強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis隐解，AS）是一種慢性炎性疾病起胰，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突幻工、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)励两，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰囊颅、背当悔、頸工三、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛先鱼，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直俭正。
AS是一種古老的疾病，早在古埃及即有關(guān)于本病的描述焙畔。1691年有了關(guān)于AS的正式病歷記錄掸读，但它一直被認為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的變異而被稱為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，中樞型”或“類風(fēng)濕脊柱炎”宏多。直到1973年人們發(fā)現(xiàn)了AS與HLA-B27相關(guān)儿惫，之后隨著對AS認識的不斷加深，使得AS從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分離出來伸但，稱為脊柱關(guān)節(jié)炎的范疇肾请。目前一般認為女性AS發(fā)病率較男性低，男女之比為（2~3）: 1更胖，女性外周關(guān)節(jié)受累铛铁、頸椎和上背部疼痛更為多見，臨床癥狀較輕却妨，預(yù)后良好饵逐。脊柱關(guān)節(jié)炎（Spondyloarthritis）是一組有著共同臨床特征的疾病，既往稱為脊柱關(guān)節(jié)病或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病彪标，包括AS倍权、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎捞烟、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎薄声、幼年脊柱關(guān)節(jié)病以及未分化型脊柱關(guān)節(jié)病，該組疾病HLA-B27基因陽性率高题画，有家族聚集現(xiàn)象默辨，累及中軸及以下肢為主的關(guān)節(jié)，有肌腱端炎及一些特征性的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)婴程。這一組疾病都可能逐漸發(fā)展為AS廓奕。
遺傳基因和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。已證實AS的發(fā)病和HLA-B27密切相關(guān)档叔，并有明顯家族聚集傾向桌粉。正常人群的HLA-B27陽性率因種族和地區(qū)不同差別很大，我國為6%～8%衙四，可是我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右铃肯。另有資料顯示，AS的患病率在患者家系中為4%传蹈，在HLA-B27陽性的AS患者一級親屬中高達11%～25%押逼，這提示HLA-B27陽性者或有AS家族史者患病的危險性增加步藕。但是，大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生AS挑格，以及大約10%的AS患者為HLA-B27陰性咙冗，這提示還有其他因素參與發(fā)病，如腸道細菌及腸道炎癥漂彤。
一般10～40歲雾消，平均發(fā)病年齡為25歲。男性較女性多見挫望，男女發(fā)病率之比為(2～3)：1立润。有陽性AS家族史者發(fā)病率更高。
疾病癥狀
起病隱襲媳板∩Ｈ患者逐漸出現(xiàn)臀髖部或腰背部疼痛和/或發(fā)僵，尤以臥久（夜間）或坐久時明顯蛉幸，翻身困難破讨，晨起或久坐起立時腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕巨缘。有的患者感臀髖部劇痛添忘，偶爾向周邊放射采呐。疾病早期疼痛多在一側(cè)呈間斷性若锁，數(shù)月后疼痛多在雙側(cè)呈持續(xù)性。隨病情進展病變由骶髂關(guān)節(jié)向腰椎斧吐、胸頸椎發(fā)展又固，則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動受限或脊柱畸形煤率。據(jù)報道仰冠，我國患者中大約45%的患者是從外周關(guān)節(jié)炎開始發(fā)病。
