病機(jī)誓斥，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制许帐。疾病的發(fā)生劳坑、發(fā)展與變化，與患病機(jī)體的體質(zhì)強(qiáng)弱和致病邪氣的性質(zhì)密切相關(guān)成畦。

　　邪正盛衰距芬、陰陽失調(diào)涝开、氣血失常、水液代謝失常屬于基本病機(jī)蔑穴。

第一節(jié)　邪正盛衰

　　一忠寻、邪正盛衰與虛實(shí)變化

　　《素問·通評虛實(shí)論》“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”存和，指出虛實(shí)兩種不同病理狀態(tài)的實(shí)質(zhì)奕剃。

　　實(shí)畔柔，即指邪氣亢盛祈搜，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映。致病邪氣的毒力和機(jī)體的抗病能力都比較強(qiáng)盛祈秕，或是邪氣雖盛而機(jī)體的正氣未衰茄袖，能積極與邪抗?fàn)幉偃恚收跋嗖窢巹×蚁芟椋磻?yīng)明顯聂薪，在臨床上出現(xiàn)一系列病理性反應(yīng)比較劇烈的有余的證候，即謂之實(shí)證蝗羊。

　　實(shí)證常見于外感六淫致病的初期和中期藏澳，或由于痰、食耀找、水翔悠、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。如痰涎壅盛野芒、食積不化蓄愁、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病變狞悲，以及壯熱撮抓、狂躁、聲高氣粗摇锋、腹痛拒按丹拯、二便不通、脈實(shí)有力等乱投，都屬于實(shí)證。

　　虛顷编，即指正氣不足戚炫，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱媳纬、衰退和不足的證候双肤，謂之虛證施掏。

　　虛證多見于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性病證茅糜。如大病七芭、久病消耗精氣，或大汗蔑赘、瀉利狸驳、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽缩赛，均會導(dǎo)致正氣虛弱耙箍，出現(xiàn)神疲體倦、面容憔悴酥馍、心悸氣短辩昆、自汗、盜汗旨袒，或五心煩熱汁针，或畏寒肢冷，脈虛無力等正虛的臨床表現(xiàn)砚尽。

　　二施无、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

　　在疾病的發(fā)生發(fā)展變化中，正邪雙方相互斗爭所產(chǎn)生的消長盛衰變化尉辑，決定著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸帆精，最常見的是由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)和虛實(shí)夾雜隧魄。

　∽苛贰（1）由實(shí)轉(zhuǎn)虛：指因疾病失治或治療不當(dāng)，以致病邪久留购啄，損傷人體正氣襟企，導(dǎo)致疾病由實(shí)轉(zhuǎn)化為虛。

　∈ê（2）因虛致實(shí)：指因正氣不足顽悼，無力驅(qū)邪外出，或正虛几迄，而內(nèi)生水濕蔚龙、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯映胁，導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實(shí)木羹。

　　（3）虛實(shí)夾雜：一是實(shí)中夾虛，指以邪實(shí)為主坑填，兼見正氣虛損的病機(jī)變化抛人。如外感熱病發(fā)展過程中，邪熱熾盛脐瑰，消灼津液形成的實(shí)熱傷津妖枚、氣陰兩傷病證，既有高熱苍在、煩渴欲飲绝页，又有尿少便干的表現(xiàn)。二是虛中夾實(shí)忌穿，指以正虛為主抒寂，兼夾邪實(shí)的病機(jī)變化。如脾陽不振掠剑，運(yùn)化無權(quán)之水腫病屈芜。雖有水濕之邪滯留于體內(nèi)（稱之為實(shí)），但其邪實(shí)乃由脾虛不運(yùn)所致朴译，其病理變化仍以虛為主井佑，邪實(shí)居其次。

