“無癥狀感染者”如何影響疫情防控俐巴?(筆記上)

一骨望、如何定義“無癥狀感染者”?

1.1欣舵、“無癥狀感染者”:被新冠病毒感染擎鸠,但卻沒有表現(xiàn)出疾病癥狀的人。判斷被感染的金標(biāo)準是核酸檢測:醫(yī)生對一個人的上呼吸道樣本(痰液或咽拭子樣本)進行檢測缘圈,如果確認其中存在新冠病毒的基因片段劣光,就可以認定此人被感染了袜蚕。

1.2、存在的問題是:如果核酸檢測為陽性绢涡,那么基本上可以肯定被感染了牲剃。但問題是,該技術(shù)有相當(dāng)明顯的“敏感度”問題雄可,即已被感染的人有相當(dāng)一部分檢測不出來凿傅,如果檢測不標(biāo)準,特別取樣的動作不夠標(biāo)準数苫,該比例可能會高達50%聪舒。

1.3、類似的病人可分為三種情況:其一是發(fā)病前無癥狀虐急,即處于潛伏期內(nèi)箱残,還沒有癥狀。這時間一般3~5天戏仓,極少數(shù)情況下也看到過長達數(shù)周的潛伏期疚宇。

其二是全程無癥狀。一個人確實被感染赏殃,但是從被感染到病毒被從體內(nèi)清除敷待,整個過程中他都沒有任何癥狀,或者癥狀非常輕微仁热,有一點小咳嗽榜揖,身體乏力,身體休息幾天就好了抗蠢,自己沒有覺察或者沒有當(dāng)回事举哟。

其三是發(fā)病后無癥狀。被感染后出現(xiàn)了新冠典型癥狀迅矛,但在自己調(diào)養(yǎng)休息或醫(yī)院治療后癥狀消失了妨猩。但那之后,核酸檢測仍為“陽性”或者“轉(zhuǎn)陰”之后又重新變成了“陽性”秽褒。

1.4壶硅、這三種人都有一段時間可以被定義為“無癥狀感染者”,其中第二種人也有完全無癥狀和有非常輕微癥狀之別销斟。不同的分類會決定不同的管控措施庐椒。

二、無癥狀感染者有多大的比例蚂踊?

2.1约谈、這個問題很難回答,在于癥狀輕微或干脆沒有癥狀的患者都是很難被發(fā)現(xiàn)的。核酸檢測只會對出現(xiàn)癥狀的人和密切接觸者進行棱诱,按照衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)泼橘,我國目前有1500多例無癥狀感染者,正接受醫(yī)學(xué)觀察迈勋。他們幾乎都是通過篩查新冠患者的密切接觸者發(fā)現(xiàn)的侥加。

2.2、沒有辦法給所有人進行一輪核酸檢測粪躬。因為社會成本會大到無法承受的地步担败,還有在檢測能力有限,須長時間的篩查過程镰官,之中人群聚集而導(dǎo)致疾病新的傳染提前,本身就是一個隱患。

其次泳唠,核酸檢測的“敏感度”問題會成為致命的限制因素狈网。即使做到了全部人口的篩查,也會漏掉相當(dāng)比例的無癥狀感染者笨腥,這樣普查的價值就非常有限了拓哺。

2.3、當(dāng)然一些小范圍的研究能幫助估算這些“無癥狀感染者”的大概比例脖母。

例如日本科學(xué)家系統(tǒng)篩查從武漢撤僑的400名日本公民士鸥,從中發(fā)現(xiàn)了4位無癥狀感染者和9位有癥狀的患者,無癥狀感染者的占比例超過30%谆级。

如“鉆石公主號”郵輪上的乘客烤礁,日本科學(xué)家對他們當(dāng)中絕大多數(shù)人做了核酸檢測,發(fā)現(xiàn)634位核酸呈陽性的人肥照,其中有328位脚仔,即超過50%在接受檢測時沒有表現(xiàn)出癥狀。

3月25日英國論文舆绎,對一個大約3000人的意大利村莊進行了地毯式的核酸檢測后鲤脏,發(fā)現(xiàn)有大約50%~70%的感染者屬于無癥狀感染。

3月6日中國科學(xué)家在一篇論文中提出吕朵,至少有59%的新冠病毒感染者猎醇,因為無癥狀或癥狀輕微不會被發(fā)現(xiàn)。

2.4边锁、總之姑食,盡管數(shù)據(jù)有差別波岛,仍可做一個粗糙的推測:在某時某地茅坛,如果發(fā)現(xiàn)了一位新冠患者,可能就意味著,此時此刻在這個地區(qū)贡蓖,應(yīng)該還有一位甚至更多一點的無癥狀感染者曹鸠。

三、如何處理不同的無癥狀感染者斥铺?

3.1彻桃、不管哪種情形,無癥狀感染者看起來同樣具備傳播病毒的能力晾蜘,我國不少家庭傳播的案例就證明了邻眷。問題:無癥狀感染的情形很難被徹底識別,它又會傳播疾病剔交,那么肆饶,是否新冠疫情根本就不可能被完全控制呢?

3.2岖常、針對不同類型的無癥狀感染者驯镊,有不同的處理措施。

對于第三種就是媒體上常報道的“復(fù)陽”的狀況竭鞍,其實是比較容易被識別和控制的板惑。及時發(fā)現(xiàn),收緊出院標(biāo)準偎快,就能避免發(fā)病后無癥狀感染者的流動冯乘。

目前出院的標(biāo)準是:治療結(jié)束,癥狀消失晒夹,兩次核酸檢測都呈陰性之后就可出院往湿。這種情況下,核酸檢測“復(fù)陽”最大的可能性是惋戏,之前的核酸檢測出現(xiàn)了“假陰性”领追,病毒其實并沒有消失。

那么執(zhí)行更嚴格的出院標(biāo)準即可响逢,如加查糞便的陽性绒窑,如出院患者仍需14天隔離,定期復(fù)查等等舔亭。

3.3些膨、對于第一種發(fā)病前無癥狀者,它在潛伏期過后會發(fā)病钦铺。此時只需公共衛(wèi)生系統(tǒng)快速準確識別订雾,隔離治療,同時追蹤發(fā)病前一段時間的密切接觸者矛洞,對密切接觸者也隔離觀察一段時間洼哎,即可有效地做到對疾病的管理烫映。在前期,我國就是用這樣的方法實現(xiàn)了對新冠疫情的快速控制噩峦。

(3.4锭沟、實際上一種傳染病在潛伏期內(nèi)也有傳播力,這并沒有什么特別奇怪的识补,像乙肝族淮,艾滋病,流感凭涂,這些傳染病都有這樣的特征祝辣。這樣就意味著,不少為應(yīng)對新冠疫情的公共管理措施切油,如減少人群聚集较幌,關(guān)閉電影院等密閉空間,在人多的地方戴口罩白翻,勤洗手可能會長期堅持下去乍炉,因為這些措施能很大程度的降低傳染病實際的傳播能力,保證即便時不時有新的患者冒出來滤馍,也可以把它真正傳染的人數(shù)維持在一個很低的水平岛琼。)

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