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導(dǎo)讀：常考常背更常忘的搶救藥速記口訣及簡要介紹堪置。

速記口訣：

一腎二異三阿托

四洛五可六利多

七多八阿九西地

十尿一去地氨鈣

還有異油嗪苯鎂

以及鈉考糖硝龍

最后還有氯化鉀

二十五種藥記牢

名稱和劑量：

1贷洲、腎上腺素 （1mg/ml/支）

2、異丙腎上腺素（1mg/ml/支）

3晋柱、阿托品（0.5mg/ml/支）

4优构、洛貝林（3mg/ml/支）

5、可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可剎米

6雁竞、利多卡因（100mg/5ml/支）

7钦椭、多巴胺（20mg/2ml/支）

8、阿拉明（10mg/ml/支碑诉，相當(dāng)于重酒石酸間羥胺19mg）

9彪腔、西地蘭（0.4mg/2ml/支）

10、速尿（20mg/2ml/支）

11进栽、去甲腎上腺素（2mg/ml/支）

12德挣、地塞米松（5mg/ml/支）

13、氨茶堿（0.25/2ml/支）

14快毛、葡萄糖酸鈣

15格嗅、鹽酸異丙嗪（50mg）

16、硝酸甘油（5mg）

17唠帝、鹽酸異丙嗪（50mg）

18屯掖、氨甲苯酸注射液（0.1g）又名止血芳酸

19、硫酸鎂（10ml）

20襟衰、5%碳酸氫鈉注射液（10ml）

21贴铜、氫考（100mg）又名氫化可的松

22、50%葡萄糖注射液（20ml）

23瀑晒、硝普鈉注射液（50mg）

24绍坝、可達(dá)龍（150mg）又名鹽酸胺碘酮

25、氯化鉀注射液（10ml）

藥物作用苔悦、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)（簡摘）：

一轩褐、腎上腺素（1mg/ml/支）

1、藥理作用：可興奮心臟间坐，收縮血管灾挨，能解除支氣管平滑肌痙攣邑退，減輕支氣管粘膜充血水腫竹宋。

2劳澄、適應(yīng)癥：過敏性休克，支氣管哮喘蜈七，心跳驟停的搶救秒拔。

3、注意事項：不良反應(yīng)有面色蒼白飒硅，心慌砂缩，頭痛，心律失常三娩，停藥后消失庵芭，劑量過大注射入血管使血壓驟升，反復(fù)局部注射易引起局部壞死雀监。

4双吆、禁用于高血壓，心臟病会前，糖尿病好乐，甲亢，洋地黃中毒瓦宜，心源性哮喘蔚万，出血性休克等患者。

二临庇、異丙腎上腺素（1mg/ml/支）

1反璃、藥理作用： 為擬腎上腺素藥，對β1與β2受體都有很強的作用假夺，對α受體無作用版扩，加快心率。

2侄泽、適應(yīng)癥：用于急性重癥支氣管哮喘礁芦，心跳驟停，抗休克與房室傳導(dǎo)阻滯以及尖端扭轉(zhuǎn)性室速悼尾。

3柿扣、注意事項：不良反應(yīng)有心悸，頭痛闺魏，頭暈未状，喉干，惡心析桥，軟弱無力司草，出汗艰垂，可產(chǎn)生耐藥性， 劑量過大可引起心律失常埋虹。 禁與堿性藥物合用猜憎。甲亢，洋地黃中毒搔课，心肌炎患者禁用胰柑。舌下含服應(yīng)咬碎。

三爬泥、阿托品（0.5mg/ml/支）

1柬讨、藥理作用：抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用袍啡，加快心率踩官，消除心臟傳導(dǎo)阻滯，可解除痙攣抑制腺體分泌境输，散大瞳孔蔗牡。

2、適應(yīng)癥：用于竇性心動過緩畴嘶，房室傳導(dǎo)阻滯蛋逾，阿斯綜合癥，胃腸道窗悯，膽絞痛区匣，散瞳，有機磷農(nóng)藥中毒蒋院。

3亏钩、注意事項：心動過速，青光眼者禁用欺旧。

四姑丑、洛貝林（3mg/ml/支）

1、藥理作用：本品刺激頸動脈和主動脈弓化學(xué)感受器辞友，反射性興奮呼吸中樞栅哀。

2、適應(yīng)癥：用于新生兒窒息称龙，各種原因引起的早期呼吸衰竭留拾。

3、注意事項：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動過緩鲫尊，傳導(dǎo)阻滯痴柔，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹疫向，不良反應(yīng)有惡心咳蔚，嘔吐豪嚎，頭痛，心悸谈火。

