Yang zekai旁蔼，男疙教，6歲，腹痛半月限佩。2021年5月5日下午祟同，泌尿外一區(qū)，（549618）
五一期間晕城，門診量挺大砖顷，診室前一直排著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍。我不時(shí)看看時(shí)間滤蝠，看看長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，心里一點(diǎn)不著急是假的房轿。
想起二哥說那天去上海某醫(yī)院看門診所森，第一位接診大夫說讓去找那位專家看，那位專家開了檢查單子纷妆，抱歉地說掩幢，今天匆忙上鞠，聽診器忘帶了。二哥說世曾，那醫(yī)生忙得暈頭轉(zhuǎn)向的轮听。
自己何嘗不是如此血巍？半天下來，看六十多個(gè)號(hào)述寡，顧不上喝口水辨赐，上個(gè)衛(wèi)生間都覺得耽誤時(shí)間掀序，頭暈?zāi)X脹的惭婿。不過大部分來診者都是普通小問題叶雹，數(shù)分鐘就可以處理好折晦。
期間满着，一位老者帶著一位上幼兒園的小朋友來看腹痛贯莺。
“肚子疼多長(zhǎng)時(shí)間了缕探？一直疼，還是一會(huì)兒疼耙考，一會(huì)兒不疼倦始？”
“有20多天了山卦，疼的時(shí)候會(huì)在床上打滾，不疼的時(shí)候也跑著玩≡謇粒”
我點(diǎn)開病例，看到上午的門診醫(yī)生已經(jīng)給他看過了归敬，開了一些消化藥汪茧。
“上午您剛來看過呀舱污，醫(yī)生不是已經(jīng)給您看過了嗎扩灯？也開過藥了呀【寤牵”
“您再給好好看看吧捻撑，孩子回家肚子還是疼，安排我們住院好好查查吧番捂！”
我給孩子進(jìn)行了體格檢查白嘁，上腹部有壓痛絮缅，但整個(gè)腹部是軟的呼股，腸鳴音正常彭谁。
“您是孩子什么人缠局？孩子間斷腹痛狭园，不耽誤吃喝，大小便正常唱矛，這樣的腹痛一般關(guān)系不大罚舱。”
再進(jìn)一步做一些解釋绎谦，但是老人很難理解的樣子管闷。
“我是孩子的爺爺∏猿Γ”
“孩子的爸爸媽媽呢包个？”
“唉，這孩子是個(gè)苦孩子冤留≡咧耄”
“聽老人這么一說恃锉，我也沒敢再詳細(xì)問下去∨槐郏”
我接過老人手中的檢查單子破托，仔細(xì)地看了一遍又一遍谜洽，因?yàn)槔先藦?qiáng)調(diào)孩子疼起來疼得特別嚴(yán)重序臂，強(qiáng)烈要求住院，這是不同尋常的构订。難道是小孩子希望爸爸媽媽在身邊陪伴的緣故嗎审胸？就是所說的心理因素烫扼，但是現(xiàn)在孩子又蹲在地上抱著爺爺?shù)耐仍跖祝@然還是腹痛。
看著這份檢查單子富稻，闌尾沒有問題，肝膽脾胰沒有問題宣蔚，但我發(fā)現(xiàn)了其它問題：輸尿管上段擴(kuò)張叉信，腎積水硅急，這肯定有問題讶迁，難道是輸尿管結(jié)石啸驯？超聲檢查對(duì)結(jié)石是很敏感的，怎么沒有報(bào)告結(jié)石？
我站在孩子的身后距淫，叩診雙側(cè)腎區(qū)，扣左腎區(qū)的時(shí)候，患兒痛得“哎呦”直叫。
我聯(lián)系了兒外科李主任讨衣，他建議孩子到泌尿外科就診娘汞。
我把地址寫在紙上惊豺，交代好老人到三號(hào)樓泌尿外科就診，如果找不到地方，就按照這上面的字問保安或者其他人。
老人帶著孩子離開了診室。
第二天下午潮尝，我跟蹤觀察孩子的檢查報(bào)告，做了腹部CT踢匣，但是結(jié)果仍然不明確。
第三天下午，又做了增強(qiáng)CT型凳，結(jié)果未報(bào)往弓。晚上，我又找這個(gè)孩子的病歷，在泌尿外科已經(jīng)找不到孩子的名字了，難道是轉(zhuǎn)院了嗎恨统？從病歷系統(tǒng)搜索病程記錄对室，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)轉(zhuǎn)到淋巴瘤科辽旋。
增強(qiáng)CT的結(jié)果讓我大吃一驚溶其。李主任會(huì)診考慮淋巴瘤腫瘤壓迫左側(cè)輸尿管。
教訓(xùn)：
一、家長(zhǎng)的焦慮往往是有根源的；
二苹威、輔助檢查一定要完善泻轰，腹痛的孩子不能只考慮到常見的腸痙攣然痊、胰腺炎粤蝎、闌尾炎软啼，泌尿系的問題也不能漏掉。
三、查體的時(shí)候一定要詳細(xì)摄咆，不要輕易漏掉任何一個(gè)系統(tǒng)芹务，尤其是在你忙亂的時(shí)候桅狠。
四、其他任何同事看過的患者再來找自己看，必須從頭開始詳細(xì)問病史咐容、查體，看檢查結(jié)果苔咪，判斷病情曲初。
五、一定寫好門診病歷主儡，自己的意見、建議榕栏、告知家屬的內(nèi)容一定詳細(xì)記錄，方便復(fù)診時(shí)接診醫(yī)生查閱吝羞。
