薛兆豐老師的今天話題瘾婿，我的一次認(rèn)知的升級(jí)趴捅。
問題來自于今天薛兆豐的專欄“藥品為什么昂貴帝蒿？”烹困，當(dāng)然這個(gè)問題比較高，好像不是我等屁民來討論了在跳。只是拿這個(gè)題目來考驗(yàn)一下自己的認(rèn)知升級(jí)岁忘，以下全文都是胡謅舵稠。
原來藥品價(jià)格貴蠢壹，會(huì)想到兩個(gè)主要的原因嗓违。
第一，是中間商的賺取的差價(jià)图贸，一種藥品從出廠到患者手中會(huì)有無數(shù)利益群體從中盤剝利益蹂季。就好比地頭的白菜冕广，在地里面是幾分錢，然后等你去菜場(chǎng)買的時(shí)候確花上十倍不止乏盐。然后你就會(huì)憤憤菜販子太黑了佳窑。我們把問題糾結(jié)于中間的商人群體，無疑把他們看成了不創(chuàng)造財(cái)富的蛀蟲父能。然而事實(shí)真的是這樣嗎？
其次我們會(huì)把問題歸因于機(jī)構(gòu)净神，把問題歸因于醫(yī)生何吝，（當(dāng)下越來越緊張的醫(yī)患關(guān)系，也正是這一矛盾下的激烈產(chǎn)物鹃唯。）把問題著手于供應(yīng)渠道爱榕，讓政府直接采購，同時(shí)藥品實(shí)行零差價(jià)坡慌，然而真的能在根本上解決藥品貴的根本問題嗎黔酥？
以上的兩點(diǎn)，大部分人覺得只要解決了洪橘，就能將藥品的價(jià)格給降下來跪者。然而今天我很不幸的告訴大家，可能給本末倒置熄求，問題本身可能根本解決不了渣玲，就是解決了，也可能長生其他問題弟晚。就像實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)忘衍，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感卿城。最直接的可能是造成醫(yī)療資源的緊張枚钓，加劇其他矛盾的產(chǎn)生。
直接說下我新的認(rèn)知瑟押。
第一搀捷，我們把問題放在中間商身上，本身就是不肯為知識(shí)和服務(wù)埋單的體現(xiàn)勉耀。我們往往只重視明碼標(biāo)示的價(jià)格指煎，只盯著錢看，往往只盯著實(shí)際拿到手的物品便斥，卻忽視物品背后的價(jià)值至壤。這是我們一直以來的習(xí)慣。就拿超市的白菜來說吧枢纠，當(dāng)中的服務(wù)像街，包括有人給白菜分級(jí)，物流成本，有的超市還包括幫你加工后的成本镰绎。（最近聽說一個(gè)在美國發(fā)生的故事脓斩，說的是美國吃漢堡包，美國的漢堡比較大畴栖，夫妻為了省錢随静，讓廚師給當(dāng)中切了一刀，結(jié)果結(jié)賬算下來比兩個(gè)漢堡還貴吗讶，然后非常不解燎猛，后來才知道，算上了那一刀的人工成本照皆。）漢堡包和大白菜尚且如此重绷，那就不要說藥品其背后的價(jià)值了。每種藥品的研發(fā)都有一個(gè)很長的周期膜毁，并且到最終可以上市銷售昭卓，都經(jīng)過嚴(yán)格的雙盲實(shí)驗(yàn)。如果最后病人乃至整個(gè)社會(huì)不肯為這筆支出埋單瘟滨，而只是簡(jiǎn)單看藥品的成分候醒，來計(jì)算價(jià)格。我們只計(jì)算了看得到的成本室奏，而忽視了背后看不到的成本火焰。在加上國內(nèi)的特殊環(huán)境，是不是整個(gè)社會(huì)都否定了背后醫(yī)生的付出胧沫，以及應(yīng)該獲得的勞動(dòng)報(bào)酬昌简。科技無限發(fā)展绒怨，未來我們會(huì)需要更多的知識(shí)以及相應(yīng)服務(wù)纯赎，如果我們不肯為這些支出的，很可能會(huì)撿了芝麻丟了西瓜南蹂。
第二犬金、我覺的問題的解決還是在制度本身，我們的制度過度強(qiáng)調(diào)了目標(biāo)六剥，而就目標(biāo)管理根本沒有解決任何問題晚顷。（我怕抄水表，就拿證監(jiān)會(huì)說事吧疗疟，反正罵的人多该默。）證監(jiān)會(huì)你盯著指數(shù)有球用，指數(shù)大跌就換主席策彤，也沒見股市大漲栓袖，股民受益啊匣摘。你做為一個(gè)裁判，了解所有的游戲制度裹刮，嚴(yán)格執(zhí)行就可以了音榜，犯規(guī)了就給黃牌，應(yīng)該給紅牌的就直接紅牌出局捧弃。至于比賽結(jié)果和你裁判有哪門子關(guān)系赠叼，只是比賽順利進(jìn)行，給大家一場(chǎng)精彩的盛宴就行了Ｎハ肌（黑哨太多了梅割，以上這段我只說球）好像又跑題了，監(jiān)管不是看著目的進(jìn)行的葛家，而是嚴(yán)格執(zhí)行其中過程。太過重利泌类，忽視過程癞谒，往往就得不到利。
最后總結(jié)一下刃榨，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到服務(wù)和科技的價(jià)值弹砚，并且愿意為其買單。同時(shí)也要尊重市場(chǎng)枢希。