五侈询、可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可剎米

1、藥理作用：本品可興奮延髓呼吸中樞堆巧，也可通過外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞妄荔，對大腦皮質(zhì)血管運動中樞和脊髓有微弱的興奮作用泼菌。

2谍肤、適應(yīng)癥：中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥中毒，新生兒高膽紅素血癥輔助治療哗伯。

3荒揣、注意事項：一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓焊刹，心悸系任，多汗，震顫等虐块。

六俩滥、利多卡因（100mg/5ml/支）

1、藥理作用：局麻藥贺奠，抗心律失常藥霜旧，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾儡率。

2挂据、適應(yīng)癥：治療室性心動過速，室性早搏儿普，心室顫動崎逃，表面麻醉。

3眉孩、注意事項：不良反應(yīng)有嗜睡个绍，頭痛，聽力減退浪汪，視力模糊巴柿，定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐吟宦，驚厥篮洁，心動過緩，心律失常殃姓，低血壓袁波，傳導(dǎo)阻滯瓦阐。

七、多巴胺（20mg/2ml/支）

1篷牌、藥理作用：興奮β1受體睡蟋，大劑量可興奮α受體，中劑量增強心肌收縮力枷颊，小劑量興奮腎戳杀，腦，腸系膜血管及冠狀動脈夭苗。

2信卡、適應(yīng)癥：各種類型的休克，腎功能不全题造，心力衰竭傍菇，難治性心力衰竭。

3界赔、注意事項：本品應(yīng)強調(diào)按個體差異用藥丢习，用藥前要注意補足血容量。不能與堿性藥物合用淮悼。靜注不應(yīng)漏出血管咐低。心動過速者禁用。

八袜腥、阿拉明（10mg/ml/支见擦，相當(dāng)于重酒石酸間羥胺19mg）

1、藥理作用：直接消費血管平滑肌瞧挤，以興奮α受體為主锡宋。有中等強度的縮血管作用與增強心肌收縮力，增強腦及冠狀動脈血流量特恬。

2执俩、適應(yīng)癥：治療各類休克，低血壓癌刽。

3役首、注意事項：不良反應(yīng)有失眠，震顫显拜，頭痛衡奥，心悸，心律失常远荠。避免藥物外滲矮固。

九、西地蘭（0.4mg/2ml/支）

1譬淳、藥理作用：強心藥档址，加強心肌收縮力盹兢。

2、適應(yīng)癥：急性心力衰竭守伸，心房顫動绎秒，室上性心動過速。

3尼摹、注意事項：不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)见芹，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀蠢涝。本品禁與鈣合用玄呛，必要時間隔 4小時。靜脈注射要慢惠赫，應(yīng)注意心率把鉴，心律的變化故黑。

十儿咱、速尿（20mg/2ml/支）

1、藥理作用：抑制腎小管對鈉场晶，氯離子的再吸收混埠。本品能增加腎血流。

2诗轻、適應(yīng)癥：用于各種原因的水腫钳宪，也用于肺水腫，腦水腫扳炬，藥物中毒時在輸液同時促進(jìn)毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療吏颖。

3、注意事項：定期檢查電解質(zhì)恨樟，可引起脫水癥半醉，低血壓，低血鈣劝术，等等缩多，有胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板減少养晋。

4衬吆、腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用绳泉。

十一逊抡、去甲腎上腺素（2mg/ml/支）

1、藥理作用：直接興奮α受體零酪，對β受體作用較弱使全身血管收縮而使血壓升高冒嫡。

2麦射、適應(yīng)癥：治療各種休克。

3灯谣、注意事項：不良反應(yīng)為焦慮潜秋，呼吸困難。滴速快可致心律紊亂胎许，過量可致高血壓峻呛，尿閉，靜注外滲可致局部壞死辜窑。對高血壓钩述，失血性休克者禁用。

十二穆碎、地塞米松（5mg/ml/支）

1牙勘、藥理作用：腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物，有影響糖類代謝所禀，抗炎方面，抗過敏，抗毒色徘，抗休克作用恭金。

2、適應(yīng)癥：嚴(yán)重的細(xì)菌性感染褂策，嚴(yán)重的過敏性疾病横腿，結(jié)締組織病，腎病綜合癥斤寂，嚴(yán)重支氣管哮喘耿焊，血小板減少性紫癜。

3遍搞、注意事項：大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫欣綜合癥罗侯，長期服用可導(dǎo)致精神癥狀。

