閱讀書籍《變態(tài)心理學(xué)》第七章心境障礙和自殺

雙向障礙稱于躁郁癥。躁狂程癌，精力充沛舷嗡，對任何事情熱情高漲，言談和思考的速度快到令朋友們跟不上嵌莉。抑郁进萄，他的精力和熱情消失，思考锐峭、言讀和行動變得遲緩中鼠。抑郁障礙具有抑郁障礙的人只體驗到抑郁，沒有躁狂沿癞。

第一單元抑郁障礙的特征援雇。

一、抑郁的癥狀椎扬。

核心癥狀是與任何原因都不相稱的抑郁心境熊杨，很多被診斷為抑郁的人稱自己對生活中的一切都失去興趣曙旭，這種癥狀被稱為快感缺失。

行為上晶府，許多抑郁者行動遲緩，這種狀況被稱為精神運動性遲滯钻趋，他們的步履川陆、手勢變的緩慢，語速更慢蛮位，語調(diào)更加低沉较沪。一部分抑郁者表現(xiàn)出精神運動性激越而非遲滯。他們感覺身體亢奮失仁，坐立不安尸曼，可能無目的的四處游蕩或心煩意亂。

一些抑郁者的思想中充滿無價值感萄焦，內(nèi)疚控轿、絕望甚至自殺的想法。在某些重度病例中拂封，抑郁者與現(xiàn)實完全脫節(jié)茬射，而且還會出現(xiàn)妄想和幻覺。

二冒签、抑郁癥的診斷在抛。

持續(xù)兩個星期或更長時間的重度抑郁發(fā)作，可被診斷為抑郁癥萧恕。只經(jīng)歷一次抑郁發(fā)作的患者被診斷為重性抑郁單次發(fā)作刚梭。兩次或更多的發(fā)作之間有至少兩個月的無癥狀期，則滿足重性抑郁反復(fù)發(fā)作的診斷票唆。

復(fù)雜哀傷：表現(xiàn)歸強烈思念逝者朴读，喪親之痛盤踞心頭，持續(xù)為自己或他人對逝者的行為感到悔恨惰说，無法接受喪親的既成事實磨德，感到生命空虛、沒有意義吆视，

持續(xù)性抑郁障礙患者一天中大部分時間都處于抑郁心境中典挑，并且在至少兩年時間里，抑郁的天數(shù)多于不抑郁的天數(shù)啦吧。對于兒童和青少年持續(xù)性抑郁障礙的抑郁診斷要求抑郁或易激惹心境持續(xù)至少一年您觉。該障礙的診斷還要求出現(xiàn)兩個或兩個以上下列癥狀：食欲不振、失眠或睡眠過多授滓、精力不足或疲倦琳水、低自尊肆糕、注意力難以集中和無望感。

第一個亞型是伴焦慮痛苦的抑郁在孝，焦慮在抑郁障礙中非常普遍诚啃，并且具有該亞型的人在抑郁癥狀之外還具有明顯的焦慮癥狀。

第二個亞型是伴混合特征的抑郁私沮，具有該亞型的人符合抑郁癥的診斷標準始赎，并出現(xiàn)至少三種躁狂癥狀，但沒有達到躁狂發(fā)作的全部標準仔燕。

第三個亞型是伴憂郁特征的抑郁造垛，其中抑郁的生理癥狀特別突出。

第四個亞型是伴精神病性特征的抑郁晰搀，具有該亞型的人出現(xiàn)妄想和幻覺五辽。

第五個亞型是伴緊張?zhí)卣鞯囊钟簦咴搧喰偷娜藭憩F(xiàn)出通常為緊張癥的奇怪行為外恕，范圍從完全不動到亢奮杆逗。

第六個亞型是伴非典型特征的抑郁，其診斷標準為各種古怪的癥狀的集合吁讨。

第七個亞型是伴季節(jié)性模式的抑郁髓迎。季節(jié)性情感障礙具有季節(jié)性情感障礙的人，至少有兩年經(jīng)歷重性抑郁發(fā)作并完全康復(fù)的歷史建丧。

經(jīng)前期煩躁障礙排龄，有些女性在經(jīng)期前煩躁不安的癥狀經(jīng)常明顯增加，他們的癥狀通臭嶂欤混合了抑郁橄维，焦慮和應(yīng)激、易激惹和憤怒拴曲，這些癥狀可能在月經(jīng)開始前一周的心境波動中出現(xiàn)争舞，一旦月經(jīng)開始就有所改善，月經(jīng)一周后變得輕微或不存在澈灼。

