菌/短桿菌/球桿菌

大部分的小型桿菌為陰性菌跛梗，部分細菌為雙極桿菌（bipolar rod）寻馏；具病原性且雙極性的感覺都是陰性菌。常見的小型桿菌包括大腸桿菌（E. coli）和巴氏桿菌（Pasteurella）核偿。在臨床使用藥物诚欠，可使用對gram（-）的藥物應急處理，后續(xù)還是應該進行藥敏試驗漾岳。

A-B. 雙極細菌

絲狀細菌（Filamentous Rods）

造成皮膚或皮下問題的主要有土壤絲菌（Nocardia）或放線菌（Actinomyces spp.）轰绵。其他厭氧菌如細梭菌（Fusobacterium）和分枝桿菌（Mycobacterium spp.）也可能是絲狀，但通常不是尼荆。顯微鏡下左腔，它們外觀長且細（絲狀），呈淺藍色捅儒，并且有間斷的粉紅色或紫色小間隔而形成“串珠樣”液样。當看到這樣的細菌時振亮，需進行特殊培養(yǎng)。

典型絲狀細菌

A. 貓肝臟抽吸物內的巨噬細胞鞭莽，可見負染的分枝桿菌（瑞氏染色）坊秸；B. 細針抽吸硬實的肺部團塊，當肺巨噬細胞內出現(xiàn)未染上顏色的桿菌澎怒，即細胞出現(xiàn)的透明條紋（箭號）時褒搔，可判定為分枝桿菌感染。C. 貓肝臟的分枝桿菌丹拯。D. 貓肝臟內的分枝桿菌（抗酸染色）

大型桿菌

具有病原性且有時會引起皮膚和皮下組織感染的大型桿菌包括梭菌（Clostridia spp）站超，以及較部常見的桿菌（Bacillus spp.）荸恕。當懷疑大型桿菌為致病原時乖酬，好氧及厭氧培養(yǎng)必須進行。如看到有芽孢融求，則可能是梭菌的感染咬像。

A. 散布的炎癥細胞、紅細胞和大型產芽孢桿菌生宛，為梭菌的典型外觀县昂；B. 為A高倍鏡圖片；C. 可見多個被吞噬的產芽孢桿菌陷舅；D. 犬只團塊內的梭菌

偶爾在許多家畜口腔可見無病原性大型桿菌如Simonsiella spp. 倒彰，其為縱向分裂而呈水平排列，使得單一大型細菌外觀如同“腳印 footprint”莱睁。如在鼻腔沖洗中發(fā)現(xiàn)該菌待讳，可能有口鼻瘺管。

Simonsiella 細菌

其實以前花了很多時間糾結gram（+）的鑒別診斷仰剿，因為它們都很容易引起肉芽腫性改變创淡。但是它們形態(tài)（前文有提及）、染色特性南吮、常見患病動物都有很大差異琳彩。下面附幾個表格是以前整理和收集的，來源不明

分枝桿菌ddx 部凑，來自以前做的ppt

這里的acid fast弱陽性露乏，弱抗酸，我們通常會用fite染色涂邀，好像是ph值不一樣

Norcardia

gram+鑒別診斷瘟仿，來自壓箱底的資料，來源已忘記

續(xù)上表

酵母菌猾骡、皮霉菌瑞躺、菌絲型霉菌及藻類

Schenckii 氏孢子絲菌

Schenckii氏孢子絲菌（Sporothrix schenckii）感染（孢子絲菌病兴想，Sporotrichosis）會引發(fā)突起的增生性皮膚病變，并且經常導致潰瘍嫂便。貓的病灶會有大量病原捞镰，因而診斷較為容易，但犬較難發(fā)現(xiàn)病原毙替。若出現(xiàn)劇烈的炎癥反應但未發(fā)現(xiàn)原因時岸售，應進行病原培養(yǎng)或送病理厂画。

Sporothrix schenckii外觀為圓形至卵圓形或梭型（雪茄狀），長度為3-9微米（μm）袱院，寬度有1-3μm屎慢，顏色為蒼白至中等藍色，并伴隨略偏離中心的粉紅色或紫色細胞核忽洛。當Sporothrix schenckii只出現(xiàn)少量酵母菌樣菌體腻惠，或是并非典型的梭形菌體時，應和莢膜組織漿菌（Histoplasma capsulatum）區(qū)分集灌。