十三尾抑、氨茶堿（0.25/2ml/支）

1歇父、藥理作用：松弛支氣管平滑肌，增強心肌收縮力再愈，舒張冠狀動脈榜苫，增強腎血流量，利尿翎冲。

2垂睬、用于支氣管哮喘，膽絞痛，心驹饺，腎性水腫钳枕。

3、不良反應(yīng)有胃腸道癥狀赏壹，宜飯后服用鱼炒，可使呼吸增快。

4蝌借、心律失常昔瞧，嚴(yán)重心臟病，甲亢菩佑，高血壓自晰，活動性潰瘍，肝腎疾病患者慎用稍坯。

十四酬荞、葡萄糖酸鈣

1、藥理作用：本品能保持神經(jīng)肌肉的興奮性瞧哟，緩解平滑肌痙攣混巧。可降低毛細(xì)血管通透性绢涡。

2牲剃、適應(yīng)癥：用于低血鈣，過敏性疾病雄可，各種絞痛，鎂中毒缠犀。

3数苫、注意事項：靜脈注射速度要緩慢，注射時漏出血管有強烈的刺激性辨液。

附：輸液反應(yīng)搶救流程

一虐急、過敏性休克的搶救程序

過敏性休克?0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射滔迈、必要時重復(fù)抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢止吁，必要時氣管切開、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥燎悍。

過敏性休克診斷要點及搶救措施

診斷：

1敬惦、有過敏接觸史

2、表現(xiàn)胸悶谈山、喉頭堵塞感俄删、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感畴椰，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰臊诊；

3、常有劇烈的腸絞痛斜脂，惡心抓艳、嘔吐、或腹瀉帚戳；

4壶硅、意識障礙，四肢麻木销斟、抽搐庐椒、失語、大小便失禁蚂踊、脈細(xì)弱约谈、血壓下降

搶救：

1、立即應(yīng)用腎上腺素犁钟；

2棱诱、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；

3涝动、擴容迈勋；

4、吸氧或高壓給氧醋粟；

5靡菇、給予鈣劑及抗組織胺藥物；

6米愿、及時處理喉頭水腫厦凤、肺水腫、腦水腫等育苟；

措施：

1较鼓、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴违柏；

3博烂、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4漱竖、10%葡萄糖酸鈣20毫升禽篱，靜脈緩注；5闲孤、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;

6谆级、平衡晶水：500~1000毫升靜滴烤礁。

二、肺水腫診斷要點及搶救措施

診斷：

1肥照、嚴(yán)重的呼吸困難脚仔，端坐呼吸，口唇發(fā)紺舆绎，大汗淋漓鲤脏；

2、陣發(fā)性咳嗽吕朵，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰猎醇；

3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音努溃；

搶救：

1硫嘶、吸氧或高壓給氧；

2梧税、選用血管擴張劑沦疾；

3、選用強心第队、利尿劑哮塞；

4、給激素藥物凳谦；

5忆畅、四肢結(jié)扎馏予、半坐位瞧省。

急救：

1、嗎啡10毫克署鸡，皮下注射剔交；

2肆饶、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）岖常；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;

5葫督、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）

6竭鞍、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)

三、輸液反應(yīng)和防治

輸液反應(yīng)：

（一）反熱反應(yīng)橄镜，癥狀：發(fā)冷偎快、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)洽胶、繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心晒夹、嘔吐裆馒、頭痛、脈速等癥狀丐怯；

防治：減慢滴注速度或停止輸液喷好，并通知醫(yī)生；

（二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促读跷、咳嗽梗搅、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音效览。

防治：

（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快无切，液量不可過多；

（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐丐枉，兩腿下垂哆键，減少靜脈回流；

（3）加壓給氧瘦锹，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入籍嘹；

（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；

（5）必要時四肢輪流結(jié)扎沼本；

（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線噩峦、局部組織發(fā)紅、腫脹抽兆、灼熱识补、疼痛。

防治：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作辫红，對血管刺激的藥物凭涂，要有計劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動贴妻，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷切油；

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺名惩，聽診心前區(qū)可聞及響亮的澎胡，持續(xù)的“水泡聲”