三竞川、抑郁障礙的患病率和病程。

首先叁熔，與年輕人相比委乌，老年人更不愿意報告自己的抑郁癥狀，因為他們成長的社會環(huán)境對抑郁的接受程度更低荣回。其次遭贸，老年人的抑郁癥狀往往伴有嚴重的軀體疾病，這可能會干擾做出恰當(dāng)?shù)脑\斷心软。最后壕吹，老年人比年輕人更可能出現(xiàn)從輕度到重度的認知損害著蛙，而抑郁障礙和認知障礙的早期階段往往難以區(qū)分。

抑郁通常會影響身體健康耳贬，因而具有抑郁史的人很有可能在進入老年之前就已經(jīng)去世踏堡。隨著年齡的增長，人們形成更具適應(yīng)性的應(yīng)對技巧效拭，而且樹立了心理上更健康的人生觀暂吉。

第二單元雙向障礙的特征。

躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)是雙向障礙的典型表現(xiàn)缎患。

一、躁狂癥狀阎肝。

躁狂癥狀的診斷標準要求個體必須至少持續(xù)一周挤渔，表現(xiàn)出高漲、擴張或易激惹的心境风题，以及至少三項其他癥狀判导，這些癥狀必須對個體的功能造成損害。

雙相I型障礙沛硅，幾乎所有這些人最終都會進入抑郁發(fā)作眼刃，沒有任何抑郁癥狀的躁狂十分罕見。

雙相II型障礙（輕躁狂）和躁狂的癥狀相同摇肌，主要差別在于輕躁狂的癥狀嚴重程度不足以影響日常工作和生活擂红，而且不會出現(xiàn)幻覺和妄想。

環(huán)性心境障礙：正如惡劣心境障礙是癥狀較輕但更慢性的一種抑郁障礙一樣围小，雙向障礙也有一種癥狀較輕但更慢性的形式昵骤。

快速環(huán)性雙相障礙在一年內(nèi)出現(xiàn)四次或更多的躁狂與抑郁的循環(huán)。

破壞性心境失調(diào)障礙要符合該診斷肯适，年輕人必須表現(xiàn)出嚴重的脾氣爆發(fā)变秦，其程度和持續(xù)時間與情境極不楓稱，與發(fā)育水平也不一致框舔。

二蹦玫、雙向障礙的患病率和病程。

雙向障礙不如抑郁障礙常見刘绣。具有雙向障礙的人經(jīng)常面臨著工作及人際關(guān)系上的慢性問題樱溉。

三、創(chuàng)造力和雙向障礙

躁狂癥狀在某些環(huán)境中额港，實際上是有好處的饺窿，他使人自尊心增強，思如泉涌移斩，勇于實現(xiàn)想法肚医、精力充沛绢馍、睡眠需求底、高度警覺和決定果斷肠套。而抑郁中的猶郁往往被認為是藝術(shù)家的靈感源泉舰涌。

作家，藝術(shù)家和作曲家的躁狂和抑郁癥患病率高于常人你稚。

第三單元抑郁的理論瓷耙。

一、抑郁的生物學(xué)理論

1.遺傳因素刁赖。

生命早期開始的抑郁癥比成年后開始的抑郁癥有更強的遺傳基礎(chǔ)搁痛。抑郁可能是多種基因異常導(dǎo)致的。

2.神經(jīng)體質(zhì)理論宇弛。

最常見影響抑郁的神經(jīng)遞質(zhì)是單胺類物質(zhì)鸡典，具體而已是去甲腎上腺素和5－羥色胺以及影響程度較低的多巴胺。

3.大腦結(jié)構(gòu)和功能異常枪芒。

前額葉皮層的主要功能包括注意彻况、短時記憶、計劃和新問題解決舅踪。

前扣帶回是前額葉皮層的一個分區(qū)纽甘，在應(yīng)激反應(yīng)、情緒表達抽碌、社交行為方面有重要作用悍赢。

海馬對記憶與恐懼相關(guān)的學(xué)習(xí)十分重要，海馬的損傷可能是身體對應(yīng)激反應(yīng)慢性喚起的結(jié)果咬展。

杏仁核結(jié)構(gòu)和功能異常也被發(fā)現(xiàn)與抑郁障礙有關(guān)泽裳。杏仁核幫助人們將注意力指向具有情緒明顯性和個體有重大意義的刺激。