Sporothrix schenckii為土壤常在菌复哆，會引起“玫瑰園丁病”（Rose Gardener's Disease）欣喧，為人畜共患病寂恬。

A. 貓只皮膚病灶，可見化膿性肉芽腫性炎癥反應與大量孢子絲菌酷鸦；B. 巨噬細胞內有圓形、卵圓形或梭形的孢子絲菌牙咏；C. 破裂的巨噬細胞含有許多梭形的孢子絲菌；D. 高倍鏡下摔握，貓只檢體內的孢子絲菌

莢膜組織漿菌 Histoplasma capsulatum

莢膜組織漿菌主要感染肺臟丁寄，但在全身性莢膜組織漿菌感染時氨淌，也會感染其他臟器。病灶中可能會存在大量病原删咱，可出現(xiàn)在細胞外，但較常被巨噬細胞吞噬痰滋，少見被中性粒細胞吞噬续崖。莢膜組織漿菌形狀為圓形或卵圓形，但不會形成梭形严望。直徑為2-4μm，呈蒼白至藍色著蟹，具有薄且清楚的空暈及1個偏心梢莽、新月形且嗜酸性至異染色性的細胞核。

A. 肺臟抽吸檢體中的巨噬細胞有大量組織漿菌涮雷；B. 貓口腔一潰瘍團塊的刮屑檢體；C. 化膿性肉芽腫性炎癥反應洪鸭，巨噬細胞內有一個正在出芽的和一個圓形未出芽的組織漿菌仑扑。

皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis）

皮炎芽生菌感染（芽生菌病，Blastomycosis）可能會侵犯皮膚镇饮、眼睛和內臟。芽生菌病的皮膚病灶通常發(fā)生在動物的鼻部及四肢储藐，其大多數為潰瘍或增生性病變。

皮炎芽生菌為深嗜堿性蛛碌、球形，直徑為8-20μm蔚携，并且有厚壁。大多數的病原為單顆出現(xiàn)酝蜒，偶爾可見寬底出芽生殖，或是被巨噬細胞吞噬秕硝。皮炎芽生菌較大，須和新隱球菌（Cryptococcus neoformans）區(qū)分奈偏，即芽生菌具有相異的染色特性、缺乏無染色性的莢膜惊来，以及寬底出芽生殖棺滞。與粗球霉菌（Coccidioides immitis）進行比較時，芽生菌形態(tài)較小且無內芽孢（endospore）继准。

A. 皮炎芽生菌在Romanowsky染色抹片下，是藍色移必、球形、具有后壁的酵母樣病原（箭號）秒赤，其直徑約為8-20μm憎瘸。偶爾可見寬底的出芽入篮。B. 淋巴結抽吸物中可見出芽的芽生菌幌甘。C. 來自犬只肺臟抽吸物的芽生菌。D. 來自犬只肺臟抽吸物的芽生菌饲做。

新隱球菌

新隱球菌感染（隱球菌，cryptococcusis）可侵犯皮下組織盆均，進而導致鼻部的結痂性結節(jié)病灶漱逸，但是其通常是侵犯上呼吸道和中樞神經系統(tǒng)游沿。隱球菌病大多數引發(fā)肉芽腫性反應，顆粒球數目極少诀黍。在免疫抑制的動物中仗处，炎癥反應極其輕微。隱球菌外觀多形性高婆誓，可能是球形至梭形，但因其具有厚且無法染上色的粘液樣莢膜洋幻，通常容易辨認，但偶爾可見小型好唯、無莢膜或粗糙型的隱球菌燥翅；若不含莢膜骑篙，其直徑約為4-15μm权旷，而包含莢膜的直徑為8-40μm。在例行性血液染色中，病原呈嗜酸性至異染它浅，也可能輕微顆粒樣。莢膜一般為透明且均值姐霍，但是部分病例可能會呈淡紅色。不同于芽生菌胯府，隱球菌為細底出芽生殖恨胚，即“蜂腰出芽生殖”（wasp-waist budding）骂因。部分新隱球菌具有人畜共患風險赃泡。

A. 可見大量隱球菌乘盼，具有透明莢膜的中形酵母菌（注意圖中未見炎癥反應）俄烁；B. 隱球菌的窄底出芽生殖；C. 2個具有窄底出芽生殖的隱球菌页屠；D. 腦脊液中的隱球菌；E. D圖其他視野矛双；F. 淋巴結抽吸物有大量隱球菌蟆豫、1個中性粒細胞以及散布的淋巴球和紅血球。

