下午MDT活動(dòng)，聽zhang主任分享了他的一個(gè)病例聚谁，有些心得母剥，記錄備查。
簡要病史如下：
反復(fù)發(fā)熱數(shù)天形导，服用抗菌素后能降溫环疼，停藥后不久又開始發(fā)熱。入院后給予哌拉西林他唑巴坦靜脈滴注朵耕，查血象正常炫隶，CRP 90左右，PCT正常阎曹，血培養(yǎng)陰性伪阶。后體溫正常給予出院。
出院后不久又開始發(fā)熱处嫌，且出現(xiàn)附睪炎栅贴。
再次入院，考慮布氏桿菌感染可能熏迹。血培養(yǎng)證實(shí)檐薯。
zhang主任的分析提到幾個(gè)要點(diǎn)：CRP對(duì)診斷細(xì)菌感染的敏感性95%，特異性8%注暗；PCT對(duì)細(xì)菌感染診斷的敏感性和特異性都是75%左右坛缕。胞內(nèi)菌感染時(shí)，PCT不升高捆昏。
于是乎赚楚，按照流行病學(xué)原理，這個(gè)病人第一次就診時(shí)骗卜，病史強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染可能宠页，CRP檢查如果不增高，幾乎可以排除細(xì)菌感染寇仓；事實(shí)上CRP增高勇皇，所以不能除外細(xì)菌感染。而PCT檢查陰性焚刺，強(qiáng)烈提示不是細(xì)菌感染敛摘，但要警惕胞內(nèi)菌感染！Ｈ橛洹兄淫！
胞內(nèi)菌有哪些呢屯远？
胞內(nèi)菌包括兼性胞內(nèi)菌和專性胞內(nèi)菌。
兼性胞內(nèi)菌是指在宿主體內(nèi)主要寄居在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖捕虽，也可在體外無活性細(xì)胞的培養(yǎng)基中生存和繁殖慨丐，常見細(xì)菌有結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌泄私、傷寒沙門菌房揭、嗜肺軍團(tuán)菌和布魯菌等。專性胞內(nèi)菌不論在宿主體內(nèi)或體外晌端，都只能在活細(xì)胞內(nèi)生長和繁殖捅暴，常見細(xì)菌有立克次體、衣原體和支原體等咧纠。
記錄完畢蓬痒。