防治：

（1）置病有左側(cè)臥位和頭低足高位；

（2）氧氣吸入娩鹉；

（3）加壓輸液時嚴(yán)密觀察攻谁；護士不得離開病員。

輸液反應(yīng)謹(jǐn)慎處理

輸液反應(yīng)有危險弯予，謹(jǐn)慎處理莫慌亂戚宦。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動中極為常見的現(xiàn)象，其本身并無致死性锈嫩。但它可誘導(dǎo)病人基楚疾病惡化而帶來生命危險受楼。臨床中應(yīng)重在防范垦搬；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確艳汽，處置要果斷猴贰。

一、輸液反應(yīng)發(fā)生的原因

㈠是液體與藥品質(zhì)量不過關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過程中把關(guān)不嚴(yán)骚灸，混入了致熱源糟趾。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)；

㈡是液體配制程序不過關(guān)：護士在液體配制過程中麻痹大意甚牲，未能履行“三查七對”义郑，對液體外觀未予仔細(xì)查驗；或來作到“一人一管”丈钙、“一液一管”非驮，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體雏赦；

㈢是液體與體溫溫差過大：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)劫笙。如果存放液體的房間，冬天供暖不足星岗，夏天制冷過度填大，都會使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大俏橘，過涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)允华；㈣是輸液速度過快：涼的液體快速進(jìn)入人體而致輸液反應(yīng)；㈤是液體論配伍過雜：如果一組液體中加入藥物品種過多寥掐，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見的化學(xué)反應(yīng)靴寂，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素召耘、病毒唑百炬、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等污它，加上液體本身的藥物成分共5--6種之多剖踊，實屬不當(dāng)，這都有利于輸液反應(yīng)的發(fā)生衫贬。

二蜜宪、防范

針對上述原因，對其防范應(yīng)當(dāng)不難祥山。但在某市，以往每年都有因輸液反應(yīng)致死事件發(fā)生掉伏，在日常工作中一旦發(fā)生輸液反應(yīng)醫(yī)生護士都很被動缝呕，為此而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也不少澳窑。所以,還必須強調(diào)：㈠，把好藥品質(zhì)量關(guān)：選購質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品供常，選購不易發(fā)生輸液反應(yīng)的液體摊聋；㈡把好液體配制關(guān)：每一位護士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過來晃一晃栈暇、對著窗口看一看(看有無雜質(zhì)及混濁)麻裁、把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)(看瓶蓋是否松動)、配好液體再晃一晃看一看的好習(xí)慣源祈；㈢,堅持“一人一管”煎源、“一液一管”；㈣,縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用香缺，適當(dāng)升溫最好手销；㈤，輸液速度要慢图张；㈥锋拖，液體配伍應(yīng)避繁就簡，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合祸轮，如要用,必須有文獻(xiàn)資料支持作依據(jù)兽埃，不可憑經(jīng)驗或想當(dāng)然。

三适袜、準(zhǔn)確判斷

簡單說柄错，輸液反應(yīng)就是熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過敏反應(yīng)”不同痪蝇。雖然二者在剛發(fā)生時都有面色蒼白鄙陡、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)躏啰，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出趁矾，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時出現(xiàn)高熱给僵、超高熱毫捣，臨床發(fā)展以分鐘計，與后者相比相對較平穩(wěn)帝际；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克蔓同，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰蹲诀、惡心嘔吐斑粱、冷汗淋漓、癱倒下去脯爪、呼吸淺促则北、脈博細(xì)速矿微、頻死感、昏厥尚揣、心跳呼吸驟停涌矢，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計快骗，與前者相比要急驟得多娜庇，無寒戰(zhàn)高熱過程。

四方篮、果斷處理

一旦發(fā)生輸液反應(yīng)名秀，

㈠、不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道恭取，以備搶救用藥泰偿。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時再建靜脈通道蜈垮，會錯過搶救時機耗跛；

㈡、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水)攒发，可暫不加藥调塌，待病情穩(wěn)定后再議加藥；

㈢惠猿、五聯(lián)用藥：①吸氧羔砾；②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)偶妖；④肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液姜凄；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2

5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來趾访。

至于輸液反應(yīng)時皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重态秧。原因是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過敏反應(yīng),用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物扼鞋，有快速升壓效應(yīng)申鱼，用于速發(fā)型過敏反應(yīng)是正確的；另外,腎上腺素的升壓效應(yīng)會使原有高血壓的病人病情惡化云头。當(dāng)然,在一時不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過敏反應(yīng)時捐友，小心使用也未嘗不可；在輸液反應(yīng)又合并血壓急速下降時使用也是對的溃槐。

至于煩躁不安時鎮(zhèn)靜劑的使用也應(yīng)慎重匣砖。實踐證明,輸液反應(yīng)經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來,不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會掩蓋病情變化。