粗球霉菌（Coccidiodes immitis）

粗球霉菌感染通常侵犯肺臟與骨骼十减，部分也可由骨骼衍生至皮膚，形成瘺管帮辟。粗球霉菌很少出現(xiàn)在病灶內；可見的小球體（Spherules）為大且呈藍色或透明芍锚，直徑10-200μm蔓榄，具有雙層輪廓及細致顆粒性原生質（Protoplasm）的球體并炮，但因體型大而可能出現(xiàn)皺褶甥郑。部分較大的菌體可能會有多個直徑為2-5μm的圓形內芽孢，而且有些小球體破裂后內芽孢則會掉落在細胞外伍俘。由于粗球霉菌的大小差異極大且含有內芽孢勉躺，故可與寬底出芽生殖的皮炎芽生菌區(qū)分癌瘾。此為人畜共患病饵溅。

A. 低倍鏡野下可見化膿性肉芽腫性炎癥反應及2個大型的粗球霉菌，此病原需與芽生菌進行鑒別診斷碧注，本病原較大且會產生孢子；B. 同A圖病原的高倍視野萍丐。C. 此圖可見2個粗球霉菌（箭號）有顯著的大小差異。D. 含有內芽孢的大型粗球霉菌

E. 大型粗球霉菌破裂而釋出內芽孢基茵，此圖亦可見小型的粗球霉菌（箭號）

馬拉色菌（Malassezia canis）

犬馬拉色菌（Malassezia canis）又稱為厚皮癥馬拉色菌（Malassezia pachydermatis）壳影，是小型、無菌絲且行寬底出芽生殖的格蘭仕陽性酵母菌宴咧，呈花生狀，但也可能是球形或橢圓形掺栅。此病為機會致病菌，常引起犬只常見的外耳炎及馬拉色菌相關性皮膚炎桃笙，足皮膚病常見于小白狗沙绝。

A. 耳拭子檢體可見大量犬馬拉色菌，粘附于角質化上皮細胞闪檬；B. 馬拉色菌為球形，且會行寬底出芽谬以，呈8字形（箭號）或雪人形（箭頭）

皮霉菌

小芽孢菌（Microsporum）與發(fā)癬菌（Trichophyton spp.）經常引起皮膚霉菌病（Dermatophytosis）或錢癬（ringworm）。病灶通常為局部性且有痂皮行您、鱗屑，而且可能出現(xiàn)頭部炕檩、腳和尾部的脫毛。皮膚霉菌病屬于人畜共患病泉沾。

可使用10%氫氧化鉀溶液染毛發(fā)、新甲基藍（new methylene blue）染色的濕抹片或是例行性血液學染色的風干抹片皆可鑒定跷究。霉菌菌絲和分節(jié)芽孢（arthrospore）會粘附在上皮細胞表面敲霍、游離在抹片背景或出現(xiàn)在毛干內（發(fā)癬菌屬）和毛干表面（小芽孢菌屬）。

A. 毛干表面可見霉菌孢子肩杈，菌絲體（mycelia）和孢子會染色呈藍色至深藍色，并且有薄壁透明空暈艘儒。B. 毛干上可見霉菌菌絲體和孢子夫偶；C. 高倍鏡下的霉菌菌絲體界睁。D. 此圖可見霉菌菌絲體和孢子附著于上皮細胞表面及散布于抹片背景索守；E. 未染色抹片下的霉菌（錢癬）菌絲體和孢子。F. 與E相同的病例高倍視野

西氏鼻芽孢菌（Rhinosporidium seeberi）

西氏鼻芽孢菌是引發(fā)鼻芽孢蟲惭畛唷（Rhinosporidiosis）的真核病原截汪，可感染許多動物疾牲，多分布于熱帶衙解。典型特征為鼻腔出現(xiàn)具顆粒性息肉，形態(tài)似腫瘤舌剂，可由鼻分泌物或組織壓片鑒別。圓形至卵圓形霍转，直徑為7μm的孢子一汽，在染色下為亮粉紅色，內含嗜酸性球狀顆粒，并且為雙層的薄細胞壁所圍繞恕沫。大型孢子囊（Sporangia）內有大量孢子可作為診斷依據。

A. 鼻芽孢蟲病婶溯，鼻腔表皮細胞邊緣可見3種不同的病原形態(tài)（黑色箭頭）妇穴。圖片底部的大型圓形結構為較小的孢子囊（sporangium），而且周圍有許多孢子或內芽孢（藍色箭頭腾它，當孢子或內芽孢沒有展開時，其染色會較深曲梗，但展開時則是粉紅色至粉紫色妓忍。此圖可見小型未成熟的孢子或內芽孢（黑色箭頭）虏两；B. 大量發(fā)育中的孢子或內芽孢圍繞在破裂的大型孢子囊周圍世剖；C. 細胞碎片中有大量散布的孢子或內芽孢；D. 在高倍鏡下祖凫，成熟孢子或內芽孢（藍色箭頭）會有厚細胞壁及嗜酸性球狀體（藍色箭頭）酬凳，亦可見未成熟的孢子或內芽孢、中間型（intermediate form）（黑色箭頭）宁仔；E. 西氏鼻芽孢菌的未成熟孢子或內芽孢；F. E圖的高倍視野翎苫，可見未成熟孢子或內芽孢的細部構造，為球形的淡嗜堿性結構弊知，內含被認為是細胞核物質的紫色區(qū)域（箭號）粱快，以及一個以上的深藍色球形構造。