　∶呤佟（4）虛實(shí)真假：一是真實(shí)假虛躬翁，因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)盯拱，氣血不能外達(dá)盒发，可導(dǎo)致真實(shí)假虛的現(xiàn)象，稱為“大實(shí)有羸狀”狡逢；二是真虛假實(shí)宁舰，因臟腑的氣血不足，運(yùn)化無力奢浑，可導(dǎo)致真虛假實(shí)的現(xiàn)象蛮艰，稱為“至虛有盛候”。疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致時雀彼，在臨床上可形成疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象壤蚜，必須透過現(xiàn)象看本質(zhì)，真正把握住疾病的虛實(shí)變化徊哑。

　　決定病證虛實(shí)變化的主要病機(jī)是

　　A.臟腑功能活動的盛衰

　　B.陰精陽氣的盛衰

　　C.氣血的盛衰

　　D.正邪的盛衰

　　E.以上均非

『正確答案』D

『答案解析』正邪的盛衰決定病證虛實(shí)的變化袜刷。

　　正氣不足，邪氣亢盛的病證是

　　A.實(shí)證

　　B.虛證

　　C.虛實(shí)夾雜證

　　D.真虛假實(shí)證

　　E.真實(shí)假虛證

『正確答案』C

『答案解析』虛實(shí)夾雜包括虛中夾實(shí)莺丑，指以正虛為主著蟹，兼夾邪實(shí)的病機(jī)變化。

　　邪正盛衰決定著

　　A.病證的寒熱

　　B.病位的表里

　　C.氣血的盛衰

　　D.病證的虛實(shí)

　　E.以上均非

『正確答案』D

『答案解析』正邪的盛衰決定病證虛實(shí)的變化。

第二節(jié)　陰陽失調(diào)

　　陰陽失調(diào)草则，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響蟹漓，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽偏盛炕横、偏衰、互損葡粒、格拒份殿、亡失等一系列病理變化。主要說明病證的寒熱變化嗽交。

　　一卿嘲、陰陽偏盛

　　是指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證病機(jī)夫壁。

　　病機(jī)的主要特點(diǎn)：陰陽中的一方偏盛拾枣，而另一方不虛。陰陽具有相互制約的變化規(guī)律盒让。即陽長則陰消梅肤，陰長則陽消。體現(xiàn)在：

　　陽偏盛必然會耗陰邑茄，導(dǎo)致陰不足——“陽盛則陰病”姨蝴。

　　陰偏盛必然會損陽，導(dǎo)致陽氣虛損——“陰盛則陽病”肺缕。

　　1.陰偏盛 機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛左医、功能障礙或減退、產(chǎn)熱不足同木，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)浮梢，多表現(xiàn)為陰勝而陽未虛的實(shí)寒證。

　　2.陽偏盛 機(jī)體在疾病過程中出現(xiàn)的一種陽氣偏盛泉手、功能亢奮黔寇、熱量過剩的病理狀態(tài)，多表現(xiàn)為陽熱亢盛而陰液未虧的實(shí)熱證斩萌。

　　二缝裤、陰陽偏衰

　　陰陽偏衰，是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)颊郎，屬“精氣奪則虛”的虛證憋飞。

　　三、陰陽互損

　　1.定義 陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下姆吭，病變發(fā)展影響到相對的一方榛做，形成陰陽兩虛的病理變化。

　　2.病機(jī)依據(jù)

　　陰損及陽，指在陰虛的基礎(chǔ)上检眯，導(dǎo)致陽虛厘擂，繼而形成陰陽兩虛的病機(jī)。

　　陽損及陰锰瘸，指在陽虛的基礎(chǔ)上刽严，導(dǎo)致陰虛，繼而形成陰陽兩虛的病機(jī)避凝。

　　四舞萄、陰陽格拒

　　是在陰陽偏盛至極的基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面管削。

　　1.陰盛格陽倒脓，又稱格陽，為陰寒壅盛于內(nèi)含思，逼迫陽氣浮越于外崎弃，臨床表現(xiàn)為面紅、煩熱含潘、口渴吊履、脈大等假熱之象，又稱真寒假熱證调鬓。

