《傷寒論》第357條辨：傷寒六七日，大下后驰弄，寸脈沉而遲齐帚，手足厥逆，下部脈不至讯蒲，咽喉不利，唾膿血肄扎，泄利不止者墨林，為難治。麻黃升麻湯主之犯祠。

麻黃升麻湯方：麻黃二兩半去節(jié) 旭等、升麻一兩一分、 當(dāng)歸一兩一分 衡载、知母 搔耕、黃芩、 葳蕤各十八銖痰娱、石膏碎綿裹 弃榨、白朮 、干姜 梨睁、芍藥 鲸睛、桂枝 、茯苓 坡贺、甘草炙 官辈、天門冬去心各六銖

右十四味,以水一斗,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡汗出愈。

【原文解釋】外感病六七天遍坟，峻下以后拳亿，出現(xiàn)寸部脈沉而遲，尺部脈不現(xiàn)愿伴，手足厥冷肺魁，咽喉疼痛，吞咽困難隔节，唾吐膿血鹅经，腹瀉不停的胡桨，屬難治之癥，主治用麻黃升麻湯瞬雹。

傷寒六七天以后昧谊，照理說，傷寒表證酗捌，大下之后呢诬，就會結(jié)胸，現(xiàn)在不是胖缤，是寸脈沉而遲尚镰，手腳冰冷，下部脈不至哪廓，尺脈摸不到狗唉。咽喉不利，傷寒論里涡真，從少陰證以后分俯，條辨里都出現(xiàn)了好多的'咽喉’這兩個字。所以哆料，陰證缸剪，常常會看到咽喉的問題，單純的少陰證东亦，可能會看到喉嚨化膿杏节，生瘡，我們就可以用半夏典阵，桂枝奋渔，甘草，類似這些∽嘲。現(xiàn)在厥陰篇也是看到咽喉不利嫉鲸，如果是咽喉不利，唾膿血他巨，泄利不止充坑，為難治。

我們有幾種情形染突，一種是肝病的人會吐血出來，還有胃癌的病人也會吐血辈灼。如果說胃里寒了份企，吐血出來，病人最好就是吐血巡莹，如果說病人不吐血司志，反而是不好治甜紫。即使看到的是胃癌，里面的變癥很多骂远，不見得一定是同樣的處方囚霸。

臨床上看的時候，如果是半夜吐血激才，這個在《金匱》里面有一個黃土湯拓型，這個麻黃升麻湯是對肝病吐血的時候用的。麻黃升麻湯是寒熱并用的一個方劑瘸恼。很多經(jīng)方家都認(rèn)為這個麻黃升麻湯不應(yīng)該放在厥陰篇劣挫，因?yàn)榍昂笥悬c(diǎn)不連貫。唯一連貫的麻黃升麻湯是寒熱并結(jié)的處方东帅，我們在開厥陰病處方的時候压固，都要寒熱藥并用在一起。

麻黃升麻湯方里用的單位也不一樣靠闭，有用兩帐我，有用分，有用銖愧膀，所以焚刚，很多醫(yī)家認(rèn)為不是張仲景的原方。不是一個朝代的處方扇调，到底是不是張仲景的方矿咕，這也沒有辦法考證，只要是《傷寒雜病論》里有狼钮，我們都可以把他拿出來學(xué)習(xí)碳柱。

麻黃升麻湯里，有知母熬芜，有石膏莲镣，這是寒涼的藥，麻黃是陽藥涎拉，干姜是熱藥瑞侮，這些放在一起，就是寒熱藥并用鼓拧，一般經(jīng)方不會有那么多藥在同一個方劑里面半火，一共有十四位藥，是傷寒論里最大的一個方劑季俩。

麻黃升麻湯專門治療上熱下寒钮糖，所以麻黃升麻湯是寒熱并用的湯劑。而且是補(bǔ)瀉寒熱并用在一個方子里面酌住，為什么張仲景設(shè)計(jì)這方子?就是擔(dān)心病人進(jìn)入厥陰的時候店归，被醫(yī)生誤下了阎抒，誤下了之后，如何去救他?