4.神經(jīng)內(nèi)分泌因素

下丘腦破婆、垂體和腎上腺皮質(zhì)涮总，在一個生物反饋系統(tǒng)中共同工作，該系統(tǒng)與杏仁核祷舀、海馬及大腦皮層密切相關(guān)瀑梗。該系統(tǒng)通常稱為下丘腦－垂體－腎上腺軸或HpA軸。

抑郁障礙個體的大腦皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素水平偏高裳扯，意味著HPA軸持續(xù)活躍抛丽，并且在應(yīng)激源發(fā)生后難以回到正常功能水平。

女性更容易患抑郁障礙常常與激素有關(guān)饰豺。

二亿鲜、抑郁的心理學(xué)理論。

行為主義者關(guān)注無法控制的應(yīng)激源對誘發(fā)抑郁的作用。認知理論家則提出能夠誘發(fā)和維持抑郁的思維方式蒿柳。人際理論家考慮的是人際關(guān)系在誘發(fā)和維持抑郁方面的作用饶套。社會文化理論家則關(guān)注對于不同社會統(tǒng)計學(xué)群體之間抑郁發(fā)病率差異的解釋。

1.行為理論垒探。

抑郁的行為理論認為妓蛮，生活壓力會導(dǎo)致抑郁，因為壓力會減少生活中的正向強化物圾叼。

習(xí)得性無助理論認為蛤克，最可能導(dǎo)致抑郁障礙的應(yīng)激事件是無法控制的負性事件。

2.認知理論夷蚊。

消極認知三聯(lián)征來看待世界：他們對自己构挤、世界和未來的看法都是消極的。因而他們在思考時會犯很多支持其消極認知的三聯(lián)癥的錯誤惕鼓。

形成式習(xí)得性無助理論儿倒，他解釋了認知因素如何影響個體在經(jīng)歷負性事件后是否會變得無助和抑郁。

當(dāng)人們對生活中最重要的事件作出悲觀的歸因呜笑，且認為自己無法應(yīng)對這些事件的后果，就會發(fā)展出無望感抑郁彻犁。

悲觀的歸因風(fēng)格不但能夠預(yù)測抑郁的首次發(fā)作叫胁，還能夠預(yù)測抑郁的復(fù)發(fā)。

另一個認知理論汞幢，思想反芻反應(yīng)風(fēng)格理論是關(guān)注將思考的過程而不是內(nèi)容作為導(dǎo)致抑郁發(fā)生的原因驼鹅。

抑郁者在基本的注意和記憶過程中表現(xiàn)出對消極思維的偏好。

抑郁者偏向于表現(xiàn)出過度概括化的記憶森篷。

3.人際理論输钩。

抑郁的人際理論，人際方面的困難和喪口人往往出現(xiàn)在抑郁之前仲智，并且是人們所報告的最常見的誘發(fā)抑郁的應(yīng)急源买乃。

抑郁者的行為方式可能會引起人際沖突。一些抑郁者可能非常需要其他人表達支持和贊同她們钓辆，同時又很容易感覺到其他人的拒絕剪验，這種特點被稱為拒絕敏感性。

4.社會文化理論前联，社會文化理論家關(guān)注人口統(tǒng)計學(xué)群體的社會狀況的差異如何導(dǎo)致了抑郁易感性的差異功戚。

世代效應(yīng)：歷史的變遷可能使盡幾代人患抑郁的風(fēng)險高于前幾代人。

性別差異：女性患抑郁的可能性是男性的兩倍左右似嗤。生物因素和社會文化因素的作用進一步擴大了抑郁發(fā)病率的性別差異啸臀。

種族差異，社會地位的壓力可能懸她們更容易患焦慮障礙而非抑郁烁落。比如貧窮乘粒、失業(yè)和受歧視水平豌注。

第三單元雙向障礙理論。

一谓厘、雙相障礙的生物學(xué)理論

1.遺傳學(xué)因素幌羞，盡管我們目前尚不清楚導(dǎo)致雙相障礙的特定遺傳異常為何，但雙向障礙和遺傳因素之間的聯(lián)系是緊密而一致的竟稳。

2.大腦的結(jié)構(gòu)和功能異常

與抑郁障礙一樣属桦，雙柳障礙與杏仁核和前額葉皮層的結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)，杏仁核參與情緒加工他爸，前額葉皮層則參與情緒認知控制以及計劃和決策聂宾。與抑郁障礙相比，雙相障礙與海馬的體積或功能改變并無一致關(guān)系诊笤。