　　2.陽盛格陰艇炎，又稱格陰，為邪熱過盛腾窝，深伏于里缀踪，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)虹脯，不能外達(dá)于肢體而格陰于外驴娃，臨床表現(xiàn)為四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象循集，又稱真熱假寒證唇敞。

　　五、陰陽亡失

　　是指機(jī)體陰液或陽氣突然大量亡失咒彤，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)疆柔。包括亡陰和亡陽兩類。

　　1.亡陽多見大汗淋漓（稀而涼）镶柱、肌膚手足逆冷旷档、蜷臥、神疲歇拆、脈微欲絕等危重證候鞋屈。

　　2.亡陰多見喘渴煩躁范咨、手足雖溫而汗多（熱而黏）、脈數(shù)疾躁動等危重證候厂庇。

　　陰盛格陽證屬于

　　A.真寒假熱證

　　B.真熱假寒證

　　C.虛寒證

　　D.虛熱證

　　E.陰陽兩虛證

『正確答案』A

『答案解析』陰盛格陽渠啊，又稱格陽，為陰寒壅盛于內(nèi)权旷，逼迫陽氣浮越于外昭抒，臨床表現(xiàn)為面紅、煩熱炼杖、口渴、脈大等假熱之象盗迟，又稱真寒假熱證坤邪。

　　陽盛格陰證屬于

　　A.真寒假熱證

　　B.真熱假寒證

　　C.虛寒證

　　D.虛熱證

　　E.陰陽兩虛證

『正確答案』B

『答案解析』陽盛格陰，又稱格陰罚缕，為邪熱過盛艇纺，深伏于里，陽氣被遏邮弹，郁閉于內(nèi)黔衡，不能外達(dá)于肢體而格陰于外，臨床表現(xiàn)為四肢厥冷腌乡、脈象沉伏等假寒之象盟劫，又稱真熱假寒證。

　　陽虛則寒出現(xiàn)

　　A.實(shí)寒證

　　B.虛寒證

　　C.虛熱證

　　D.實(shí)熱證

　　E.寒熱錯雜證

『正確答案』B

『答案解析』機(jī)體陽氣虛損与纽，溫煦侣签、推動、興奮等作用減退急迂，出現(xiàn)機(jī)能減退或衰弱影所，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理變化僚碎。一般而言猴娩，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰勺阐，陰氣相對偏亢的虛寒證卷中。

　　陽勝則熱出現(xiàn)

　　A.實(shí)寒證

　　B.虛寒證

　　C.虛熱證

　　D.實(shí)熱證

　　E.寒熱錯雜證

『正確答案』D

『答案解析』機(jī)體在疾病過程中出現(xiàn)的一種陽氣偏盛、功能亢奮渊抽、熱量過剩的病理狀態(tài)仓坞，多表現(xiàn)為陽熱亢盛而陰液未虧的實(shí)熱證。

　　陰虛則熱可引起

　　A.實(shí)寒證

　　B.虛寒證

　　C.虛熱證

　　D.實(shí)熱證

　　E.寒熱錯雜證

『正確答案』C

『答案解析』機(jī)體陰氣不足腰吟，涼潤无埃、寧靜徙瓶、抑制等功能減退，出現(xiàn)代謝相對增快嫉称，機(jī)能虛性亢奮侦镇，產(chǎn)熱相對增多的病理變化。一般地說织阅，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰氣不足壳繁，陰不制陽，陽氣相對偏盛的虛熱證荔棉。

第三節(jié)　氣血失常

　　氣血失常闹炉，是臟腑、經(jīng)絡(luò)润樱、形體渣触、官竅等各種病機(jī)變化的基礎(chǔ)，而且亦是分析和研究各種臨床病證病機(jī)的基礎(chǔ)壹若。

