義診是中國援桑醫(yī)療隊(duì)的一項(xiàng)重要公益活動(dòng)织咧，每一屆醫(yī)療隊(duì)都會(huì)在在桑給巴爾的農(nóng)村進(jìn)行多次無償出診，為普通百姓送醫(yī)送藥掏呼。今天的鄉(xiāng)村義診是我們醫(yī)療隊(duì)到達(dá)桑給巴爾后的第一次公益活動(dòng)井佑，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部推薦了桑給巴爾島西南端的Unguja Ukuu的一家社區(qū)醫(yī)院。明天是中國的醫(yī)師節(jié)守呜，也為這次義診增加了幾分重要性型酥。而央視駐東非記者站的幾位老師也提前一天來到桑島，全程直播我們的這次活動(dòng)查乒。
Unguja Ukuu雖地處偏僻但是歷史卻很悠久弥喉，維基百科告訴我，這里有一個(gè)考古現(xiàn)場玛迄，發(fā)掘出來很多來自中國由境，印度，阿拉伯半島的器物蓖议。這其中虏杰，中國的瓷器可以追溯到唐朝甚至更早，而來自中東的器物可以追溯到薩珊王朝時(shí)期勒虾，兩相對(duì)照說明纺阔，大約1400到1500多年前這里就曾經(jīng)是桑給巴爾島的貿(mào)易中心，各地的商船在這里靠岸停留从撼，商人們交換著各地的器物和文化州弟。那時(shí)候钧栖，大約還沒有中國的商船來到這里低零，但是通過阿拉伯的商人婆翔，這里那么早就和中國有了一點(diǎn)聯(lián)系，也算是一種緣分掏婶。大約也是由于開埠很早啃奴，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)尚好，基礎(chǔ)設(shè)施也不錯(cuò)雄妥。進(jìn)入U(xiǎn)kuu的公路開起來就感覺必前面的社區(qū)平坦很多最蕾，道路維護(hù)的也更好。社區(qū)醫(yī)院就位于公路旁老厌，占地面積不小瘟则，有幾間平房。正對(duì)公路的一間大房是他們平時(shí)的診室和藥房所在枝秤。醫(yī)院還有四張床位可供病人留觀醋拧，留觀室甚至還有一臺(tái)小電視。有一個(gè)產(chǎn)房淀弹，可以進(jìn)行順產(chǎn)丹壕。看墻上貼的宣傳圖片薇溃，似乎還有預(yù)防接種室（不懂斯語菌赖，一嘆！）沐序。這家社區(qū)醫(yī)院服務(wù)附近幾個(gè)村莊約四琉用、五千人的初級(jí)衛(wèi)生保健。在坦桑策幼，由于英國的殖民統(tǒng)治邑时，客觀上幫助他們建立了一整套國家運(yùn)作體系。他們的醫(yī)院設(shè)置就是按照英聯(lián)邦的傳統(tǒng)垄惧，公立醫(yī)院體系包含了社區(qū)醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)院兩級(jí)刁愿，社區(qū)醫(yī)生就類似于英國的GP（general practitioner），中國的全科醫(yī)生到逊，而地區(qū)醫(yī)院才有屜晨冢科醫(yī)生。我平時(shí)在納茲莫加醫(yī)院門診接診的泌尿外科病人絕大部分都是由社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診上來的觉壶。這種兩級(jí)體系保證了初級(jí)醫(yī)療和屇蕴猓科醫(yī)療的有序分工合作，但弊病是效率較低铜靶，病人看一個(gè)病需要經(jīng)過長時(shí)間的等待預(yù)約叔遂。反觀中國他炊，患者就醫(yī)有著很高的自由度，醫(yī)保即將全國聯(lián)網(wǎng)已艰，病人可以自由的選醫(yī)院痊末，選醫(yī)生×ú簦看似效率很高凿叠，但由此帶來的問題同樣不少。每一種醫(yī)療體系都無法完美的解決醫(yī)療保健這個(gè)問題嚼吞，但是走出來多看看盒件，成功有成功的經(jīng)驗(yàn)，失敗有失敗的教訓(xùn)舱禽，取長補(bǔ)短是很有必要的炒刁。這一個(gè)月的經(jīng)歷，也不斷印證著我的觀點(diǎn)：非洲雖然貧窮落后誊稚，但未必沒有我們可以學(xué)習(xí)和借鑒的東西翔始。