肺囊蟲屬（Pneumocystis）

肺囊蟲為肺臟的地方流行性機會性霉菌病原，可見囊體（直徑5-10μm漫雷，可能含有高達8個內囊胞體鳍咱，intracystic bodies）或營養(yǎng)體（直徑1-2μm降盹，trophic form）谤辜。數種肺囊蟲都會感染動物和人類，例行性染色后易發(fā)現(xiàn)完整的囊體及明顯的內囊胞體涡戳，但小的營養(yǎng)體較難觀察脯倚，難于和細胞碎片區(qū)分渔彰。雖然形態(tài)似原蟲推正，但是其實是霉菌的一種。

卡氏肺囊蟲（Pneumocystis carinii）的囊體再沧，直徑約5-10μm尊残，通常有4-8個直徑約為1-2μm的內囊胞體

會形成菌絲的霉菌

在這里包括了很多霉菌，如最常見的曲霉菌夜郁，會引起肉芽腫性炎癥。有些菌絲無法用染上色竞端，因而形成負染色影像。如藻菌布祭（phycomycosis）是無法染上顏色统台，呈現(xiàn)嗜酸性肉芽腫性炎癥反應。

霉菌菌絲

A. 原藻病可見大量圓形至卵圓形的病原（箭頭）井赌，負染區(qū)域為病原的空殼谤逼；B. A的高倍視野仇穗，可見許多圓形至卵圓形的病原且有大多含有內芽孢（箭頭），大多數病原周圍均有薄而透明的細胞壁（箭號）

真菌也有一張以前不知道哪里搞來的表格枝冀，分享一下

之前旁聽醫(yī)學院的課耘子，其實真菌也蠻有戲的果漾，生活史也很暈谷誓，有一些是機會致病菌有一些是本人就很毒，但是資料可能不太好找端盆，如看到合適的再丟上來

真菌鑒別表格

原蟲

利什曼原蟲（Leishmaniasis）

利什曼原蟲可引起皮膚和皮下組織病變费封，引發(fā)大小不一、增厚且潰瘍的皮膚炎病變弓摘。利什曼原蟲小且橢圓形，大約2-4μm韧献，其有卵圓形的淡紫色細胞核，以及特征性的小型深紫色棒狀動基體（kinetoplast）璧针。動基體與細胞核的相對位置會有差異渊啰，常位于細胞核與大量細胞質之間。動基體可用于分辨弓蟲和小型酵母菌绘证。

利什曼原蟲

弓蟲（Toxoplasma gondii）

弓蟲感染的動物常不表現(xiàn)出嚴重的臨床疾病，但可能導致眼部受損胞枕；嚴重的病例也可導致消化道魏宽、呼吸或神經系統(tǒng)損傷决乎。可在組織或體液檢查中發(fā)現(xiàn)瑞驱。速殖子（tachyzoite）呈梭狀至新月狀窄坦，長約2-4μm凳寺，具淡藍色的細胞質及紫紅色的細胞核。難于和犬新包蟲（Neosporum caninum）的速殖子區(qū)分肠缨，可用PCR進一步區(qū)分。

犬新包蟲（Neosporum caninum）

犬新包蟲是一種球樣寄生蟲闻书，與弓蟲類似。犬大多為先天性感染且經常會致死魄眉，侵犯的組織不均特異性闷袒。

弓蟲速殖子（tachyzoites）

貓胞簇蟲（Cytauxzoonosis）

胞簇蟲（Cytauxzoon felis）常導致貓的死亡。短尾貓是其自然宿主囊骤，可由壁虱傳染給其他貓。發(fā)育中的裂殖子（merozoite）可能會出現(xiàn)在巨噬細胞內宫屠。在抹片中滑蚯，紅細胞可能會出現(xiàn)戒指狀的胞簇蟲。

胞簇蟲

以上整理是作為平時工作快查的參考資料膘魄，無商業(yè)用途

之后會陸續(xù)補充，作為看書的時候的整理浙踢，大多是從磚頭書里或是谷歌里撈出來的

如有錯誤/錯別字請多包涵灿渴！