24%～75%的AS患者在病初或病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變蝶糯，以膝洋只、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多昼捍，肘及手和足小關(guān)節(jié)偶有受累识虚。非對稱性、少數(shù)關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)妒茬，及下肢大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎為本病外周關(guān)節(jié)炎的特征担锤。我國患者除髖關(guān)節(jié)外，膝和其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛多為暫時性乍钻，極少或幾乎不引起關(guān)節(jié)破壞和殘疾肛循。髖關(guān)節(jié)受累占38%～66%铭腕，表現(xiàn)為局部疼痛，活動受限多糠，屈曲孿縮及關(guān)節(jié)強直累舷，其中大多數(shù)為雙側(cè)，而且94%的髖部癥狀起于發(fā)病后頭5年內(nèi)夹孔。發(fā)病年齡小笋粟，及以外周關(guān)節(jié)起病者易發(fā)生髖關(guān)節(jié)病變。
本病的全身表現(xiàn)一般不重析蝴，少數(shù)重癥者有發(fā)熱害捕、疲倦、消瘦闷畸、貧血或其他器官受累尝盼。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常見佑菩。1/4的患者在病程中發(fā)生眼色素膜炎盾沫，單側(cè)或雙側(cè)交替，一般可自行緩解殿漠，反復(fù)發(fā)作可致視力障礙赴精。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀來自壓迫性脊神經(jīng)炎或坐骨神經(jīng)痛、椎骨骨折或不全脫位以及馬尾綜合征绞幌，后者可引起陽萎蕾哟、夜間尿失禁、膀胱和直腸感覺遲鈍莲蜘、踝反射消失谭确。極少數(shù)患者出現(xiàn)肺上葉纖維化。有時伴有空洞形成而被認為結(jié)核票渠，也可因并發(fā)霉菌感染而使病情加劇逐哈。因主動脈根部局灶性中層壞死可引起主動脈環(huán)狀擴張以及主動脈瓣膜尖縮短變厚，從而導(dǎo)致的主動脈瓣關(guān)閉不全及傳導(dǎo)障礙見于3.5%～10%的患者问顷。強直性脊柱炎可并發(fā)IgA腎病和淀粉樣變性昂秃。
本病常累及青壯年，患者往往都處于學(xué)習(xí)杜窄、工作的重要階段肠骆，如果沒得到恰當?shù)闹委煟斐蓪W(xué)習(xí)羞芍、工作能力下降哗戈，甚至殘疾，對于患者會造成較大影響荷科。本病在臨床上表現(xiàn)的輕重程度差異較大唯咬，有的患者病情反復(fù)持續(xù)進展纱注，1～2年內(nèi)就可以出現(xiàn)明顯的脊柱強直以及駝背變形等，更有個別髖關(guān)節(jié)受累嚴重者會導(dǎo)致長期臥床胆胰；而有的患者亦可長期處于相對靜止狀態(tài)狞贱，可以正常工作和生活。但是蜀涨，發(fā)病年齡較小瞎嬉，髖關(guān)節(jié)受累較早，反復(fù)發(fā)作虹膜睫狀體炎和繼發(fā)性淀粉樣變性厚柳，診斷延遲氧枣，治療不及時和不合理，以及不堅持長期功能鍛煉者預(yù)后差别垮。
強直性脊柱炎暫時還沒有根治的辦法便监。但可以通過一些推拿，正骨按摩的方法碳想，可以穩(wěn)定病情烧董，可以控制病情的發(fā)展，讓病人的生活質(zhì)量可以極大的提高胧奔，這個事可以做到逊移。
AS是一種古老的疾病，早在古埃及即有關(guān)于本病的描述龙填。1691年有了關(guān)于AS的正式病歷記錄胳泉，但它一直被認為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的變異而被稱為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，中樞型”或“類風(fēng)濕脊柱炎”觅够。直到1973年人們發(fā)現(xiàn)了AS與HLA-B27相關(guān)胶背，之后隨著對AS認識的不斷加深，使得AS從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分離出來喘先，稱為脊柱關(guān)節(jié)炎的范疇。目前一般認為女性AS發(fā)病率較男性低廷粒，男女之比為（2~3）: 1窘拯，女性外周關(guān)節(jié)受累、頸椎和上背部疼痛更為多見坝茎，臨床癥狀較輕涤姊，預(yù)后良好。脊柱關(guān)節(jié)炎（Spondyloarthritis）是一組有著共同臨床特征的疾病嗤放，既往稱為脊柱關(guān)節(jié)病或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病思喊，包括AS、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎熄云、銀屑病關(guān)節(jié)炎琼梆、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎、幼年脊柱關(guān)節(jié)病以及未分化型脊柱關(guān)節(jié)病缘回，該組疾病HLA-B27基因陽性率高剂公，有家族聚集現(xiàn)象希俩，累及中軸及以下肢為主的關(guān)節(jié)，有肌腱端炎及一些特征性的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)纲辽。這一組疾病都可能逐漸發(fā)展為AS颜武。