被稱為紋狀體的腦區(qū)是所謂基底神經(jīng)節(jié)的腦結(jié)構(gòu)的一部分系谐，他參與對環(huán)境的獎賞線索的加工。

3.神經(jīng)遞質(zhì)因素讨跟。

高水平的多巴胺與高強度的獎賞尋求行為有關(guān)纪他，而低水平則與對獎常不敏感有關(guān)。多巴胺系統(tǒng)失調(diào)可能會導(dǎo)致患者在躁狂期過渡尋求獎賞晾匠，而在抑郁期缺乏尋求行為茶袒。

二、雙相障礙的社會心理因素凉馆。

對獎賞更敏感的人會比對獎賞較不敏感的人更快地復(fù)發(fā)躁狂或輕躁狂癥狀薪寓。

對于懲罰更敏感的人會比對懲罰不敏感的人，更快的復(fù)發(fā)抑郁癥狀澜共。

謀求目標的情境可能會誘發(fā)對獎賞的高敏感性向叉，從而在具有雙機障礙的人身上誘發(fā)躁狂或輕躁狂癥狀。

身體節(jié)律或日常生活的變化嗦董，也會誘發(fā)具有雙相障礙的人發(fā)作母谎。

第四單元心境障礙的治療。

一展懈、心境障礙的生物治療销睁。

抑郁障礙和雙相障礙的大多數(shù)生物治療均為藥物治療。

1.抑郁的藥物治療存崖。目前可以使用的所有不同的抗抑郁藥物冻记，能夠減輕大約50%至60%的服藥者的抑郁癥狀。

造擇性5－羥色胺再攝取抑制劑或稱SSRIs被廣泛用于治療抑郁癥狀来惧。最常見的負面作用是胃腸癥狀冗栗、震顫、神經(jīng)質(zhì)、失眠隅居、日間嗜睡钠至、性欲降低和難以達到性高潮。某些患者在服用選擇性5－羥色胺攝取抑制劑類藥物時會高度興奮胎源，可能會導(dǎo)致自殺念頭以及自殺行為的增加棉钧。

選擇性5－羥色胺－去甲腎上腺素再攝取抑制劑的作用是影響去甲腎上腺素和5－羥色胺的水平。

安非他酮一種去甲腎上腺素－多巴胺再攝取抑制劑涕蚤。它對于治療與精神運動性遲滯宪卿、快感缺失、嗜睡万栅、認知遲緩佑钾、注意缺陷和渴求癥狀的患者尤其有用。

三環(huán)類抗抑郁藥烦粒。

單腰氧化酶抑制劑休溶。是一種會引起突觸中的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)分解的酶。

單腰氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥同樣有效扰她，但他們副作用也有很大的潛在危害兽掰。

2.心境穩(wěn)定劑。

鋰鹽可能通過改善心境障礙中出現(xiàn)異常的細胞內(nèi)過程來起作用徒役。

抗驚厥藥和非典型精神病藥禾进。丙戊酸鈉和卡馬西平已經(jīng)被批準為治療雙向障礙。

非典型抗精神病藥可用于抑制重度躁狂癥狀廉涕。

3.電休克治療。

電休克治療會導(dǎo)致記憶喪失和難以學(xué)習(xí)新的信息艇拍，尤其是在治療之后的日子里狐蜕。

4.腦部刺激的新方法。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激卸夕，讓患者暴露于重復(fù)的高強度磁脈沖下层释，磁脈沖集中在特定的腦結(jié)構(gòu)。

迷走神經(jīng)刺激快集。迷走神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分贡羔，負責(zé)將頭、頸个初、胸乖寒、腹處的信息傳遞到多個腦區(qū)，包括下丘腦和杏仁核這兩個與抑郁相關(guān)的區(qū)域院溺。

