抗腫瘤免疫療法當(dāng)下最大的贏家無疑是免疫哨卡抑制劑，其中最耀眼的產(chǎn)品當(dāng)屬施貴寶的Opdivo和默沙東的Keytruda。雖然Keytruda通過一個(gè)超大型一期臨床試驗(yàn)得以成功“彎道超車”突想，提前3個(gè)月在美國(guó)上市，成為FDA批準(zhǔn)的首個(gè)PD-1抑制劑究抓。但施貴寶穩(wěn)扎穩(wěn)打猾担，在美國(guó)市場(chǎng)起步落后的情況下，2015年依然以21億美元的銷售額遙遙領(lǐng)先Keytruda漩蟆。
瑞斯國(guó)際健康hpv2030香港杏澤醫(yī)療如何會(huì)診
很多家屬對(duì)訂購(gòu)香港PD1的流程不太清楚垒探，下面瑞斯國(guó)際pd1就給大家詳細(xì)講解一下如何購(gòu)香港PD1流程和如何安排會(huì)診事項(xiàng)了。由于治療癌癥的新藥PD1屬于處方藥物所以必須經(jīng)過香港醫(yī)生的會(huì)診流程才能夠購(gòu)置怠李。會(huì)診分為三種類型：書面會(huì)診圾叼、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、面診會(huì)診捺癞。
在試驗(yàn)1中夷蚊，在OPDIVO-治療組當(dāng)與化療-治療組比較，肝測(cè)試異常發(fā)生率增加有AST增加(28%相比12%)髓介，堿性磷酸酶(22%相比13%)惕鼓，ALT(16%相比5%)，和總膽紅素(9%相比0)唐础。免疫介導(dǎo)肝炎箱歧，被定義為需要皮質(zhì)激素和無明確另外病因，發(fā)生在1.1%(3/268)接受OPDIVO患者：2例患者有3級(jí)和1例患者有2級(jí)肝炎一膨。至發(fā)作時(shí)間為開始OPDIVO后97呀邢，113，和86天豹绪。在1例患者中价淌，在為其他理由終止OPDIVO后被診斷肝炎。在2例患者中，不給OPDIVO蝉衣。所有這些3例患者接受高劑量皮質(zhì)激素(至少40 mg潑尼松等同量)括尸。在皮質(zhì)激素開始415天內(nèi)肝測(cè)試改善至1級(jí)。在2例患者中免疫介導(dǎo)肝炎解決和隨皮質(zhì)激素繼續(xù)沒有復(fù)發(fā)病毡；第三例患者死于有持久肝炎疾病進(jìn)展濒翻。2例患者有3級(jí)肝炎再開始OPDIVO解決和，在1例患者中剪验，3級(jí)免疫介導(dǎo)肝炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致永久終止OPDIVO肴焊。
在試驗(yàn)3中，肝測(cè)試值增加的發(fā)生率是AST(16%)功戚，堿性磷酸酶(14%)娶眷，ALT(12%)，和總膽紅素(2.7%)啸臀。在這個(gè)試驗(yàn)中未發(fā)生免疫介導(dǎo)肝炎病例届宠。
治療前和期間定期對(duì)異常肝測(cè)試監(jiān)視患者。對(duì)2級(jí)或更大轉(zhuǎn)氨酶升高乘粒，有或無總膽紅素同時(shí)升高給予糖皮質(zhì)激素在劑量1至2 mg/kg/day潑尼松等同量豌注。對(duì)中度(2級(jí))不給OPDIVO和對(duì)嚴(yán)重(3級(jí))或危及生命(4級(jí))免疫介導(dǎo)肝炎永久終止OPDIVO[見劑量和給藥方法
書面會(huì)診指的是病人家屬把患者的診斷、治療灯萍、復(fù)查等資料拍照發(fā)香港醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診看病人能否用藥PD1轧铁。只有符合用藥要求的才能訂購(gòu)。書面會(huì)診優(yōu)勢(shì)：費(fèi)用最低可以2-3天就知道可否用藥條件旦棉，如果直接去香港面診不符合用藥要求那么也就意味著白跑一趟齿风。
遠(yuǎn)程視頻會(huì)診指的是病人或者家屬通過遠(yuǎn)程視頻連線香港醫(yī)生進(jìn)行15分鐘會(huì)診來明確病人到底能不能用藥PD1以及具體用K藥還是O藥。視頻會(huì)診特點(diǎn)：效率較高可以會(huì)診完就知道到底能不能用藥绑洛，但是費(fèi)用較高預(yù)估3000-4000港幣救斑。
面診會(huì)診指的是家屬帶病人或者家屬攜帶病人病歷到香港進(jìn)行專家會(huì)診。必須提前5天在瑞斯國(guó)際進(jìn)行預(yù)約真屯，到達(dá)香港進(jìn)行面診專家費(fèi)用較高2000港幣如果再門診進(jìn)行注射治療8000港幣治療費(fèi)用（K藥預(yù)估3萬(wàn)多O藥1萬(wàn)5多）脸候。
但是默沙東舊技重演， Keytruda作為一線藥物在一個(gè)非小細(xì)胞肺癌的一個(gè)注冊(cè)試驗(yàn)中（Keynote-024）和標(biāo)準(zhǔn)療法相比顯著延長(zhǎng)PD-L1高表達(dá)（>50%）患者的無進(jìn)展生存期和總生存期绑蔫，試驗(yàn)并因此被提前終止运沦。而施貴寶Opdivo的一個(gè)類似三期臨床（但包括PD-L1低表達(dá)患者）要到今年11月份才能揭盲，也就是說Keytruda在最大的肺癌市場(chǎng)再次得以彎道超車配深，可能會(huì)比Opdivo提前近6個(gè)月的時(shí)間上市茶袒。但是Opdivo的Checkmate-026包括PD-L1低表達(dá)患者，一旦證明對(duì)這部分患者有效適用人群將大幅度提高凉馆。所以O(shè)pdivo一方面滯后Keytruda上市，另一方面又有可能帶來更多患者，是否能在肺癌市場(chǎng)守住其領(lǐng)先地位實(shí)屬難料澜共。