　　1.氣的失常

　　包括氣不足和氣行失常兩個方面嗅钻。

　　（1）氣不足：又稱“氣虛”店展，系指元?dú)夂膿p养篓，功能失調(diào)，臟腑功能衰退赂蕴，抗病能力下降的病理狀態(tài)柳弄。氣不足，則推動概说、營養(yǎng)语御、防御等功能減弱。若某一臟腑之氣不足席怪，則表現(xiàn)為該臟腑功能減弱的虛證应闯。如心氣不足，推動血液運(yùn)行的功能減弱挂捻；衛(wèi)氣不足碉纺，則易為外邪所侵襲。

　】倘觥（2）氣行失常：氣行失常是指氣的升降出入運(yùn)行失常的病理狀態(tài)骨田。可概括為氣滯声怔、氣逆态贤、氣陷、氣閉和氣脫等醋火。

　　2.血的失常

　　血的失常是指血不足和血行失常（出血和血瘀）的病理變化悠汽。

　∠渎馈（1）血不足：又稱“血虛”，是指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)柿冲。

　〔绺摺（2）出血：是指血液不循常道，流出脈外的病變假抄。

　≡踉浴（3）血瘀：是指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。血瘀可出現(xiàn)于不同部位宿饱，各有其特征熏瞄。

　　3.氣血關(guān)系的失調(diào)

　　（1）氣滯血瘀：指氣的運(yùn)行郁滯不暢谬以，以致血液循行障礙强饮，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。

　◎惹（2）氣不攝血：指氣虛不足，統(tǒng)攝血液循行的功能減退沥寥，血不循經(jīng)碍舍，溢出于脈外，從而導(dǎo)致各種失血的病理狀態(tài)邑雅。

　∑稹（3）氣隨血脫：指在大量出血的同時或過后，氣隨血液的流失而脫散淮野，從而形成氣血兩虛或氣血并脫的病理狀態(tài)捧书。

　　（4）氣血兩虛：氣血兩虛骤星，是指氣虛機(jī)能衰退與血虛組織器官失養(yǎng)同時存在的病理狀態(tài)经瓷。

　　（5）氣血失和洞难，不榮經(jīng)脈：指因?yàn)闅庋獌商撚咚保瑢?dǎo)致氣血之間相互為用的功能失于和調(diào)，影響經(jīng)脈队贱、筋肉和肌膚的濡養(yǎng)色冀，從而產(chǎn)生肢體筋肉等運(yùn)動失常或感覺異常的病理狀態(tài)柱嫌。

　　惡心嘔吐锋恬，呃逆噯氣頻作，其病機(jī)是

　　A.痰濁上壅

　　B.肺氣上逆

　　C.肝氣上逆

　　D.胃氣上逆

　　E.奔豚氣逆

『正確答案』D

『答案解析』氣逆在胃编丘，則胃失和降与学，胃氣上逆彤悔，發(fā)為惡心、嘔吐癣防、噯氣蜗巧、呃逆。

　　患者曾發(fā)高熱蕾盯，熱退則口鼻幕屹、皮膚干燥，形瘦级遭，目陷望拖，唇舌干燥，舌質(zhì)紫絳挫鸽，有瘀斑说敏、瘀點(diǎn)。其病機(jī)是

　　A.津液不足

　　B.津虧血瘀

　　C.津枯血燥

　　D.津停氣阻

　　E.氣陰兩虧

『正確答案』B

『答案解析』患者曾發(fā)高熱丢郊，熱退則口鼻盔沫、皮膚干燥，形瘦枫匾，目陷架诞，唇舌干燥，是為津虧干茉；質(zhì)紫絳谴忧，有瘀斑、瘀點(diǎn)角虫，是為血瘀沾谓。故為津虧血瘀，是津液耗損而導(dǎo)致血行瘀滯不暢（血液黏稠度增加戳鹅，脈道不滑利）的病理狀態(tài)均驶。