深部腦刺激楣嘁，使用時通過手術(shù)將電極植入特定腦區(qū)。

5.光療法。

證據(jù)顯示在冬季月份里讓季節(jié)性情感障礙個體每天暴露在明亮光照下數(shù)小時逐虚，可以明顯緩解一些患者的癥狀聋溜。

光療法重新設(shè)定人的生理節(jié)奏，有助于減輕季節(jié)性情感障礙的癥狀叭爱。另一個理論認為撮躁，光療法是通過減少松果體分泌的褪黑激素發(fā)揮作用的。

二买雾、心境障礙的心理治療把曼。

1.行為療法。

行為治療通過幫助抑郁個體改變其與環(huán)境和他人互動的方式來增加積極強化物凝果，減少個體在生活中的厭惡體驗祝迂。

2.認知行為療法。代表了抑郁的認知理論與行為理論的結(jié)合器净。

第一型雳，它者在改變抑郁的認知模型所描述的消極無望的思維方式。第二山害，他旨在幫助抑郁者解決生活中的具體問題纠俭，并培養(yǎng)對其來說有效的技巧，從而擺脫抑郁的行為理論中所描述的強化物缺乏浪慌。

認知行為治療的第一步是幫助來訪者發(fā)現(xiàn)冤荆，他們習(xí)以為常的消極自動化思維，并弄清這些想法和抑郁之間的關(guān)系权纤。

認知行為治療的第二步是幫助來訪者對消極的思想提出質(zhì)疑钓简。

認知行為治療第三步是幫助來訪者識別他們所持有的加劇其抑郁癥狀的更深層的基本理念或假設(shè)。

3.人際治療汹想。

首先外邓，許多抑郁者確實會因為失去他所愛的人而哀傷，可能并非因為死亡古掏，而是因為一個重要的關(guān)系的破裂损话。人際治療師幫助來訪者正視這種喪失，并探討來訪者對此的感受槽唾。治療師還會幫助來訪者開始投入新的關(guān)系丧枪。

第二，人際角色的沖突庞萍。人際治療師首先幫助來訪者認識到這些爭議拧烦，然后指導(dǎo)他們選擇可以對關(guān)系中的另一方做出何種讓步。治療師可能還需要幫助來訪者修正并改善他們在關(guān)系中與他人的溝通模式钝计。

第三屎篱，角色轉(zhuǎn)換服赎。

第四，抑郁者也會因為人際技巧缺乏所引發(fā)的問題而向人際治療尋求幫助交播。

4.人際和社會節(jié)奏療法以及家庭焦點療法重虑。

人際和社會節(jié)奏療法，幫助患者維持有規(guī)律的日常進食秦士、睡眠和活動日程缺厉，以及其他人際關(guān)系的穩(wěn)定性，通過讓患者對其模式進行一段時間的自我監(jiān)控隧土，治療師幫助患者理解睡眠模式提针、生理節(jié)律和飲食習(xí)慣的變化是如何誘發(fā)癥狀的。

家庭焦點療法曹傀，將家庭焦點療法和標準療法（藥物治療配合精神病醫(yī)生的定期個人檢查）進行比較的研究發(fā)現(xiàn)辐脖，接受家庭焦點療法的成人隨時間推移，表現(xiàn)出更低的復(fù)發(fā)率皆愉。

三嗜价、各種療法的比較。

接受行為治療的患者癥狀改善人數(shù)最多幕庐，之后是認知療法久锥，然后是藥物治療。

我們可能會預(yù)期將心理治療和藥物治療結(jié)合使用比單獨使用某種療法能夠更有效地治療具有持續(xù)性抑郁障礙的人异剥，這一關(guān)點得到一些研究的支持瑟由。

當(dāng)不能獲得維持水平的心理治療時，即使任何受實質(zhì)支持的心理療法的人冤寿，其復(fù)發(fā)的可能性也小于只接受藥物治療的歹苦。

第五單元自殺。

一督怜、自殺的定義和測量暂氯。

自殺：因受傷，中毒或窒息死亡亮蛔，并與證據(jù)（直接或間接）表明該受傷是由自己造成的，而且死者有意圖殺死自己擎厢。

我們可以區(qū)分成功自殺究流，以死亡作為結(jié)束。自殺企圖动遭，可能以死亡芬探，也可能不以死亡作為結(jié)束勇垛。以及自殺意念或想法辈毯。

自殺者的特征確定了與自殺風(fēng)險升高有關(guān)的精神障礙愈魏。

1.性別差異，企圖自殺的女性人數(shù)比男性高2到3倍后添，但自殺成功的男性人數(shù)則比女性多四倍，自殺成功的性別差異可能在某種程度上是自殺手段的性別差異造成的骄蝇。