傷寒六七日消痛，大下后且叁，如果是太陽傷寒表證的時候，被攻下會變成結(jié)胸或心下痞秩伞，不會有寸脈沉而遲的現(xiàn)象逞带。這是直接進(jìn)入厥陰了，寸脈講的是陽脈稠歉，所以陽脈很弱了掰担，里面的陽氣很弱了，手足厥逆怒炸，手腳冰冷带饱。這時候下部脈不至，尺部的脈沒有了阅羹，這時候咽喉不利勺疼，唾膿血，肝是藏血的臟捏鱼，人的血進(jìn)入肝以后执庐、肝過濾血后、血再從肝的靜脈出來到身上來导梆。

肝臟有血管直接到子宮轨淌、大腸、到下焦里來看尼，下焦一寒掉后递鹉，下焦凝固了，血沒有辦法下來藏斩，血就往上沖逆了躏结，一沖到喉嚨，喉嚨就腫起來狰域，這是血逆行經(jīng)脈媳拴。嚴(yán)重的話就會吐血，所以肝病到后來會吐血兆览，就是肝血逆往上走屈溉。全身只有一條血管沒有倒勾，就是肝臟到大腸的血管拓颓，就是沒有瓣膜语婴。

所以，肝病就是利用這管道把病毒排出去驶睦，泄利不止砰左，就是腸胃都冷掉了，麻黃升麻湯主之场航。 有當(dāng)看到病人缠导，嘴巴吐血，肝血往上溉痢，舌苔有熱僻造，又下利清谷，脈又很弱孩饼，又寒又熱髓削，這時候用麻黃升麻湯。

麻黃升麻湯是經(jīng)方里面用藥最多的镀娶。如果是胃癌的病人半夜吐血的癥狀立膛，則是用黃土湯加減來治療。升麻梯码，顧名思義宝泵，升麻是向上的，有升提的作用轩娶。所以如果病人有墜癥儿奶，譬如脫肛、疝氣鳄抒，腹膜如果破了闯捎，小腸墜出來了，一般是開刀许溅。但是開刀只有治標(biāo)瓤鼻，這兒好了可能那兒又破了，這是因?yàn)楦鼓]有力量了闹司。

張仲景在金匱里面立'蜘蛛散’娱仔，用住家屋檐下的蜘蛛，把蜘蛛在鐵皮鍋烤干游桩，磨成粉牲迫，作散劑吞服，慢慢腹膜就長出來了借卧，可是腹摸長出來之前盹憎，要先把腸子收回去。一節(jié)腸子漏在外面铐刘，到時候堵到了爛掉了陪每。張仲景說少腹疼痛入腹。就是講疝氣，針灸的時候檩禾，左邊腹痛扎右腳挂签，右邊腹痛扎左腳，肝經(jīng)的大敦穴下針盼产，一 痛就收回去了饵婆。然后下肝經(jīng)的母穴曲泉，因?yàn)橹挥懈谓?jīng)絡(luò)過陰器戏售，大敦一下侨核，一痛就收回去了。然后曲泉一下灌灾，腸子就開始蠕動循環(huán)了搓译，開疝氣的藥里面再加潤腸的藥，把大便通出來锋喜，譬如開當(dāng)歸四逆湯里面加升麻些己，因?yàn)槊撃c所以加升麻，加過藥后跑芳，臨床上轴总，如果小便不 利、攝護(hù)腺肥大博个，就是真武湯加減怀樟，如果手腳冰冷用當(dāng)歸四逆湯作加減。

白朮是利三焦油網(wǎng)盆佣。 葳蕤專門治咽喉不利往堡、喉嚨痛、喉嚨腫脹共耍，麥門冬和麻子仁是相表里虑灰，麥門冬和天門冬都是潤肺的。因?yàn)楦蔚难媪魃蟻淼臅r候痹兜，血帶來了很大的熱度穆咐，就是炎。上焦會熱起來了字旭，舌苔會黃对湃，這時候會吐血，靠天門冬潤肺遗淳，葳蕤止血把熱往下降拍柒，通利喉嚨。因?yàn)橄陆固饲担圆鹧叮懈山人幬锸呛疅岵⒂弥校驗(yàn)樯辖固珶崃耍杂檬唷?/p>

所以麻黃升麻湯是寒熱錯雜的處方种呐，由此可見寒熱的藥可以同時并用宰翅。寒熱藥并用的時 候一定要熱藥冷服，藥冷了后再吃陕贮。 本方之主證：為表證無汗堕油，兼咽喉潰爛而腸中虛寒下利者潘飘。

麻黃升麻湯肮之，先煮麻黃，用十碗水煮成三碗水卜录，分三次服戈擒，從煮法上來看，又象是張仲景的特色艰毒，從劑量上看筐高，幾分幾兩這個不太象。

這個麻黃升麻湯丑瞧，就是病人吐膿血的時候使用柑土，比較接近于肝臟，這個葳蕤現(xiàn)在中藥房都叫玉竹绊汹，這就是專門治療咽喉不利的稽屏，喉嚨發(fā)炎的時候使用的玉竹。在臨床用的時候西乖，肝病吐血的時候可以用狐榔，玉竹有止血的功能，當(dāng)歸有補(bǔ)血的功能获雕。但是胃吐血薄腻，胃癌的時候，就不是用這個方子届案，用的是黃土湯庵楷。