　　氣閉或氣脫的病機(jī)，主要是指

　　A.元?dú)夂膿p枫虏，臟腑功能衰退辣恋，抗病力下降

　　B.氣機(jī)不暢，流通受阻模软，臟腑功能障礙

　　C.氣機(jī)升降失常伟骨，臟腑之氣逆上

　　D.氣虛無力升舉，臟腑位置下垂

　　E.氣的出入異常燃异，或閉阻携狭，或外散

『正確答案』E

『答案解析』氣閉即氣閉阻于內(nèi)，不能外出回俐，以致清竅閉塞逛腿，出現(xiàn)昏厥的一種病理變化稀并。氣脫 即氣不內(nèi)守，大量亡失单默，以致生命機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)碘举。總的來說是氣的出入異常搁廓，或閉阻引颈，或外散。

　　氣陷病機(jī)境蜕，主要是指

　　A.元?dú)夂膿p蝙场，臟腑功能衰退，抗病力下降

　　B.氣機(jī)不暢粱年，流通受阻售滤，臟腑功能障礙

　　C.氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上

　　D.氣虛無力升舉台诗，臟腑位置下垂

　　E.氣的出入異常完箩，或閉阻，或外散

『正確答案』D

『答案解析』氣陷指氣的上升不足或下降太過拉队，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理變化弊知。

　　血熱是指

　　A.血液不足或濡養(yǎng)功能減退

　　B.血液循行遲緩或不暢或瘀阻停滯

　　C.血分有熱，血行加速或迫血妄行

　　D.氣血失和氏仗，不榮經(jīng)脈

　　E.血隨氣逆吉捶，咯血或嘔血

『正確答案』C

『答案解析』血熱夺鲜，即熱入血脈之中皆尔，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張币励，或迫血妄行而致出血的病理變化慷蠕。血熱多由于熱入血分所致，如溫邪食呻、癘氣入于血分流炕，或其他外感病邪入里化熱仅胞，傷及血分。另外干旧，情志郁結(jié)，五志過極化火椎眯，內(nèi)火熾盛郁于血分胳岂，或陰虛火旺，亦可導(dǎo)致血熱乳丰。

第四節(jié)　津液代謝失常

　　一、津液不足

　　津液不足内贮，是指津液虧損产园，臟腑組織失于濡養(yǎng)，表現(xiàn)一系列干燥枯澀特征的病理狀態(tài)贺归。

　　導(dǎo)致津液不足的原因：一是熱邪傷津淆两，二是耗失過多，三是生成不足拂酣。

　　二秋冰、津液輸布、排泄障礙

　　津液的輸布障礙是指津液得不到正常的輸布婶熬，導(dǎo)致津液在體內(nèi)環(huán)流遲緩剑勾，或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留，因之產(chǎn)生的津液不化赵颅、水濕內(nèi)生虽另、釀痰成飲的一系列病理狀態(tài)。

　　三饺谬、津液與氣血關(guān)系失調(diào)

　　1.水停氣阻 指津液代謝障礙捂刺，水濕痰飲停留導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。

　　2.氣隨液脫 指津液大量丟失募寨，氣失其依附而隨津液外泄族展，從而導(dǎo)致陽氣暴脫亡失的病理狀態(tài)。

　　3.津枯血燥 主要是指津液虧乏拔鹰，甚則枯竭仪缸，從而導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。

　　4.津虧血瘀 指津液耗損而導(dǎo)致血行瘀滯不暢（血液黏稠度增加列肢，脈道不滑利）的病理狀態(tài)恰画。

　　氣升舉無力的病變是

　　A.氣逆

　　B.氣滯

　　C.氣陷

　　D.氣虛

　　E.氣脫

『正確答案』C

『答案解析』氣陷指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理變化瓷马。

　　臟腑功能低下或衰退拴还，多形成哪種證候

　　A.氣逆

　　B.氣滯

　　C.氣陷

　　D.氣虛

　　E.氣脫

『正確答案』D

『答案解析』氣虛，指元?dú)夂膿p欧聘，功能失調(diào)片林，臟腑功能衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。