2.族裔和跨文化差異狼忱，自殺率存在跨文化差異，歐洲大部分地區(qū)别智、前勞聯(lián)和中國自殺率都較高宗苍，而拉丁美洲和南美洲的自殺率較低。

3.兒童和青少年的自殺薄榛。

從20世紀90年代中期以來的自殺率下降被認為與抗抑郁藥的使用有關(guān)讳窟，尤其將選擇5－羥色胺再攝取抑制劑藥物用于治療青少年抑郁。

4.大學(xué)生的自殺敞恋，大學(xué)時代充滿學(xué)業(yè)和社交上的壓力和挑戰(zhàn)丽啡。

5.老年人的自殺，某些老年人選擇自殺是因為無法承受配偶和其他親人的離世硬猫。其他老年人選擇自殺是希望擺脫疾病帶來的痛苦和折磨补箍，有抑郁或其他心理疾病史的老年人最有可能以自殺的方式來應(yīng)對老年期的挑戰(zhàn)。

6.非自殺性自我傷害：青少年會反復(fù)割傷浦徊，燒傷馏予，刺傷或嚴重傷害她們的皮膚，但沒有自殺的意圖盔性。

二霞丧、認識自殺。

第一冕香，雖然自殺比我們預(yù)期更常見蛹尝，但還是比較少見，因而很難對其進行科學(xué)研究悉尾，第二突那，自殺發(fā)生后，家人和朋友可能會選擇性地記住有關(guān)死者的某些信息构眯，而遺忘了他其他信息愕难，第三，大部分自殺沒有留下遺言惫霸。

1.自殺的歷史觀點猫缭。弗洛伊德曾經(jīng)提出，抑郁者不會對背叛或拋棄自己的人發(fā)泄怒氣壹店，反而將自己作為發(fā)泄的對象猜丹。

與他人感到疏遠、缺少社會接觸硅卢，生活孤立無援的自殺者射窒，屬于利已型自殺藏杖。

由于社會關(guān)系發(fā)生重大改變而嚴重迷失方向的自殺者屬于失范型自殺。

相信其他自殺對社會有益的自殺者屬于利他性自殺脉顿。

迪爾凱姆的理論認為蝌麸，如果社會不鼓勵自殺，并且支持人們采取自殺之外的其他方式來戰(zhàn)勝逆境弊予，那么社會理解和融入社會有助于防止自殺祥楣。如果社會支持將自殺作為某些情況下的有益行為，那么與這類社會的聯(lián)結(jié)會促進自殺汉柒。

2.心里障礙和自殺误褪。

超過90%的自殺者患有某種可診斷的精神障礙。對于未來自殺想法和行為的最佳預(yù)測因素是過去的自殺想法和行為碾褂。

3.應(yīng)激生活事件和自殺

跨文化研究顯示兽间，各種應(yīng)激生活事件增加了自殺風(fēng)險。

與自殺易感性增加有關(guān)的另一個應(yīng)激生活事件的是經(jīng)濟拮據(jù)正塌。

軀體疾病嘀略，特別是發(fā)生在生命早期的軀體疾病，也是自殺意念乓诽、計劃和企圖高危因素帜羊，甚至在那些沒有精神障礙的人種也是如此。

4.自殺傳染鸠天。

當(dāng)兩次或更多的自殺或自殺未遂并非巧合地在發(fā)生在同一時間或空閩時讼育，例如同一所高中的一系列自殺未遂事件或由于某個名人自殺引起的自殺連鎖反應(yīng)〕砑科學(xué)家將這種現(xiàn)象稱為叢集性自殺奶段。

