程瑞林
- 核對左右惧财、男女
- 打印【醫(yī)囑】：{長期醫(yī)囑只能停囑不能取消炸宵、臨時醫(yī)囑注意最后一條是否是出院醫(yī)囑}
- 【入院記錄】：{與患者確認受傷原因}
- 打印【病程】：{注意時間點是否合適沼琉、是否缺少既们、入院3天內(nèi)有主任查房、術前主刀查房庶香、術后主刀查房（如應用抗生素四敞，需注明傷口紅腫泛源，有滲出，不排除感染可能忿危，需繼續(xù)應用抗生素）达箍、術后首程由手術參與者書寫、出院當天有病程铺厨；轉(zhuǎn)科：連記三天病程}
- 打印【術前討論】{與手術醫(yī)囑對應}
- 打印【手術記錄】{注意術后首程書寫者應為手術參與者缎玫，手術者及麻醉方式與首頁保持一致}
- 【出院記錄】：{主要用藥：劑量、用法解滓、使用天數(shù)}
- 【入院評估】赃磨、【超30天評估】{與階段小結(jié)對應、注意有31天的月份}伐蒂、【轉(zhuǎn)科后評估】
- 【手術相關材料】：【術前談話煞躬、授權書肛鹏、高值耗材逸邦、風險評估表、安全核查在扰、手術清點單缕减、麻醉單}
- {病理相關}：【快速病理知情同意書、快速病理結(jié)果芒珠、術后病理結(jié)果】
- {輸血相關}：【知情同意書桥狡、申請單、輸血單皱卓、輸血后評估單】
- 【自動出院}：{非患者本人簽字需與授權書對應】
- 【會診單}：{時間點裹芝、簽字】
- 【醫(yī)保自費協(xié)議】
- 【首頁】打印：{出院診斷需與出院記錄保持一致娜汁，受傷原因（與入院記錄保持一致）嫂易、過敏藥物、病毒掐禁、血型怜械、輸血量颅和、病理、手術名稱（如太長無法全部顯示缕允，需手寫補全峡扩，手術者需與手術記錄保持一致）、簽部分字}
- 【簽字】：{按從前到后的順序簽字障本，最后簽完首頁教届，病歷整理結(jié)束}
2016-12-24初訂、2016-12-28修訂驾霜、2016-12-29修訂巍佑、2017-01-11修訂、2017-01-12修訂寄悯、2017-1-22修訂萤衰、2017-3-22修訂