義診中我的角色是外科醫(yī)生，于是問題就來了片吊。對(duì)于來看診的老百姓绽昏，他們更需要的是GP。在外科俏脊，病種五花八門全谤，最多的不是腹痛和排尿困難，而是皮膚惨丁认然！身上有皮疹、瘙癢漫萄、小癤子卷员，皮下小結(jié)節(jié)等等。大約我剛實(shí)習(xí)完時(shí)還能看看這些病腾务，但是經(jīng)過這么多年的尡下猓科學(xué)習(xí)，已經(jīng)不太能夠應(yīng)付這些疾病了岩瘦。對(duì)于大多是病人未巫，我只能建議他們?nèi)ゼ{茲莫加醫(yī)院的相應(yīng)專科就診启昧。當(dāng)然叙凡，對(duì)于當(dāng)?shù)乩习傩諄碚f，我覺得他們要的也是這樣的分診建議密末，因?yàn)槊看挝艺f完握爷，助手都要我給病人寫一張便條跛璧，告訴他們看什么專科新啼。內(nèi)科的情況也和我類似追城，婦科、口腔科等相對(duì)來說病人會(huì)更有針對(duì)性一些师抄±旄蹋看來隔行如隔山啊教硫，全科醫(yī)生的工作也并不是想象中那么容易的叨吮，下次義診前看來還是要復(fù)習(xí)一下皮膚科、骨科等相關(guān)內(nèi)容才行瞬矩。
當(dāng)然茶鉴，這次我也碰到一個(gè)有趣的病人，這個(gè)病人是沖著我的尵坝茫科來的涵叮。來了之后就要求助手和分診的志愿者給他找一個(gè)單獨(dú)的房間。等了一會(huì)兒后我們來到一個(gè)相對(duì)私密的診室伞插，然后他開始訴說他的難言之隱割粮。一開始，他吞吞吐吐的說他勃起功能不行媚污。于是我問了他年齡舀瓢，癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。他只有22歲耗美，有一個(gè)女朋友京髓，以前這些都很正常，最近一個(gè)月突然出現(xiàn)問題了商架。我做了基本的體檢堰怨，沒有發(fā)現(xiàn)任何可疑的跡象。于是我和助手說蛇摸，這個(gè)病人有可能是心因性的备图，需要問問他最近出現(xiàn)了什么不尋常的事情。助手詢問后才知道了事情的真相赶袄。原來揽涮，這個(gè)小伙子一個(gè)月前與一個(gè)HIV感染的女性發(fā)生了關(guān)系，事后他才知道這個(gè)情況弃鸦，整個(gè)人都崩潰了绞吁，天天茶飯不思，非常焦慮唬格，隔三岔五去查血清HIV抗體家破。這種情況肯定可以解釋他目前ED的癥狀了颜说，但是我該怎么勸慰他呢？雖說一次性交男性感染HIV的機(jī)會(huì)相對(duì)較低汰聋，但是誰都沒有辦法保證不會(huì)發(fā)生门粪。我只能告訴他，首先被感染的幾率不算太高烹困，但是現(xiàn)在檢查的陰性不能代表絕對(duì)沒有感染玄妈，需要三個(gè)月后再做一次檢查確認(rèn)。第二髓梅，檢查結(jié)果出來之前拟蜻，不要和女朋友發(fā)生關(guān)系。第三枯饿，就算將來確認(rèn)感染了還是有辦法治療的酝锅，一定要到醫(yī)院正規(guī)治療。第四奢方，如果做不到要潔身自好搔扁，至少要自我防護(hù)，避孕套是最簡單的防護(hù)工具蟋字。第五稿蹲，現(xiàn)在焦慮也解決不了問題了，就按照我的要求做吧鹊奖。
哎苛聘，在非洲，艾滋病已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題嫉入。得益于WHO和美國一些機(jī)構(gòu)的援助焰盗，桑給巴爾的HIV防控還是有一些措施的，人群的感染率大約10%咒林，這在下撒哈拉地區(qū)算比較好的了熬拒。在醫(yī)院及很多居民區(qū)等都張貼著防控HIV的海報(bào)。老百姓對(duì)HIV的知曉率比高血壓要高得多垫竞，他們也知道HIV的傳播途徑澎粟。醫(yī)院里，擇期手術(shù)和有創(chuàng)檢查前都會(huì)查HIV狀態(tài)（并不像之前所傳聞的那樣）欢瞪。但是這里的年輕人往往無所事事活烙，性觀念也比較開放，據(jù)說還有比較多的吸毒人群遣鼓，避孕套的使用也很少啸盏。所以未來，還需要對(duì)年青人加強(qiáng)性教育骑祟，和推廣使用避孕套回懦。非洲未來的希望在孩子們!
