四墙基、暑必傷氣耗津，而多傳變

暑令炎熱刷喜，感而病者多正氣先虛残制，既病之后，汗多而津液耗傷掖疮，氣津蓋虛初茶，故王氏立清暑益氣法以治氣陰耗傷者，如見證明確浊闪，每效如桴鼓恼布。

五螺戳、因勢(shì)利導(dǎo)，使邪有出路

芳香化濁折汞，清暑泄熱倔幼，宣導(dǎo)分別為治暑令時(shí)感大法，受病之后爽待，必須因勢(shì)而利導(dǎo)之损同，一從肌表外達(dá)，一叢二便分導(dǎo)鸟款，故先哲告誡“暑當(dāng)與汗出而止”揖庄，即此意也。

六欠雌、善用汗法蹄梢，慎用汗法

暑癥不得過汗，過汗者耗傷正氣富俄，但感受暑涼禁炒，不發(fā)汗則肌表固密，邪無出路霍比，熱不能解幕袱，固而要善用汗劑，暑為陽邪悠瞬，忌用辛散以發(fā)汗们豌，暑令用汗劑，藥量需較平日減三分之一浅妆，虛人要更少一些望迎，所謂慎用汗劑也，另一方面凌外，汗多者忌用固表斂汗之品辩尊，所謂“暑當(dāng)與汗俱出勿止，暑熱外透康辑，則汗自止矣摄欲。如見癥久而面色蒼白，虛汗淋漓疮薇，脈虛膚冷者胸墙，又當(dāng)別論。

七按咒、不見虛寒或陽氣欲脫迟隅，忌用溫補(bǔ)

暑病初起，可見到脈象細(xì)小無力，神情困疲玻淑，每系暑濕挾痰濁遏阻嗽冒，清陽不升所致呀伙，不能誤人為虛寒而用溫補(bǔ)补履，可用疏化宣泄之劑，脈自起耳剿另，惟見舌色唇色淡白箫锤，冷汗淋漓者，方可用之雨女。

診余隨筆

1谚攒、外感失治易感為內(nèi)傷痼疾

? 外感和內(nèi)傷，在疾病的過程中氛堕，往往相互成因馏臭，臨床辯證每多外感和內(nèi)傷證候交錯(cuò)互見，不易明辨讼稚，一般素有內(nèi)傷宿疾者括儒，每固正虛衛(wèi)疏，易抬外邪锐想，醫(yī)者若只重視宿疾而忽于新感帮寻，早期失宣透之機(jī)，病情遷延赠摇，正氣日虛固逗，成為內(nèi)傷痼疾。例如：素有肺虛勞損藕帜，復(fù)感客邪烫罩，身熱汗多，干咳喉癢洽故，醫(yī)者若執(zhí)勞多陰虛嗡髓，熱必潮熱，汗必盜汗收津，重本輕標(biāo)饿这，致邪戀不解，漸至絡(luò)損血溢撞秋，不可收拾长捧，又如產(chǎn)后感邪，證見寒熱頭脹吻贿，納呆肢酸串结，醫(yī)者若執(zhí)產(chǎn)后多血虛血瘀，忌表忌清，雖有外邪肌割，不敢宣解卧蜓，貽誤非淺，又如風(fēng)寒襲肺把敞，早期多見喉癢干咳弥奸，音出不揚(yáng)，若執(zhí)干咳音嘶奋早，多系陰虛盛霎，藥用滋陰潤肺，每致邪無出路耽装，久咳成癆愤炸，又如有些患者雖感外邪，但不察覺掉奄，只訴頭暈乏力规个，納呆肢酸，醫(yī)者若不詳加分辨姓建，每易做內(nèi)傷勞倦論治诞仓。上述例子，不勝枚舉引瀑，同樣的內(nèi)傷之病狂芋，如作外感論治，也會(huì)招來不少危害憨栽，前人有云”用藥如用兵帜矾，兵多詐，病多變”屑柔，醫(yī)者領(lǐng)證屡萤，必須四診合參，全面地分析邪正虛實(shí)掸宛，標(biāo)本先后死陆，才能不為假象所迷惑。

2唧瘾、盜汗與寐汗

方出有＂陰虛盜汗措译，陽虛自汗“之稱，臨床所見饰序，除肺結(jié)核患者寐時(shí)汗出领虹，以陰虛見證為多外，較多患者的寐中出汗求豫，并不一定市陰虛見證塌衰，如外感熱病之后诉稍，衛(wèi)分已疏，余邪未楚最疆，身熱不清杯巨，寐時(shí)正氣稍復(fù)，托邪外達(dá)努酸，汗隨之泄服爷，這是邪正交爭。正勝邪卻之像蚊逢，不可以陰虛盜汗論治层扶。自汗也不一定屬陽虛箫章，凡不用解表藥而自己出汗者烙荷，統(tǒng)稱謂自汗，是病邪外達(dá)之象檬寂，也不宜過早用益氣固表藥终抽，否則反使邪戀不解，病情遷延桶至。因此昼伴，我認(rèn)為外感熱病后以及其他原因引起的寐中汗出，可稱為“寐汗”镣屹，來區(qū)別于盜汗和自汗圃郊。

