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飲食情況（葷诗鸭、素、海鮮参滴、夜宵只泼、早餐是否準時）：
睡眠（幾點睡，幾點起卵洗，睡眠質(zhì)量等）：熬夜失眠會耗了你的陽氣请唱。陽氣受到威脅了以后就會覺得身倦乏力，身體怕冷过蹂。除了腎陽以外還會傷到腎陰十绑，因為晚上是主陰的，我們要養(yǎng)陰酷勺，經(jīng)常熬夜會引起引虛火旺本橙。這種陰虛火旺可能不是你去吃一些降火的食物或者是茶類就能解決的問題，他是需要你好好睡覺脆诉，需要你來滋陰的甚亭。
熬夜和失眠對肝臟也會造成影響贷币。肝臟有造血功能，經(jīng)常熬夜亏狰，就有可能會引起人體的氣血虧虛役纹。另外肝臟它是用來解毒排毒的，除了造血以外暇唾，如果是你經(jīng)常熬夜或者是長期的失眠促脉，你就有可能會長痘痘，會有暗瘡以及皮膚問題策州。
我們知道膽囊是長在肝葉上的瘸味。如果是不能保證很好的睡眠，或者是不能保證很好的睡眠質(zhì)量够挂，那么膽汁分泌就會出現(xiàn)異樣旁仿。膽汁是用來幫助人體消化食物的，如果是不能保證睡眠孽糖，那么你的消化系統(tǒng)就會受到嚴重的威脅枯冈。
膽囊需要七個小時，或者是八個小時來完成他一天的工作量梭姓，來解毒排毒造血分泌膽汁幫助消化。那么如果是你晚睡了嫩码，或者是熬夜了誉尖，他的工作時間就直接的說短或者是錯過了他最佳的工作事情。那么就相當(dāng)于一輛火車它的載重量是二十噸铸题，你讓他拉三十噸铡恕。也是可以在路上行駛的，但是有可能會提前報廢丢间，或者是在運輸?shù)倪^程當(dāng)中會出現(xiàn)一些機械的一些問題探熔。
睡眠不足，他也會影響到人的心肺功能烘挫，會引起氣虛血虛诀艰。會讓你的皮膚表現(xiàn)出來的是暗淡無華，沒有光澤饮六。
睡眠不足會引起腸道的功能紊亂其垄，比如說便秘，這是大腸功能紊亂卤橄，還有小腸功能紊亂绿满，就是腹瀉，大便不成形粘膩窟扑，還有脾胃功能的失調(diào)喇颁，脾胃功能會引起人體的氣血不足漏健。
有一部分人小部分人他是屬于那種睡不醒的，我們叫嗜睡橘霎，這種人不由自主的就想去睡覺蔫浆，而且一天到晚隨時隨地都有可能睡著，但是你喊了他茎毁，他有可能隨時都會醒醒了克懊，又可以繼續(xù)睡，像這種情況七蜘，基本上多是一些陽虛陰盛的一種表現(xiàn)谭溉，陽不出表的一種癥狀表現(xiàn)。
排便（便秘橡卤，便溏扮念，幾天一次）：
癥狀（詳細說明身體各種癥狀，以及想要調(diào)理的癥狀）：
冷暖（喜熱碧库，喜冷柜与，手腳是否寒涼，身體局部是否寒涼）：我們每一個人對于身體的冷暖應(yīng)該都非常的熟悉嵌灰，身體是涼的弄匕，是熱的感覺，上面是冷的還是熱的沽瞭。實際處摸上去是冷的還是熱的應(yīng)該都非常的清晰迁匠，那還有一部分就是我們的冷暖表現(xiàn)在哪里，比方說手腳冰涼小腹寒涼驹溃。膝關(guān)節(jié)寒涼啊城丧，小腿寒涼或者是臀部發(fā)涼等等都要做一個詳細的說明。接著是對于出汗的情況進行表述豌鹤，出汗的時間亡哄，愛出汗的部位，比方說布疙，有些人晚上睡覺的時候會盜汗蚊惯。手腳有汗頭上有汗等等。那晚上盜汗呢灵临，那可能是因為脾胃不合或者是衛(wèi)陽不固衛(wèi)表拣挪，不固等等。
精氣神（自己的精神狀態(tài)）：
月經(jīng)（周期俱诸，量多菠劝，量少，提前，延后赶诊，先后不定期笼平，痛經(jīng)，顏色舔痪，血塊）：接下來我們講的是月經(jīng)女性的例假寓调，正常的月經(jīng)周期一般是二十八天，行經(jīng)天數(shù)在三到五天锄码。正常的月經(jīng)是順暢夺英，沒有血塊，顏色鮮紅滋捶，沒有痛經(jīng)等等痛悯。那對于現(xiàn)代女性來說呢，想找到一個月經(jīng)非常健康正常的重窟，其實很難的载萌。或多或少都會有些問題巡扇。在填寫的時候一定要把自己的月經(jīng)的周期扭仁，月經(jīng)的顏色月經(jīng)的質(zhì)量是稀的還是稠的，身體的感覺是痛經(jīng)嗎厅翔，等等要詳細的說明乖坠，在必要的時候還要把初潮的年齡以及停經(jīng)的年齡寫下來。那我們可以通過月經(jīng)的周期還有亮顏色刀闷，還有質(zhì)量可以判斷疾病的寒熱和虛濕熊泵。在月經(jīng)這一欄里面還要對于是否有節(jié)育環(huán)進行說明以及帶下情況進行說明。
疼痛位置涩赢，原因：對于疼痛戈次，我們要把疼痛的部位疼痛的性質(zhì)轩勘，程度詳細說明筒扒，就比如說頸椎在早上起來的時候您市，或者在晚上睡覺之前總感覺頸椎不舒服扭轉(zhuǎn)不利蚣驼，就感覺頭暈的或者是喜歡溫?zé)岣星肫酰矚g拿熱東西去敷啊每强，不能碰冷的東西激才，空調(diào)不能吹風(fēng)扇不能吹等等要詳細的說明裸违。
備注：想調(diào)理哪些癥狀胸遇，對身體的看法和總結(jié)
在最后一欄里面是備注和總結(jié)评汰。在這里可以說一說自己的想法以及你的需求村缸。比如說有些人他身體可能同時出現(xiàn)了這種癥狀祠肥，自己不知道先調(diào)哪一個，那你可以把你的疑慮困惑寫出來梯皿。