自殺傳染：幸存者可能由模仿自殺的朋友或崇拜的名人而產(chǎn)生自殺傾向。

5.自殺的人格和認知因素

能夠最好的預(yù)測自殺的人格特征是沖動性剥纷，即困一時沖動而不是抑制沖動以等待時機的一般傾向痹籍。

能夠最穩(wěn)定的預(yù)測自殺的認知變量是無望感，即感到前途渺茫晦鞋，無法變得更積極蹲缠。

6.自殺的生物因素。雖然家族內(nèi)的叢集性自殺可能和環(huán)境因素有關(guān)悠垛，許多研究發(fā)現(xiàn)自殺和神經(jīng)遞質(zhì)5－羥色胺水平偏低有關(guān)线定。

三、治療和預(yù)防鼎文。

1.對于自殺者的治療。

基于社區(qū)的危機干預(yù)計劃可以幫助自殺者在短期內(nèi)控制情緒因俐，然后轉(zhuǎn)介給心理健康專家接受長期治療拇惋。

危機干預(yù)的目的是為自殺者提供一位能夠理解他們的感受及困難的交談?wù)咧苜耍越档图磳l(fā)生的自殺風(fēng)險。危機干預(yù)咨詢師可以幫助他們調(diào)動家人和朋友的支持撑帖，并制定在短期內(nèi)解決具體困難的計劃蓉坎。咨詢時可以和自殺這個定立不自殺的約定或至少讓當(dāng)對方同意在自殺念頭重新出現(xiàn)時立刻和咨詢師取得聯(lián)系。

鋰鹽是最一致的顯示出可以降低自殺風(fēng)險的藥物胡嘿。

選擇性5－羥色腰再攝取抑制劑也可以降低自殺的風(fēng)險蛉艾，因為他們可以減少抑郁癥狀，也可以因為它們調(diào)節(jié)了5－羥色胺的水平衷敌，而5－羥色胺的水平勿侯，能夠獨立地影響自殺意圖。

抑郁的心理治療也可以有效治療自殺傾向缴罗。辯證行為療法的發(fā)展是為了治療邊緣性人格障礙個體助琐，這類個體經(jīng)常企圖自殺。

2.自殺預(yù)防面氓。

自殺熱線和危機干預(yù)中心在自殺者最需要的時候伸出援手兵钮，希望防止他們實施自殺行為，直到他們打消自殺念頭舌界，許多干預(yù)計劃旨在讓全社會了解自殺掘譬。

這些計劃往往同時面向一般學(xué)生群體和那些有較高自殺風(fēng)險的學(xué)生。這些信息可能讓沒有自殺傾向的學(xué)生覺得自殺似乎是一種可以理解的應(yīng)激反應(yīng)方式呻拌。

父母和學(xué)生管理人員常常擔(dān)心葱轩，詢問青少年關(guān)于他們自殺想法“反倒會把這個念頭植入到他們的腦子里”。

3.槍支和自殺柏锄。

家中槍支最常見的用途就是自殺酿箭。將其他高危因素納入考慮后，只要家中從有槍支就有自殺的高危因素趾娃，尤其是在手槍保管不當(dāng)和子彈上膛的情況下缭嫡。

4.當(dāng)朋友有自殺傾向時要怎么做？

①認真對待此人抬闷。②獲取幫助妇蛀。③表達關(guān)切。④給予關(guān)注笤成。⑤直接詢問這個人是否有自殺的計劃评架？如果，有這個計劃是什么炕泳？⑥認可真人感受而不加以評判纵诞。⑦安慰這個人事情會好轉(zhuǎn)，⑧不承諾保密培遵，⑨確保無法獲取槍支浙芙、以前的藥物和其他自我傷害手段登刺。⑩可能的話，不要讓這個人獨處嗡呼，直到把他交給專業(yè)人士纸俭。照顧好自己。

第六單元南窗。本著整合

抑郁癥和躁狂涉及各個方面的功能變化揍很，包括生物、認知万伤、人格窒悔、社交技能和人際關(guān)系，其中一些變化可能是抑郁或躁狂的病因壕翩，另一些變化則可能是抑郁和躁狂的結(jié)果蛉迹。

目前的許多心境障礙模型說明大多數(shù)抑郁者一生中大部分時間都具有抑郁的易感性，這可能是生物易感性放妈，例如神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失調(diào)北救，或者心理易感性，例如過分倚賴他人芜抒，只有當(dāng)這些易感性與特點的應(yīng)激源相互作用時珍策，才會有完全的抑郁發(fā)作。

改善生物功能能夠改善認知和社會功能及人格宅倒，改善認知和社會功能攘宙，能夠改善生物功能。