盜汗與寐汗治則應(yīng)加以區(qū)別。盜汗有陰虛見證者女蜈，可用養(yǎng)陰清熱止汗法持舆，如沙參、麥冬伪窖、白芍逸寓、鱉甲、料豆衣覆山、地骨皮竹伸、牡蠣、浮小麥簇宽、糯稻根勋篓、紅棗等，寐汗如辨證系風(fēng)熱者魏割，用輕清泄邪譬嚣，以桑菊飲加減；如辯證系風(fēng)寒者见妒，用調(diào)和營衛(wèi)法孤荣，以桂枝湯加減甸陌；如邪已少，而衛(wèi)分不固者盐股，可用玉屏風(fēng)散為主加減钱豁。

治療盜汗和寐汗有一個(gè)單方，屢經(jīng)試用疯汁，確有效果牲尺。方用鮮桑葉七張（如無鮮者，可用霜桑葉6至9克）幌蚊，水煎一小杯谤碳，清晨服下，連服7天為一療程溢豆。

又乳嬰兒寐中出汗很多蜒简，甚者衣被盡濕，有一驗(yàn)方漩仙。用桑葉6克搓茬，料豆衣9克，甘草3克队他，紅棗4只卷仑，煎服，可連服四麸折、五天锡凝。

運(yùn)用芷象學(xué)說知道哮喘的臨床治療

芷象學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心部分，它包括芷腑的生理和病理學(xué)說垢啼，長期以來用以指導(dǎo)臨床的辨證和治療窜锯，實(shí)踐證明它具有一定的科學(xué)性。多年來膊夹，運(yùn)用芷象學(xué)說關(guān)于臟腑屬性和相關(guān)的理論來指導(dǎo)治療哮喘病衬浑，取得較為滿意的療效。

芷象學(xué)說認(rèn)為肺為諸臟之華蓋放刨，主一身之氣工秩，司清肅之令，外合皮毛，內(nèi)司呼吸，開竅于鼻蓬网，其變動(dòng)為咳。六淫之邪眉菱，最易傾肺，故稱之為“嬌臟”掉分。

哮喘主證為咳嗽痰多俭缓，哮鳴氣急克伊，是呼吸系為主的疾病。本病的病理變化华坦，不僅以肺臟為主愿吹，并涉及脾腎等臟器，后期每累及心臟惜姐。芷象學(xué)說認(rèn)為“肺為氣之主犁跪，腎為氣之根，肺主出氣歹袁，腎主納氣”坷衍，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”条舔。臟腑之間是相互制約而有相互關(guān)聯(lián)枫耳，脾虛則不能化生精微，上輸于肺逞刷，肺虛不復(fù)嘉涌，必累及心腎妻熊，腎虛則攝納無權(quán)夸浅，氣不歸元，而使喘促更甚扔役，腎主水帆喇，腎虛則水飲分泌失常，上射于肺亿胸，又會(huì)導(dǎo)致痰多咳喘加甚坯钦。

哮喘成因，大都由于反復(fù)感冒或感染侈玄，失于宣透婉刀，邪郁肺系，使肺之清肅失行序仙。日久肺氣受傷突颊，毛竅不密，對(duì)外界氣候變化及其它因素的刺激潘悼，異常敏感律秃，稍一感觸，即發(fā)哮咳治唤。因此本病患者棒动，每年深日久，不易根治宾添。臨床所見船惨，哮喘早期急性發(fā)作時(shí)柜裸，每呈外邪客肺，肺氣失宣證候粱锐，蓋風(fēng)雨寒濕之邪粘室，入侵人體之途徑為皮膚、孫脈卜范、絡(luò)脈而肺臟衔统，肺經(jīng)受邪之后，痰涎之患海雪。因邪不達(dá)則咳不止锦爵，痰不祛則喘不平，外邪初感奥裸，風(fēng)寒為多险掀，宣透之品應(yīng)以辛溫為主，未見熱象湾宙，忌用涼潤樟氢。近人治咳，喜用薄荷侠鳄，川貝等辛涼潤肺之品埠啃。如成藥中含有薄荷油者，服后喉頭有冰涼之感伟恶，雖起一時(shí)緩解咳嗽之效碴开，但咳嗽起初，風(fēng)寒內(nèi)著者用之每會(huì)起留邪之弊博秫；川貝治咳潦牛，一般適用于內(nèi)傷癆嗽及久咳不止，外感咳嗽挡育，非所宜用巴碗。

前人對(duì)哮喘之治，寒喘有三幻湯即寒，小青龍湯橡淆，熱喘有定喘湯等方劑，應(yīng)用得當(dāng)蒿叠，確有良效明垢。但都是急則治標(biāo)之方，不能杜其根本市咽。哮喘患者大都“本虛標(biāo)實(shí)”痊银，由于正氣虛則易于感邪，正如《內(nèi)徑》所說“邪之所湊施绎，其氣必虛”溯革，一旦感邪之后贞绳。其病機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤撎幨苄埃洳《鄬?shí)”致稀，邪正虛實(shí)之辨冈闭，標(biāo)本先后之治，是治療哮喘的關(guān)鍵所在抖单。一般來說萎攒，先祛邪，后扶正矛绘，也就是“發(fā)時(shí)以治標(biāo)為主耍休，平時(shí)以治本為主”，運(yùn)是大法货矮。但決不能只治標(biāo)而不顧本羊精，或只扶正而不及標(biāo)。上已述及囚玫，本病患者大都呈本虛標(biāo)實(shí)喧锦，但因人而異，青少年患者以偏熱為多抓督，中老年患者以虛喘為多見燃少；新病多實(shí)，宿恙多虛本昏，正由于虛實(shí)互見供汛，治則每須標(biāo)本兼顧，才能收到預(yù)期效果涌穆。